Sunteți pe pagina 1din 70

Encefalitele virale

Encefalita
Encefalita
Encefalita
Encefalita
Encefalita
Encefalita

ecvin de vest (WEE)


ecvin de est (EEE)
St. Louis (SLE)
ecvin venezuelean (VEE)
West Nile (WNV)
japonez

Transmitere
Gazda vertebrat

Particule
Virusvirale
Particles
Transovarian i
venerian
Vector nar
Mosquito
Vector

Gazda definitiv

Arbovirusurile indigene n SUA


Boala
E. Est

Vector (nar)

E. Vest

Culex tarsalis, Aedes melanimon,


Aedes dorsalis, Aedes campestris

Culiseta melanura, Aedes spp.,


Culex (Cx.) nigrapalpus,
Coquilletidia spp.

St.Louis Culex pipiens, Cx. quinquefasciatus,


Cx. nigrapalpus, Cx. tarsalis

LaCross Ochleratatus triseriatus


e
Venezu Culex (Melanoconion) spp.

Boala

Familia, Genul

EEE

Togaviridae, Alphavirus

WEE

Togaviridae, Alphavirus

SLE

Flaviviridae, Flavivirus

LAC

Bunyaviridae, Bunyavirus

VEE

Togaviridae, Alphavirus

E.Japon. Flaviviridae, Flavivirus


West N. Flaviviridae, Flavivirus
Japon.

Semne clinice la om
Majoritatea cazurilor fr simptome
Sindrom gripal uneori
Febr brusc, dureri de cap, mialgie,
apatie, prostraie
ntr-un procent mic, encefalit
Tulburri neurologice permanente
Moarte

Tratament la om
Gestionarea corespunztoare a simptomelor
Reducerea hipertermiei
Meninerea hidratrii i nivelului de
electrolii
Meninerea nivelului de oxigenare
sanguin
Anticonvulsivante
Diuretice osmotice pentru presiunea
intracranian
Fizioterapie
Nu sunt disponibile medicamente antivirale

Encefalita ecvin de est - Transmitere


Aedes spp.
Coquilletidia perturbans

Transmitere prin
ciugulire

Vara
Zone mltinoase
Gazde definitive:
Cal, om, alte
mamifere

Culiseta
melanura

La iernat?

Reintroducerea n
primvar

Migraia psrilor

EPIDEMIOLOGIE
Rata mortalitii la cai 90% (la om 30-70%)
Cazurile apar la cabaline anterior celor de la om caii pot servi
drept santinele

Encefalita de
Est n SUA

Perioada de incubaie : 1-8 zile (la om pn la

10 zile)
Boal grav
Cai, fazani, prepelie, strui, emu, cei
Semne clinice la cal
febr, anorexie, slbire, depresie
semne clinice ale SNC
Lrgirea bazei de sprijin, urechi czute,
buze flasce, capul plecat
Moartea animalului n 4 zile

Diagnostic prin ELISA

Detecteaz IgM seric


Vaccinul nu induce rspuns prin IgM
Provide surveillance for human cases
Tratament dificil
Prognostic rezevat
Vaccinare (vaccin inactivat formolat)
Dou inoculri la o lun interval
Rapel la fiecare 6 luni

La alte specii
Semne clinice la psri
Depresie, tremor, paralizia membrelor,
somnolen
Emu, stru
Enterit hemoragic, emez

Moarte n 24 ore de la debut


Vaccinare
Emu i stru cu vaccin ecvin
Grus americana (cocor) cu vaccin uman
experimental

Encefalita ecvin de vest

Intoxicaie la pune, meningita


cerebrospinal, boala de
recoltare, boala somnului

Prairie Dog

Gazda primar vertebrat


Amplificatori
secundari

P. Myers

Culex
tarsalis Vector
Marmota

primar
vrabie

Iepure
slbatic

Gazda definitiv

Carpodacus purpureus

Asimptomatic
iepure slbatic, obolan sritor, veveria
cenuie de vest, marmot, cal
Caii cu semne clinice
febr, depresie, contient alterat, sprijin
n cap, ataxie, disfagie
Progreseaz spre paralizie, convulsii,
moarte
Rata mortalitii 20-50%

Diagnostic
Izolarea virusului din LCR n cazurile acute
sau din snge n cazurile viremice
Tratament de susinere
Prevenie
Imunizare cu vaccin inactivat
Dou inoculri la o lun interval, rapel la
fiecare 6 luni- un an
Animalele reprezint santinele potrivite
pentru boal

Encefalita ecvin
venezuelean
Peste loca, Derrengadera

Tulpini virale
Subtip
I-A
I-B
I-C

Ciclu
Epizootic/
Epidemic

Patogenitate
Foarte virulent
pentru cai

I-D
I-E
I-F

Enzootic/
Endemic

Nepatogen
pentru cai

II
III
IV
V
VI

Cazuri n numr
redus la om

Tulpini virale
Epizootic/Epidemic
I-A, I-B i I-C
Boala la om i cai
Transmitere prin
specii de nari
Rezervor natural
necunoscut
Caii i mgarii
acioneaz ca
amplificatori

Enzootic/Endemic
Boala la om
Transmitere prin
specii de Culex
(Melanoconion)
Rezervor natural
roztoarele care
triesc n mlatini i
pduri

Transmitere f. epizootic
Alte specii natural
infectate
neamplificatoare

Vector Primar
specii multiple
de nari

Gazda definitiv
omul

Gazda
vertebrat:
calul

Transmitere forma enzootic


Vector primar
specii de Culex
(Melanoconion)

P. Myers

Gazda
vertebrat:
roztoare
Gazda
definitiv
omul

Incubaia: 1-5 zile


Caii sunt cei mai sensibili
febr, anorexie, depresie, buze flasce,
pleoape i urechi czute, incoordonare i
orbire
moarte la 5-14 zile de la debut
rata mortalitii: 38-83%
transmiterea in utero duce la avorturi,
ftri premature

Incoordonare
cu lrgirea
bazei de
sprijin

Incoordonare
cu lrgirea
bazei de
sprijin, sprijin
n cap

Incoordonare
cu lrgirea
bazei de
sprijin,
autoascultaie

Cal mort de
encefalit
venezuelian;
multiple
traumatisme la
nivelul feei

Hemoragii masive posttraumatice (n criz) n creierul unui cal


suferind de encefalit venezuelian

la majoritatea animalelor domestice


asimptomatic sau amplific virusul
Experimental
Iepurii i cinii infectai mor
postinoculator
animalele de laborator susceptibile
pot funciona ca santinele
cobai, oareci, hamsteri
tulpinile enzootice nu produc boala la
animale

Diagnostic
seruri perechi cu titruri crescnde
ELISA IgG sau IgM
Tratament: de susinere
Vaccin pentru cai
Trivalent, inactivat cu formol
combinaie WEE, EEE, VEE
zilele 0 i 30

rapel anual sau bianual

Iowa, 2004

ENCEFALITA WEST NILE


Fam. Flaviviridae
Genul Flavivirus
ss ARN
WNV este un membru al complexului antigenic
al virusului encefalitei japoneze (JE) de
flavivirusuri transmise prin artropode
nrudit cu encefalita de Saint Louis, virusul
Kunjin al JE, Murray Valley virus

Infecteaz omul, psrile, narii, caii i alte


mamifere

ISTORIC
1937: Districtul West Nile, Uganda
1950
Egipt
Studii de ecologie
Variabilitatea bolii

Israel
1951-54
1957
Meningoencefalit la vrstnici

ISTORIC
1962, 2000: Frana
1973-74: Africa de Sud
1996: Romania
Primul episod n zon urban industrializat
1998: Italia
1999
Rusia
SUA, New York
Primul episod n emisfera vestic

2002 WNV Distribuie mondial

TRANSMITERE
Gazde
accidentale
Om, cal, alte
Gazde
amplificatoare Psri

Vectori
Culex sp., Aedes sp.,
Ochlerotatus sp.

animale

Ecologie i transmitere
vector primar
Culex sp.
43 specii

Izolat rareori de la
cpue
Asia, Rusia
Rol n transmitere
neclar

Ecologie i transmitere
mecanism inexact
cunoscut
persistena narilor
peste iarn
transovarian la nari
psrile pot fi vectori
Contact direct
Transport viral prin Culex quinquefasciatus
migrare

Transmitere la om
Boal de laborator
Transfuzii
23 cazuri n 2002
Screening n 2003

737 West Nile donori prezumptiv viremici


2 cazuri asociate transfuziilor

transplant de organe

4 cazuri documentate de la un donor


primitori de snge donatori de organe
transfuzai cu snge infectat

transmitere transplacentar
Alptare

WNV la animale
Cai (*)
Capre (*)
Oi (*)
Bovine (*)
Cini (*)
Iepure
Veveria am.
Sconcs
Crocodil (*)
* semne clinice

Urs negru
Lup (*)
Alpaca (*)

Lilieci
Llama (*)

Capre de munte
Foc (*)
Aligator (*)
Pisic (*)
veveria cen. (*) Cprioar

Simptome la animale slbatice


Psri
gsite moarte frecvent (Corvids esp.)
Lilieci, veverie americane, sconci i
iepuri domestici
Majoritatea fr semne clinice
veverie cenuii
Letargie, i muc labele, scot sunete
ascuite, ataxie, micri n manej,
encefalit, miocardit

Semne clinice la animalele mari


Bovine
Ataxie progresiv spre parez

Alpaca, oi, capre


Febr, nistagmus orizontal, torticolis,
ataxie, decubit
Vocalizare
alpaca: meningoencefalit
moderat/uoar difuz, nesupurat

Simptome la animalele mici


Cini, pisici
rareori boal clinic
febr, depresie
slbiciune muscular, spasme
pierderea contienei, paralizii, miocardit

Lup - 1 caz
3 luni, animal zoo, simptome date de leziuni
ale SNC

Suspecte de WNV animalele care prezint


simptome neurologice i cardiace

Simptome la animale mici


n infecia experimental: cini i pisici
neptur de nar: cini
viremie, asimptomatic
neptur de nar : pisici
viremia
semne clinice terse
Prada infectat: pisici
viremia
asimptomatic
Concluzie: gazde sigur infectate,
neamplificatoare

Simptome la cai
http://www.youtube.com/watch?v=BJtVP5Bd5bs

Paralizia buzelor,
muchilor faciali sau
limbii
capul lsat, dificulti
n deglutiie
Comportament alterat
sensibili la zgomot
orbire
dificulti n ridicare
somnolen

Sindrom gripal,
anorexie, depresie
contracii cutanate
i musculare
Hiperestezie
mers vaccilant
slbiciune, ataxie,
decubit
pierderea
contienei

Diagnostic i tratament la cai


Diagnostic
Serologic
Seropositivi, nevaccinai = WNV infecie

Imunitate
luni sau mai mult

necropsii efectuate cu precauii


tratament de susinere

WNV Vaccin pentru cai


SUA - vaccin omologat
inactivat
2 doze
3-6 sptmni interval

Rapel anual
Uz strict veterinar

Managementul narilor
Supraveghere
Reducerea surselor
protecie personal
control biologic
Larvicide
Adulticide

Supraveghere
testarea psrilor moarte
loturi de pui santinel
Colectarea narilor
testarea pentru virus

Larve i nari aduli


cartarea habitatelor
evidene

Determinarea vectorilor deranjani

Reducerea surselor
eliminarea habitatelor larvale
cauciucuri, bi ale psrilor, containere,
drenuri umede, bazine nefolosite

Reducerea surselor
Inabilitarea
habitatelor larvale
Educaia public
managementul
mlatinilor
Drenare, acces pentru
peti

Control biologic
utilizarea prdtorilor naturali sau
introdui, consumatori de larve sau
pupe
Peti consumatori de larve
Gambusia affinis, G. holbrooki cel mai comun
Fundulus spp., Rivulus spp.
ali ageni mai greu accesibili

Fungi, protozoare, nematode

Copepode

Encefalita
japonez

ETIOLOGIE
Flaviviridae
Flavivirus
nvelit
ss ARN
morfologia incomplet definit
numele provine de la flavus (febra
galben)

Istoric
1870: Japonia
encefalita de var - epidemie

1924: marea epidemie din Japonia


6125 cazuri la om; 3797 decedai

1935: prima izolare


un caz fatal de encefalit uman

1938: izolat din Culex


tritaeniorhynchus

Istoric
1940-1978
boala se rspndete cauznd epidemii
n China, Corea i India

1983: Imunizare in Corea de Sud


de la vrsta de trei ani
n zonele endemice chiar mai de
timpuriu

1983-1987: Vaccin disponibil n S.U.A


pe baza unor investigaii

Impact economic
Animale
Porcine
mortalitate crescut la purcei

Ecvine
pn la 5% rata a mortalitii

Om
costuri pentru imunizare i terapie

Distribuia geografic
Endemic in
regiunile
temperate si
tropicale ale Asiei
Prevalen redus
in Japonia
Nu au fost cazuri
n SUA

Morbiditate/Mortalitate
Suine
mortalitate crescut la purcei
rareori moarte la porcii aduli

Ecvine
Morbiditate: 2%, n timpul episoadelor
Mortalitate: 5%

Om
Mortalitate: 5-35% (35-50000 cazuri anual)
sechele neurologice grave: 33-50%

Transmitere
boal indus prin vectori
ciclu enzootic
nari: Culex species
Culex tritaeniorhynchus

Rezervor: psri
gazde amplificatoare
porci, lilieci
posibil reptile i amfibieni

gazde ocazionale
cai, oameni, altele

Tsai, TF

Simptome: Ecvine
apare vara trziu sau
toamna devreme
Incubaie: 8 -10 zile
subclinic
Febr, tulburri de
locomoie, stupoare,
masticaii n gol
orbire, com i moarte (rar)

Simptome: Suine
Incubaie necunoscut
expunerea timpurie n perioada de
gestaie este nociv
purcei ftai timpuriu sau fetui
mumifiai
Purcei: semne neurologice, moarte
Vieri: Infertilitate, edem testicular

Leziuni
Cai
nespecifice
meningoencefalit nesupurat

Suine
Fetui
Mumifiai i nchii la culoare
Hidrocefalie
hipoplazie cerebeloas
hipomielinogenez spinal

Diagnostic diferenial
Ecvine
WEE, EEE, alte encefalite virale, Hendra,
rabie, neurotoxine, encefalite toxice

Suine
Myxovirus-parainfluenza 1, coronavirus,
porcine parvovirus, PRRS

Recoltare de probe
notificarea autoritilor asupra
suspiciunii
probele se trimit n condiii de
securitate pentru prevenirea
rspndirii bolii la laboratoare
autorizate

Diagnostic
Clinic
Cai: febr i simptome SNC
Suine: numr mare de purcei avortai

Teste de laborator
de precizie: izolarea virusului
snge, mduv, creier, LCR

Cretere de titre
Neutralizare, IHA, IF, RFC, ELISA
Cross reactivitate cu Flavivirusuri

Tratament
ineficace
de susinere

Semnificaia n sntatea public


Vectori
Rspndirea n ultimii 100 de ani
Rezervoare: suine i psri
mortalitate la om
mortalitate la animale
pierdere de venituri

Prevenie i control
Notificare a autoritilor
DSVSA
Inspector zonal

Carantin

Dezinfecie
Precauii de nivel de biosecuritate 3
Chimice
Etanol, glutaraldehid, formaldehid
Hipoclorit
Iod, fenoli, iodofori

Fizice
temperatura (55,55 grade C, 30 min)
UV, gamma

Prevenie
Control vectori
Eliminarea zonelor propice narilor
control aduli / larve

Vaccinare
cai, suine
om

Msuri de protecie personal


Evitarea orelor de circulaie a narilor
repeleni DEET (N-diethyl-m-toluamide)

Vaccinare
vaccin viu atenuat
cai, porci
reducerea cu succes a incidenei

vaccin inactivat (JE-VAX)


om
Japonia, Corea, Taiwan, India, Thailanda
in zone endemic sau epidemice