Sunteți pe pagina 1din 16

Terapia cu scripei

Terapia cu scripei

Scripetele

Este o tehnic mecanoterapeutic n care


segmentele sunt mobilizate cu ajutorul scripeilor,
al cablurilor i al contragreutilor.
Un disc ( roat ) mobil, care se nvrte n jurul unui
ax OO perpendicular pe planul discului, i susinut
de nite supori laterali.
Discul este prevzut cu un an periferic prin care
ruleaz un cablu
La extremitile cablului acioneaz forele F i G,
sistemul aflndu-se n poziie de echilibru cnd F =
G.

Circuitele

pri componente

un segment sau un membru ( M )


un cablu ( c )
unul sau mai muli scripei ( s1, s2 )
o rezisten G extrinsec ( sarcin adiional ) sau
intrinsec (furnizat de subiect )
o for activ F care acioneaz asupra rezistenei G.

Primul scripete din cadrul unui circuit =scripete


de traciune(s1) = fix sau mobil.
Ceilali scripei= scripei de reflexie (s2, s3).
Forele de frecare sunt neglijabile.

Tipuri de circuite

Exist 3 tipuri de circuite:

Circuit ajuttor ex:


rezistena G (extrinsec)
faciliteaz abducia
umrului ( F<G).
Circuit rezistent
Rezistena G (extrinsec)
se opune abduciei
umrului F>G
Circuit autopasiv
simetric i asimetric
Rezistena G (intrinsec)
faciliteaz abducia
umrului - F<G.

Principii mecanice

Scripetele

Proprietate
fundamental: mecanism
simplu care permite
schimbarea direciei unei
fore n condiiile conservrii
intensitii acesteia
Reacia axului. Reacia R a
axului O al scripetelui este
egal i de sens opus cu
rezultanta dintre F i G

R = G + F + 2GF cos 2
unde 2 este unghiul dintre
cele 2 fore, F=G, R =
2G(1+cos 2) (rezultanta
variaz n funcie de unghiul
de aplicaie al forelor G i F ).

Circuitele

Scripetele de traciune fix

fixat direct de un punct de ancorare


E tipul de montaj cel mai frecvent
utilizat, asigur transmiterea spre
membrul tratat a unei fore extrinseci
cunoscute ( F=G ).
Pentru ca sistemul s se afle n
echilibru, reacia R a axului trebuie s
fie absorbit de punctul de ancorare
A

Scripetele de traciune mobil

Este fixat de una din extremitile


circuitului: segmentul sau
contragreutatea.
Reacia R a axului i fora F se
suprapunF=R=2Gcos cnd
sistemul e n echilibru
F
=90 cos=0 F=0
=0 cos=1 F=2G 0F2G

cele 2 capete ale cablului sunt


paralele = mufl (=0, F=2G).

Deplasarea n circuitul de tip


mufl

se face conform principiului


de conservare a lucrului
mecanic:

d1=AA1 lucrul mecanic


L1=Gxd1
n pct O deplasarea coresp
d2=OO1 L2=Fxd2

L1=L2 adic Gd1=Fd2


Dar F=2G d1=2d2

dac fora crete, scade


deplasarea i invers.

Poziia scripetelui de
traciune

Planul de instalare. Pentru a


anula componentele cu efecte
deviante asupra micrii, fora
G trebuie s fie aplicat n
planul micrii
Scripetele de traciune trebuie
s fie n planul micrii
Poziia cablului i a
scripetelui de traciune

Momentul M al rezistenei G
depinde de orientarea cablului
fixat de segmentul de membru
cu care se lucreaz.
M = Gd (d = braul prghiei)
d = l sin M=G l sin
Dac =90 sin =1 M=G l
M atinge valoarea maxim dac
G este perpendicular pe
segmentul de tratat
rezistena este maxim atunci
cnd cablul este perpendicular
pe segment.

Aplicaii practice

circuite n care rezistenele s fie


pe ct posibil constante.
Scripetele de traciune este plasat
la o distan foarte mare de
pacient distana scripetepacient 15 m

Scripetele de traciune este plasat


perpendicular pe bisectoarea
unghiului de oscilaie :

Montajul nu e practicfoarte rar


folosit.

cnd ntre 0 i /2, G este


cresctoare
cnd ntre /2 i , G este
descresctoare

La nceputul micrii cablul este


perpendicular pe segmentul de
tratat.

un sistem avnd primul scripete


plasat, la nceputul micrii, n
imediata apropiere a segmentului
de tratat (pus la pct de Rocher ).
Momentul lui G descrete continuu
n timpul micrii, iar determin

Randamentul micrii

Experimental Rocher a ajuns la urmtoarele


rezultate :
la scripetele de traciune situat la mare distan
Randamentul (R)= 85%
la scripetele de traciune situat perpendicular pe
bisectoarea unghiului de oscilaie R = 77%
la scripetele de traciune plasat la nceputul
micrii n imediata apropiere a segmentului de
tratat R = 89%.
Rezultatele obinute nu iau n calcul biomecanica
articular i muscular.

Material necesar

Puncte de ancorare (fixe, sigure, variate):


cutie ( L=2m, l=2m, h=2m ) ochiuri de srm ( 5x5 )
banca lui Colson
bare i verigi
Scripete: asigur schimbarea direciei unei fore, n
condiiile conservrii intensitii acesteia i are rol de
traciune sau reflexie
Cablu inextensibil cu rol de transmitere
Sistem de fixare format din mnere, glezniere, chingi
de rotaie, bransarde, casc, coliere de traciune, sunt
prevzute cu un sistem de nchidere sigur, rol de fixare
Rezistene extrinsece care faciliteaz sau se opun
micrii: saci de nisip, greuti din font (mrimi
etalonate)
Elemente de reglare complementare crlige de
susinere, ntinztor, nchiztoare.
Materialul integrat permite evitarea balansrii
greutii, limiteaz nr de pct de ancorare

Condiii de desfurare a
exerciiilor
Fora muscular i amplitudinea articular.

Montajele autopasive i ajuttoare sunt posibile indiferent de fora


muchilor solicitai
Montajele rezistente sunt recomandate pentru muchii care ating cotaia
3 a forei
Exerciiile se pot executa la amplitudinea articular maxim

Repetarea exerciiilor

Terapia cu scripei asigur repetarea n bune condiii a exerciiilor i


permite pacientului s execute micrile n ritmul dorit.

Intervenia kinetoterapeutului

Dup bilanurile necesare tratamentului, kinetoterapeutul trebuie s


explice pacientului:

scopul exerciiului
principiile eseniale de montaj
direcia, intensitatea, amplitudinea, ritmul i durata exerciiului

kinetoterapeutul trebuie s vegheze la executarea corect a exerciiului,


innd permanent sub control, att pacientul ct i circuitul.

Intervenia pacientului. Pacientul poate realiza doar micrile pe


care le nelege i le controleaz, ceea ce presupune o excelent
coordonare motorie.

Exemple de circuite

Circuitul cu
scripete de
traciune fix.

circuit rezistent
pentru extensia
genunchiului de la
90 la 0
circuit ajuttor
pentru flexia oldului
de la 0 la 90

circuit autopasiv pentru


flexia genunchiului :
simetric sau asimetric

S notm c oldul se
afl n flexie la 30 45,
ceea ce prentmpin
ncordarea muchilor
biarticulari ai lojei
anterioare a coapsei i
previne ajungerea
ischiogambierilor n
stare de insuficien
pasiv

Circuitul cu scripete de
traciune mobil
Se realizeaz aceleai tipuri
de circuite:

ajuttor circuit care faciliteaz


flexia trunchiului de la 0 la 90,
pornind din decubit
dorsal.Micarea va fi sprijinit n
mod serios la nceput, apoi tot
mai puin, pn cnd trunchiul
ajunge la 90.
rezistent circuit care se opune
flexiei ncheieturii: micare
articular contra rezisten, cu
amplitudine articular redus i
rezisten puternic.

deplasrile greutii sunt mai


importante i pot fi mai bine
observate de ctre pacient

circuit care se opune


antepulsiei umrului:
micare articular contra
rezisten, cu amplitudine
mare i rezisten redus.

Acest montaj permite


reducerea considerabil a
balansului greutii G.

autopasiv asimetric
asigur flexia
genunchiului.

Pentru a pune n micare


genunchiul drept, genunchiul
stg trebuie s dezvolte o
for important, care va fi
mai bine controlat dect
dac ar fi de intensitate
redus.
Ct despre deplasrile celor
2 segmente unul n raport cu
cellalt, acestea vor permite
o mobilizare mai progresiv
a genunchiului drept.

Progresivitatea rezistenei n
terapia cu scripei

Exerciii izokinetice

Se opune segm de tratat o


rezisten = greutate ataat unui
scripete i o sarcin direct
(compenseaz degresivitatea
circuitului)
1967, SUA, aparat ce permite
atingerea rezistenei celei mari, la
amplitudinea articular maxim i
cu o vitez bine determin
exerc = izokinetic

Componentele articulare ale


rezistenei

Anumite componente datorit


compresiunii articulare =
contraindicaii pentru exerciiul din
cadrul terapiei cu scripei