No iuni de semiologie

psihiatric

FUNCTIILE PSIHICE
Funcia cognitiv
Senzaiile
Percepiile
Atenia
Memoria
Gndirea
Imaginaia

Funcia afectiv(afectivitatea)
Funcia efectorie
Procese voliionale
Activitate

Contiina

SENZAIILE
Act psihic elementar monomodal de
realizare a imaginii singulare a unor
nsuiri ale obiectelor i fenomenelor
lumii materiale asupra organelor de
sim.
Excitaie Analizatori: intero-, exteroproprioceptivi Scoara cerebral =
senzaie

 Este instrument de reflectare

nemijlocit a lumii materiale .
Senzaia este premergtoare
percepiei i totodat, elementul
constitutiv al acesteia.

PERCEPIILE
Procese senzoriale elementare, care se disting
prin sintetism, unitate i integritate, ele rednd
realitatea obiectual n imagini de ansamblu.
Este un proces primar, desfurndu-se numai
atta timp ct se pstreaz contactul cu stimulul.
Stimularea fizic este convertit n informaie
psihologic,
stimularea
senzorial
fiind
prelucrat i adus n cmpul contiinei
Multimodal nsuiri multiple ale obiectelor
lumii externe.

Psihopatologia
percep iei
Tulburri
cantitative
ale percepiei

Hiperestezia
Hipoestezia

Tulburri
cantitative
ale percepiei

Iluziile (fiziologice/patologice)
Halucinaiile (funcionale/propriuzise/halucinoze/halucinaii
fiziologice)

 HIPERESTEZIE: creterea
senzaiilor i percepiilor

intensitii

Surmenaj, debutul unor boli infectocontagioase, afeciuni psihice, b. Basedow.

Cenestopatiile: senzaii penibile difuze, cu
sediu variabil, care apar fr o modificare
organic evideniabil.

HIPOESTEZIA:
Stri reactive acute, isterie, oligofrenii, sch,
tulburri de contiin, inducie hipnotic,
tulburarea de personalitate de tip borderline

ILUZIILE
Sunt tulburri calitative ale percepiei care au obiect, sunt generate
de un excitant REAL
Orice eroare cognitiv sau perceptiv.
Mecanism:
Proiectarea imaginarului i a incontientului n actul
perceptiv
Prelucrarea eronat a imaginilor percepute
Iluzii fiziologice - constau n interpretarea eronat a unor stimuli
senzoriali existeni n cadrul percepiei; sunt erori de recunoa tere a
unor obiecte percepute n ntregime, a unor excitan i reali - ex.:
opticogeometrice, greutate, volum
Iluzii patologice sunt percepii deformate ale unor stimuli reali de
al cror caracter patologic pacientul nu i d seama, interpretndule n context psihotic (stri psihotice pe fond organic
sevraj/delirium tremens, intoxicaia cu anumite substan e
psihoactive- LSD, hai, epilepsie, uneori n schizofrenii)

Deosebirea dintre iluziile fiziologice i

cele patologice este aceea c n cazul
primelor, persoana poate realiza i
corecta imaginea fals, n vreme ce n
cazul celei de-a doua categorii, critica
lipsete iar ele sunt considerate ca
fiind adevrate i nsoindu-se de
interpretare delirant i de
superficializarea ateniei, memoriei i
fenomenelor asociative.

HALUCINAIILE
Halucinaiile sunt percepii false fr
obiect de perceput.

 Halucinaii funcionale: percepia unor

excitani obiectivi determin apariia
unor percepii false.
zgomotele roilor de tren voci care l
amenin
percepute att timp ct exist excitantul
real

 Halucinaii fiziologice apar la subiec i

normali n fazele care premerg instalerea
somnului HALUCINAII
HIPNAGOGICE i la trezire
HALUCINAII HIPNAPOMPICE

 Halucinozele sunt halucinaii a cror

semnificaie patologic este recunoscut de
ctre bolnav, care adopt o atitudine critic
fa de ele.
Se manifest extrem de vivace, pacientul
fiind tentat s le testeze veridicitatea.
Apar n: leziuni ale trunchiului cerebral, stri
de impregnare toxic cronic ( alcool,
barbiturice), boli infecioase, ateroscleroz
cerebral avansat.

 Halucinaii propriu-zise (psihosenzoriale):

Proiecia spaial: n spaiul perceptiv
sau dincolo de limitele acestuia
Convingerea
bolnavului
asupra
realitii lor
Perceperea
lor
prin
modalitile
senzoriale obinuite (ci extero-, intero-,
proprio-) i pe ci senzoriale normale (h.
auditive, etc.)
Grad variabil de intensitate
Claritate diferit
Complexitate variabil
Durat (intermitente/comtinue)
Rezonan afectiv

 H. exteroceptive:
Auditive: (afeciuni ORL, b. neurologice, st. confuzionale,
deliruri toxice i infecioase, depresie, sch, parafrenie, aur
epileptic)

Elementare(foneme)
Comune
Verbale

Vizuale: (surmenaj, neurastenie, af. Oftalmologice,

neurologice)

Elementare(fosfene)
Complexe
Scenice: statice (panoramice), n micare
(cinematografice)

Autoscopice: subiectul i percepe vizual

propriul corp, pri din corp, organe. imaginea
dubl
Olfactive i gustative:epilepsie
Tactile-stari toxice

 H. interoceptive:
Senzaia existenei unei fiine n corp sau
a schimbrii poziiei unor organe, a
obstrurii sau perforrii lor, transformrii
organismului.

H. proprioceptive:
H. motorii sau kinestezice: impresii de
micare sau de deplasare a unor
segmente sau ale corpului n ntregime

 Pseudohalucinaiile halucinaii psihice

nu au caracter de obiectualitate, nu se
proiecteaz nafar, ci se petrec n
interiorul corpului (ex: voci interioare,
auzite cu urechile minii)

ATENIA
Orienteaz i concentreaz activitatea
psihic spre un anumit grup limitat de
obiecte i fenomene, cu scopul de a
asigura condiiile de claritate a
grupului de imagini percepute, ct i
delimitarea lor net de cmpul
perceptiv.
Involuntara
Voluntara
Postvoluntara

PSIHOPATOLOGIA ATENIEI
HIPERPROSEXII: st. maniacale,
depresii, cenestopai, hipocondriaci,
fobici, obsesionali.
HIPOPROSEXII, APROSEXII: st.
confuzionale, anxietate, surmenaj,
oligofrenii, demene, schizofrenie

MEMORIA
Proces psihic al orientrii
retrospective, realizat prin ntiprire
(fixare), pstrare (conservare) i
evocare (reactualizare).

Imediata
Recenta
Evenimente indepartate
Legea regresiunii memoriei Ribot
(primele achizi ii pierdute sunt ultimele
nv ate)

Tulburari cantitative
HIPERMNEZIA: normal, paranoia
HIPOMNEZIA: surmenaj, stri nevrotice,
oligofrenii, st. de involuie (deme)

AMNEZIILE:
Anterograde: evenimentele trite dup debutul
bolii
Retrograde: se ntind progresiv spre trecut
Lacunare

Tulburri calitative
Tulburrile sintezei mnezice imediate iluzii de memorie
subiectul nu recunoate corect relaia sa cu un anumit
coninut mnestic.
falsa recunoatere nu recunoate ceea ce cunoate i crede
c recunoate ceea ce de fapt nu cunoate fenomene de
deja vu, deja vecu, deja entendu etc (surmenaj, demene, sdr.
Korsakov, schizofrenie, stri confuzionale).

criptomnezia pacientul i atribuie involuntar materiale

mnezice (citite, auzite) se prezint ca un plagiat involuntar;
fenomenul invers este nstrinarea amintirilor (demene,
paranoia)

Tulburri calitative
Tulburrile rememorrii trecutului sunt falsificri
retrospective ale memoriei de evocare care constau n
distorsionri a unor amintiri ca urmare a filtrrii lor
defectuase.
confabulaiile imposibilitatea de a deosebi realul de
imaginar, el nareaz aciuni posibile, dar nentmplate,
plasndu-le n realitatea sa trecut i fiind convins de
veridicitatea lor.
pseudoreminescenele pacientul aduce o aciune real,
petrecut n trecut, n contextul prezentului
Ecmnezia confundarea trecutului cu prezentul, care
vizeaz ntreaga existen a bolnavului

GNDIREA
Proces central al vieii psihice.
Activitate cognitiv complex, mijlocit i
generalizat prin care se distinge esenialul de
fenomenal, n ordinea lucrurilor i ideilor, pe
baza experienei i a prelucrrii informaiilor.
Operaiile
gandirii
:
analiza,
sinteza,
comparaia, abstractizarea, concretizarea,
generalizarea.

 Analiza operaia de desfacere, separare mental a fenomenelor n

prile lor componente, de difereniere a nsuirilor acestora.
Sinteza opus analizei, realizeaz asamblarea mental a nsu irilor
eseniale i particulare ale obiectelor i fenomenelor ntr-un tot unitar.
Comparaia evideniaz asemnrile i deosebirile dintre obiecte i
fenomene.
Abstractizarea desprinde anumite laturi sau nsuiri ale obiectelor,
fcnd abstracie concomitent de celelalte nsu iri.
Concretizarea este opusul abstractizrii parcurge calea invers de la
abstract la concret, obiecte i fenomene n toat varietatea trsturilor
sale caracteristice.
Generalizarea ridicarea de la reflectarea unui obiect la o categorie de
obiecte sau fenomene, pe baza unor elemente comune i esen iale.

 Tulb. de ritm i coeren:

Accelerarea ritmului ideativ:
Fug de idei (asociaii ntmpltoare, asonan,
rim, localizare n timp i spaiu, contraste
facile)
Mentismul (depnare rapid, incoercibil a
reprezentrilor i a ideilor; au atitudine critic):
st. de mare tensiune nervoas, oboseal, intoxicaie uoar cu
cofein, alcool, sch.,

Tahipsihie
Incoerena gndirii

ncetinirea ritmului ideativ: bradipsihie,

vscozitatea psihic, fading mental, baraj
ideativ
Anideaie (idioie, demen sever)

 Tulb. de coninut:
Ideea dominant (reversibil, sfera
normalului)
Ideea obsedant (strin, contradictorie
personalitii individului, i recunoate
caracterul parazitar, lupt pt. a o nltura)
OBSESIA:
Obsesii ideative
Amintiri i reprezentrile obsesive
Obsesii fobice teama nejustificat, pe care nu
o poate alunga, n ciuda faptului c evit situaia
respectiv.
Obsesii impulsive compulsiune, ritualuri

 Frica de:

spatii deschise si aglomerate agorafobia,

locuri nalte hipsofobia,
locuri nguste claustrofobia.
obiecte: ascuite aihmofobia, de tren, vapor,
ap hidrofobia
mulime antropofobie
singurtate monofobia
boal nosofobia
societate petofobia. ereutofobia
a nu se murdri misofobia
moarte tanatofobia
animale zoofobia
a mnca - sitiofobia

 Idee prevalent:
Poziie dominant n cmpul contiinei
Neconcordant cu realitatea i cu
semnificaie aberant
Orienteaz i difereniaz cursul gndirii
Celelalte ideii o sprijin, nu se opun ei.
Concordant
cu
personalitatea
individului
Tendina la dezvoltare i nglobare a
evenimentelor i persoanelor din jur,
potenialitate delirant.
St. postonirice, epilepsie, alcoolism,
PMD, st. predelirante.

 Idee deliranta:
O judecat eronat care stpnete, domin
contiina
bolnavului
i-i
modific
comportamentul n sens patologic.
Este impenetrabil la contraargumente i
inabordabil
prin
confruntare,
n
ciuda
contradiciilor cu realitatea.
Este incompatibil cu existena unei atitudini
critice, este lipsit de capaciatea de a-i sesiza n
mod contient esena patologic.
Delir sistematizat: caut s impun ideiile sale
realitii, le triete cu o nestrmutat
convingere.
Nesistematizat: coerena i stringena aparent
logice nu sunt aa de puternice: slab structurat,
instabil, polimorf, variabil ca tematic, fr
tendina a se impune realitii.

Idei delirante:
Expansive:

De mrire i bogie
De invenie
De reform
Filiaie
Mistice

Depresive:

Persecuie
Revendicare
Gelozie
Relaie
Autoacuzare
Hipocondriace
Transformare i posesiune
negaie

Mixte:
Influen
Metafizice

IMAGINAIA
Proces psihic de prelucrare, transformare i
sintetizare a reprezentrilor i ideilor, n scopul
furirii unor noi imagini i idei.
Sczut: ologofrenii, demene, st. de inhibiie,
nevroze, depresii, psihastenii.
Exaltarea imag. Intoxicaii uoare, st. de
excitaie, delir cronic, sch.

Mitomania:

Organizarea romaneasc a tririi

Alibiul existenial
Supraestimarea
Conduita de team

Clasificare
Imaginaia
reproductiv

procesele
imaginaiei
se
desfoar
n
direcia
reconstituirii unor evenimente sau fenomene
Imaginaia anticipativ n direcia producerii
unor imagini i combinaii noi
Activitatea de creaie cnd imaginaia
anticipativ se desfoar contient n direcia
realizrii unui scop, este susinut de o
puternic motivaie, iar produsele realizate
sunt caracterizate de un mare grad de
originalitate i valoare social.

Existena unei imaginaii creative i corelarea

ei cu diferii factori definesc o caracteristic
global de personalitate- creativitatea
Factorii creativitii:
- factori personali
- factori sociali de microgrup:
- sistemul cognitiv: gndire, experien
cognitiv, informaii

- motivaia
- factori volitivi:

confruntrii, tenacitatea

perseverena,

- aptitudinile
- atitudinile
- factori sociali de microgrup

curajul

AFECTIVITATEA
Procesele afective reflect relaia dintre
subiect i
obiect, dintre subiect i
situaiile/mprejurrile de via ale
acestuia,
prezente,
evocate
sau
proiectate.
Formele afectivitii sunt stri, relaii,
comportamente ce reflect raportul
dintre motive i condiiile obiective sau
imaginare.

Clasificare
Afectele sunt procese psihice primare,
simple mnia, groaza, frica, spaima.
Sunt de scurt durat, puternice, foarte intense,
violente cu apariie brusc i desfurare
impetuoas, cu manifestri deosebit de vii n
comportament.

 Emoiile se caracterizeaz prin durat

scurt, intensitate, cu desfurare
tumultoas sau calm, cu orientare
bine determinat; au caracter situativ i
sunt active.

Dispoziia stare afectiv difuz, de

intensitate medie, durat variabil.
Dac se prelungete se poate
transforma n trsturi de caracter,
creeaz un fond general: optimist sau
pesimist.

 Sentimentele: sunt triri afective

intense, de lung durat, au mare grad
de stabilitate i generalitate -> atitudini
afective
Intelectuale:
curiozitatea,
mirarea,
dragostea fa de cunoatere
Estetice: reflectarea frumosului n via,
natur, societate
Morale: reflect atitudinea pozitiv sau
negativ fa de propriile aciuni sau ale
altora, responsabilitatea, datoria.

 Pasiunile:
se deosebesc de sentimente prin
intesitatea tririi afective, gradul de
stabilitate i fora de angajare a
personalitilor.
mobilizeaz ntregul comportament ctre
aciune

Psihopatologia afectivitii
( tulburri cantitative - distimiile)
Hipertimia negativa
Depresia este o trire intens a unei
dureri morale , a inutilitii, devalorizrii,
pe fondul unei dispoziii deprimate,
ideaie lent, inhibiie psiho-motorie sau
nelinite anxioas.
Anxietatea este teama fr obiect,
iraional, difuz.

Psihopatologia afectivitii
( tulburri cantitative - distimiile)
Hipertimia pozitiv
Hipomania dispoziie expansiv, mai
puin intens dect euforia, aprnd n
sindromul hipomaniacal i n debutul
sindromului maniacal, se caracterizeaz
prin dezinhibiie i siguran de sine.
Euforia apare n sindromul maniacal
dispoziie extrem de expansiv

Psihopatologia afectivitii
( tulburri cantitative - distimiile)
Hipotimiile
Detaarea distanare n relaiile
interpersonale
Anhedonia incapacitatea de a resim i
plcere
Apatia lipsa interesului fa de sine i
fa de ambian

Psihopatologia afectivitii
( tulburri cantitative - distimiile)
Labilitatea afectiv - variaii afective ntre
polul pozitiv i cel negativ
Disforia iterferena irascibilitii cu
tristeea, dispoziie neplcut (intercritic
n epilepsie, consum de droguri, TCC,
tulburri ale personalitii etc)

Psihopatologia afectivitii
( tulburri calitative)
Paratimia reacii afective inadecvate fa de
situaii sau evenimente (schizofrenie).
Inversiunea afectiv sentimente negative,
aberante fa de persoane apropiate
(schizofrenie).
Ambivalena afectiv coexistena unor stri
afective opuse calitativ, fa de aceeai
persoan sau situaie (schizofrenie).

Instincte
- reflexe nnscute complexe
Alimentar tulburri ale instinctului alimentar bulimie, polifagie, anorexia
De aprare tulburri ale instinctului de aprare
automutilarea, tentativele suicidare sau exagerarea
nevoii de autoconservare (ipohondrie)
Sexual - tulburari ale instinctului
sexual:nimfomania, masturbare, pedofilie,
gerontofilie, incest, homosexualitate, zoofilie, fetisism,
pigmalionism,transsexualitate,sadomasochism
exhibitionism

VOINA
Procesul care orienteaz activitatea
psihic spre realizarea unui scop, n
mod deliberat ales i pentru obinerea
cruia elaboreaz operaiuni i activiti
de depire a unor rezistene ce aparin
condiiei subiective i de mediu
relaional
Stare subiectiv de trecere contient
de la o idee sau raionament la o
activitate sau la inhibiia unei activiti.

Secvenele unui act de

voin

Formularea scopului
Disputa motivelor
Adoptarea hotrrii
ndeplinirea aciunii
Angajarea n aciune

Voina pe tot parcursul dezvoltrii

personalitii se manifest prin:
activitate i conduite motorii

Tulburari cantitative
Hiperbulia-toxicomanie, TOC,
paranoia(selectiv, unidirectional)
Hipobulia
Abulia catatonie, depresii severe

Tulburri calitative
Parabulia implicarea voliiona
determinat de anumite dorine, pulsiuni sau
acte paralele, parazite (schizofrenie).
Impulsivitatea lipsa capacitii frenatorii,
dezechilibru dintre tendina impulsiv i
controlul voluntar.
Raptusul cretere extrem a impulsivit ii
impuls brusc, paroxistic, subiectul poate
comite acte violente grave

Activitatea
Hiperkinezia
Agitatie psihomotorie
Stari confuzive
demente, oligofrenie
Manie, depresie
Schizofrenie
Epilepsie
Psihopatie
Stari reactive

 Hipokinezia
Akinezia
baraj./fadding motor
Ticuri miscari cu caracter intempestiv, repetitiv,
rapid
Stupoarea-imobilitate completa
Depresie severa
Schizofrenie
Sdr. Catatonic

 Aspectul exterior - dezordine vestimentara

- travestitism

rafinament exagerat, bizarerii, excentricitati

- cisvestitism

Privirea
Mimica fetei
Hipermimie, hipomimie, amimie
Paramimii -experii mimice neconcordante cu starile afectiveparakinezii

Ecomimia
Manierisme -pervertire actiuni comportamentale si gesturi simple
Bizarerii pierderea trasaturilor logice si inteligibile ale gesturilor
Stereotipii repetarea uneia si aceleiasi manifestari

De atitudine
De miscare

Semiologia constiintei
Constiinta: reprezinta cea mai inalta forma
de reflectare a realitatii obiective.
Plan fiziologic: functia acelor reg. corticale
in stare de functionare optima
Plan psihologic: procesul de reflectare a
propriului eu si a lumii inconjuratoare
STAREA DE CONSTIIENTA: exprima atat
capacitatea si claritatea reflectarii, cat si
intelegerea realitatii obiective in momentul
respectiv.

Tulburri ale strii de con tiin

predominant cantitative
Obtuzia diminuarea fluiditii i a gradului de alert a
funciilor de cunoatere
Perplexitatea detaare, indiferen fa de realitate
Torpoarea somnolen, hipokinezie, uoar dezorientare
Obnubilarea dezorientare, reactivitate sczut
Stuporul perturbare profund a percepiei, suspendarea
activitii motorii, rupere de mediu
Coma stare de apsihism cu meninerea funciilor vegetative

Tulburri ale strii de con tiin

predominant calitative
Deliriumul stare confuzional acut i
tranzitorie, diminuarea claritii
contiinei, dezorientare, fenomene
psihoproductive
Starea oneiroid reflectarea realit ii cu
triri ca de vis, realitatea obiectiv este
estompat

Tulb. ale comunicrii

verbale
TULB. LIMBAJ ORAL:
DISLOGII:
De
form:
hiperactivitatea
verbal,
logoree,
verbigeraie,
hipoactivitatea
verbal,
mutism
mutitatea, musitaia, mutacism, afemia etc

 DISFAZII: tulb. legate de leziuni

cerebrale:afazii

Afazia este o tulburare a vorbirii care

afecteaz exprimarea i/sau nelegerea
limbajului vorbit sau scris n absena
oricrei modificri senzoriale sau a unui
deficit al aparatului fonator, rezultnd n
urma unor leziuni cerebrale dobndite.

 Afazia Broca (afazie motorie sau expresiv) este prototipul tulburrilor

afazice cu debit verbal redus, n timp ce nelegerea limbajului este pu in
compromis.
Caracteristici:
vocabular redus la cteva cuvinte sau silabe, bolnavul adopt un stil
telegrafic;
parafazii fonematice sau "dezintegrare fonetic" (producerea unor
cuvinte cu foneme incorecte);
deficiene gramaticale, mai ales de sintax (agramatism);- debit verbal
ncetinit, laborios;
pronunia (articularea) cuvintelor defectuoas;- "melodia verbal"
(prozodia) srac;
nelegerea vorbirii este puin sau de loc afectat
comunicarea este redus n primul rnd datorit incapacit ii de
expresie.
dificulti n exprimarea scris
pacientul este de cele mai multe ori contient de deficitul su

 Afazia Wernicke (afazie senzorial sau receptiv), caracterizat prin

tulburri accentuate ale nelegerii limbajului i printr-o produc ie
verbal fluent, normal din punct de vedere fonetic, dar profund alterat
semantic, de neneles pentru interlocutor.
Caracteristici:
lips de nelegere a limbajului, n cazuri grave pn la "surditate
verbal";
vorbirea cu debit normal, uneori chiar excesiv de abundent i accelerat;
producia verbal lipsit de neles, prin parafazii semantice ("salat de
cuvinte"),
incapacitate de a nelege limbajul scris (alexie);
pacientul este de cele mai multe ori incontient de defectul su i are o
dispoziie afectiv disforic

 Afazia global este forma cea mai sever de afazie.

Leziunile cerebrale ntinse, cuprinznd att zonele
anterioare (Broca), ct i cele posterioare
(Wernicke) ale limbajului.
Provoac o pierdere total a capacitii de vorbire i
de nelegere a limbajului, precum i pierderea
abilitii de a scrie i de a citi.
Aceti pacieni pstreaz un rudiment de limbaj
automat, n special sub forma exclamailor
emoionale.

 DISLALII:
De sunet: R, S, Z, J.
Silabe
Cuvinte
Balbism clonic: vorbirea repetat,
sacadat:
Balbism tonic: rezisten puternic la
pronunarea unei silabe.
Balbism tonico-clonic.