DEZVOLTAREA MOTRICITII

LA COPIII CU
SINDROM DOWN

ABSOLVENT
Maria ibuleac (Cimpoi)
EF LUCRRI
Dr. Logoped Georgeta Burlea

Structura lucrrii
ASPECTE
TEORETICE
PRIVIND
SINDROMUL
DOWN
Sindromul Down
definire,
descriere, cauze.
Date AnatomoFiziologice

IMPLICAREA
KINETOTERAPIE
I N TRATAREA
SINDROMULUI
DOWN

Evaluarea din
punct de vedere
kinetic

STUDIU DE CAZ
PRIVIND
DEZVOLTAREA
MOTRICITII
LA COPIII CU
SINDROM DOWN

Etapele realizrii
lucrarii

Metode de
Evaluare i
Diagnostic

Prezentarea
rezultatelor
obinute la
testarea iniial
Prezentarea
rezultatelor
obinute la
testarea final

Simtomatologie
particulariti la
copiii cu Sindrom
Down

Deficiene de
limbaj la copiii cu
Sindrom Down

ANALIZA I
INTERPRETAREA
REZULTATELOR

Prezentarea
tratamentului
kinetic folosit

Prezentarea
cazurilor

Rezultate
obinute n urma
tratamentului

Sindromul Down generaliti

Definiie
Dezvoltarea motorie
Cauza Sindromului Down

Figura nr. 1
Cauza Sindromului Down

Caracteristici fiziologice i fizionomice

la copiii cu Sindrom Down

Fa rotund;
Ochi cu
orientare
mongoloid;
Gura u
urechi mici i
jos inserate;
Occipitul
aplatizat.

Gt scurt;
Exces de piele
pe ceaf;
Mini i
picioare mici.

Gura i limba
anormal
constituite;
Dini atipici i
ncovoiai.

Degete scurte;
Un pliu la
nivelul prii
centrale a
palmei (pliu
palmar
transvers sau
linia simian).

Metodologie

Metode de testare

Metode de evaluare i
diagnostic

Amniocenteza
Ecografia fetal
Cordocenteza
Triplul test
Biopsia

Metoda observaiei
Metoda anchetei
Metoda studierii
documentelor i a literaturii
de specialitate
Metoda studiului de caz
Metoda statistic

Etapele de realizare ale studiului de caz

Aprecierea evoluiei dinamice generale a

subiecilor
Aplicarea programelor de tratament
specifice
Alctuirea fiei personalea fiecrui pacient
Interviul iniial
Triajul (screeningul)
Aprecierea (assessment)
Documentarea teoretic

Subiecii cercetai
Figura nr. 2 Reprezentarea grafic a subiecilor care
locuiesc cu familia sau n centre

Figura nr. 3 Reprezentarea lotului de subieci pe vrste

60
50
40

43%
Subieci care
locuiesc cu familia
57%

30
Vrsta(luni)

Subieci care
locuiesc n centre

20
10
0

S.F

G.C

S.P.-G

I.M

Subieci

Tabelul nr. 2 Particulariti i afeciuni asociate

Particulariti i afeciuni

Nr. de cazuri

asociate

la care s-a intlnit

Hipotonie general

Laxitate ligamentar

For muscular sczut

Hiperpoderabilitate

Cretere tardiv

Cardiopatie congenital

Deficit de vedere (strabism)

Deficit de vorbire

R.I

V.A

Z.I

Evaluarea din punct de vedere kinetic (B.S.M)

Tabelul nr. 1 Fia de scor B.S.M
Fi de scor BMS
Scor 0
1. Ridic membrele
0
inferioare n decubit dorsal
2. Se ntinde n decubit
0
dorsal
3. Ridic capul n decubit
0
dorsal
4. Se sprijin pe coate n
0
decubit ventral
5. Se rostogolete din
0
decubit ventral n decubit
dorsal
6. Se rostogolete din
0
decubit dorsal n decubit
ventral
7. St n ezut
0

Scor 1
1 2 3

Scor 2
4 5

Scor 3
6
7

8. Se deplaseaz nainte pe
podea
9. Merge cu sprijin

10. St n ortostatism cu
sprijin
11. Se ridic n ortostatism

12. Menine ortostatismul

fr sprijin
13. Adopt poziia eznd

14. Merge fr sprijin

15. Se ridic n ortostatism

Scor total
8

Aprofundare n studiu de caz

Subiect nr. 4 ( G.C)
Sex feminin;
Vrst: 1 an i 2 luni;
Diagnostic: Sindrom Langdon-Down;
Intrat n evidena Centrului Sf. Andrei, Iai de la vrsta de 4 luni;

Evaluare
Probleme n meninerea
poziiei eznd;
Spate cifozat, postur
susinut sprijinindu-se cu
membrele superioare pe cele
inferioare sau pe podea;
Membrele superioare
delimiteaz o baz larg de
susinere;
Incapacitatea schimbrii
posturii i angajrii n jocuri

Obiectivele tratamentului
Dezvoltarea controlului
postural al capului;
Dezvoltarea controlului
postural al trunchiului;
Dezvoltarea stabilitii
centurii scapulare;
Dezvoltarea prehensiunii

Tratementul Kinetic

ederea pe o suprafa
fix (facilitarea
rspunsurilor de echilibru i
verticalitate, facilitarea prin
umeri, pelvis i membrelor
inferioare, rotaia
trunchiului)
Extensia cu trunchiul
sprijinit n poziia eznd
Facilitatea extensiei
prehensiunii i jocului

ederea pe o suprafa
mobil (minge, prosop
rulat, scaun etc.)
Facilitarea activitii
motorii a trunchiului
eznd la o mas joas i
sprijinirea trunchiului i
facilitarea extensiei

Sarcini pentru prini:

Folosirea poziiei eznd pe podea sau pe scunel n timpul mbrcatului, splatului i
mncatului;
Evidenierea activitilor precizate n timpul jocului i al activit ilor zilnice de ngrijire.

Dezvoltare muscular, general i motricitate grosier;

Prevenirea i corectarea poziiilor vicioase;
Dezvoltarea mobilitii;
Dezvolatrea i mbuntirea echilibrului static i dinamic;
Ctigarea autonomiei de deplasare.

Kinetoterapia activ i pasiv

Hidro-balneo kinetoterapia;
Termoterapia;
Activitile fizice adaptate;
Terapia ocupaional;
Ludoterapie;

Stimularea formrii deprinderilor motorii grosiere;

Prevenirea i corecia micrilor abnormale;
Axarea pe aspecte forte de dezvoltare a funciei motorii grosiere;
Dezvolatrea motoricii grosiere i abilitilor copiilor de orientare n spaiu

Principii ce
trebuie respectate
de kinetoterapeut

Mijloace utilizate

Obiectivele
studiului de caz

Plan de intervenie kinetoterapeutic la copiii cu Sindrom

Down cu vrst mic (0 - 4 ani)

Scopul tratamentului
Ameliorarea posturii
anormale a copilului

Prevenirea
dezechilibrelor
musculo-tendinoase
i formarea
contracturilor i a
deformaiilor

Ctigarea unui grad

ct mai mare de
independen

Educarea i
dezvoltarea strategiei
axului central

Educarea i formarea
echilibrului static i
dinamic

Integrarea social
i funcional

Controlul capului, a
centurii cervicoscapulo-humerale i a
membrelor
superioare

Strategia gleznei i
obinerea formelor de
deplasare cu diferite
dispozitive, n final
mersul independent

ntoarcerile i
rostogolirea laterolateral

Strategia trunchipelvis- old i

membre inferioare,
trecnd din poziia
eznd, pe genunchi,
ortostatism

Analiza i interpretarea rezultatelor

Tabel nr. 4 Rezultatele testrii finale

Tabel nr. 3 Rezultatele testrii iniiale

Scor
Deprinderea motric de baz

1. Ridicrea membrelor
inferioare n decubit dorsal

Scor

Sb Sb. Sb. Sb. Sb. Sb. Sb.

Nr. Nr. Nr. Nr. Nr. Nr. Nr.
1
2
3
4
5
6
7

Deprinderea motric de baz

1. Ridicarea membrelor
inferioare n decubit dorsal

2. ntinderea n decubit
dorsal
3. Ridicarea capului n
decubit dorsal
4. Sprijin pe coate n decubit
ventral
5. Rostogolirea din decubit
ventral n decubit dorsal

6. Rostogolirea din decubit

dorsal n decubit ventral

7. eznd

8. Deplasarea nainte pe
podea
9. Mersul cu sprijin

10. Ortostatism cu sprijin

11. Ridicarea n ortostatism

cu sprijin
12. Ortostatism fr sprijin

13. Adoptarea poziiei eznd

14. Mersul fr sprijin

48

60

67

72

54

83

37

2. ntinderea n decubit
dorsal
3. Ridicrea capului n
decubit dorsal
4. Sprijin pe coate n decubit
ventral
5. Rostogolirea din decubit
ventral n decubit dorsal

8. Deplasarea nainte pe
podea
9. Mersul cu sprijin
10. Ortostatism cu sprijin
11. Ridicrea n ortostatism
cu sprijin
12. Ortostatism fr sprijin

15. Ridicrea n ortostatism

fr sprijin
Total

Sb Sb. Sb. Sb. Sb. Sb. Sb.

Nr. Nr. Nr. Nr. Nr. Nr. Nr.
1
2
3
4
5
6
7
7

6. Rostogolirea din decubit

dorsal n decubit ventral

7. eznd

13. Adoptarea poziiei eznd

14. Mersul fr sprijin

68

75

80

82

68

86

52

15. Ridicrea n ortostatism

fr sprijin
Total

Rezultatele obinute n urma tratamentului

Figura nr. 4 Comparaia rezultatelor ini iale cu cel finale

Ameliorare
semnificativ n
comportamentul
motor al subiecilor

Subiecii nr. 1, 2 i
3 au fcut
progrese ce s-au
reflectat n
creterea scorului
BMS cu 20, 15
respectiv 13
puncte

Subiectul nr.
6 s-a
remarcat
printr-o
dezvoltare
motorie lent.

Concluzii
n ultimul timp s-a evideniat clar c un copil cu Sindrom Down este deficitar mai
mult n abilitile motorii dect n cele mintale;
Copiii cu Sindrom Down reuesc s parcurg treptele normale de dezvoltare, dar cu
ntrziere fa de ceilali copii.
Intervenia kinetoterapeutic metodic specific problematicii impus de fiecare
copil n parte, mbuntete elementele ineficiente din aria controlului postural
Intervenia kinetoterapeutic are ca rezultat accelerarea semnificativ a
dezvoltrii deprinderilor motorii de baz a copiilor cu Sindrom Down
Este recomandat nceperea programelor destinate accelerrii dezvoltrii copiilor
cu dizabiliti, numite programe de intervenie precoce
Pentru evitarea ca copiii cu Sindrom Down s se simt foarte diferi i de celelalte
persoane, este important s le fie ncurajat independena i ncrederea n sine

V
MULUMESC !