Sunteți pe pagina 1din 38

UNIVERSITATEA DE TIINE AGRICOLE I

MEDICIN VETERINAR ION IONESCU DE LA


BRAD IAI
FACULTATEA DE MEDICIN VETERINAR

ANCHET EPIDEMIOLOGIC PRIVIND


EVOLUIA LISTERIOZEI CA ZOONOZ N
EUROPA I ROMNIA
Studeni,
Avasiloae Florin, grupa 797 A
Martinescu Gabriela Victoria, grupa 797 B
Anul VI

CUPRINS
CAPITOLUL 1: SCURT DESCRIERE A LISTERIOZEI
Definiie, importan, etiologie
Epidemiologie: surse de infecie, cale de infec ie, caractere epidemiologice
Manifestri clinice la animale
Manifestri clinice la oameni
Metode de depistare i diagnostic la om/animale
Profilaxie i combatere
CAPITOLUL 2: EVOLUIA LISTERIOZEI N EUROPA
Listerioza n Europa
Comentarii
CAPITOLUL 3: EVOLUIA LISTERIOZEI N ROMNIA
Listerioza n Romnia
Exemplu reprezentativ de transmitere zoonotic a listeriozei
CAPITOLUL 4: CONCLUZII
CAPITOLUL 5: BIBLIOGRAFIE

CAPITOLUL 1: SCURT DESCRIERE A


LISTERIOZEI
Listerioza infecie produs de Listeria
monocytogenes i este ntlnit, n condiii naturale
la ovine, bovine, porcine, psri i la numeroase
animale slbatice, fiind transmisibil i la om.
Tabloul clinic i anatomopatologic al infeciei
naturale este diferit, n funcie de specia animal i
de factorii neanimai care intervin n pregtirea
condiiilor necesare izbucnirii infeciei.

SCURT DESCRIERE A LISTERIOZEI


Este larg rspndit n vegetaie, n sol, n
intestinele omului i animalului.
Listerioza este considerat cea mai important
boal de origine animal ntre anii 1980-1990, fiind
incriminate produsele din carne i lapte.
n prezent, frecvena anual a cazurilor de boal
la om oscileaz ntre 3-11,3 persoane la 1.000.000
locuitori.

Listeria
monocytogenes
este
un
parazit
intracelular, facultativ al sistemului reticuloendotelial.
Epidemiologic: 98% din infeciile la om i la
animale sunt produse de tipul 1 (subdivizat n trei
subtipuri).

Figura 1 Listeria monocytogenes, microscopie electronic


Sursa: www.healthunits.com

EPIDEMIOLOGIE
Rezervorul natural este vast i numrul gazdelor
este foarte mare. Cu toate acestea, un numr redus de
persoane contacteaz infecia.
Rezervorul pentru fetus i nou nscut este chiar
mama, simptomatologia aproape inaparent a acesteia
putnd fi datorat unei uoare bacteriemii.
Ci de transmitere: cale digestiv, respiratorie i
transplacentar, iar ntr-un procent mai redus, sunt
incriminate cile cutanat, ocular, ombilical i
genital.

EPIDEMIOLOGIE
Listerioza evolueaz sporadic sau enzootic, avnd
un caracter staionar, fr tendin de difuzare n
focar.
ntr-un efectiv contaminat, boala apare mai muli
ani n ir sau cu intermiten de 1-2 ani.
Morbiditatea la ovine variaz ntre 5-15%, rareori
20-25%.
Mortalitatea este diferit, n funcie de forma
clinic, fiind foarte ridicat n forma nervoas (peste
90%) i mult mai mic n cea abortigen.

Frecvena la om:
este rar n Europa i SUA, dependent poate de educaie
sanitar i profilaxie general.
n ultimii ani, s-a constatat o cretere considerabil a
numrului de cazuri de listerioz la persoanele cu transplant
renal, la noi nscui i la persoanele n vrst.

Frecvena la animale:
poate fi ntlnit att la animalele domestice, ct i la cele
slbatice, fie ele mamifere, psri i chiar poichiloterme.
cea mai sensibil specie domestic este oaia urmat de
capr i de bovine.

10

MANIFESTRI CLINICE LA ANIMALE


Listerioza la rumegtoare se manifest prin:
encefalit;
mortalitate neonatal;
septicemie.
La ovine i caprine, boala are o evoluie
supraacut, iar mortalitatea poate varia de la 3 la 30%.
La bovine, encefalita listerian are o evoluie mai
lent, cu afectarea numai a 8-10% din animalele dintrun efectiv.

11

MANIFESTRI CLINICE LA ANIMALE


Simptomatologie divers:
abatere;
febr;
incoordonare;
torticolis;
contracii spasmodice i paralizia muchilor feei i gtului;
salivaie abundent;
strabism;
conjunctivit;
mers n manej.
n faza final a bolii, animalul se culc i face micri de
masticaie caracteristice.

12

MANIFESTRI CLINICE LA ANIMALE


Encefalita listerian poate afecta animalele de orice
vrst, dar este mai frecvent naintea vrstei de trei
ani.
Septicemia listerian este mai frecvent la animalele
tinere dect la cele adulte.
Avortul se produce mai ales n ultima perioad de
gestaie i este, n general, singurul semn al infeciei
genitale.

13

MANIFESTRI CLINICE LA ANIMALE


Mamita produs de Listeria este de o gravitate
variabil, putnd fi subclinic, acut sau cronic.
Eliminarea listeriei n lapte dureaz mult timp i
poate avea repercusiuni asupra sntii publice
ndeosebi, deoarece pasteurizarea nu ofer siguran
total atunci cnd nainte de nclzirea laptelui
acesta conine un numr mare de bacterii viabile.

14

MANIFESTRI CLINICE LA OAMENI


Meningita sau meningoencefalita este forma clinic
cea mai frecvent la aduli, ndeosebi la cei n vrst
de peste 50 de ani.
Septicemia listerian se ntlnete la aduli cu stare
fizic precar, ndeosebi la pacieni sub tratament
prelungit cu corticoizi sau cu antimetabolii.
De asemenea, listerioza poate provoca apariia
unei endocardite, abcese externe sau interne, precum
i enoftalmie, iar la personalul veterinar care a
manipulat avortoni infectai au aprut erupii
cutanate.

15

Metode de depistare i diagnostic


la om/animale

Se stabilete pe baza izolrii L. monocytogenes.


n cazul septicemiei: poate fi izolat din snge;
n cazul femeilor: secreiile vaginale i din fecale;
Fetuii septicemici: se poate izola din oricare organ;
n cazurile de meningit sau de encefalit meningian:
din lichidul cefalorahidian;
La bovine, ovine i caprine afectate de encefalit: din
mduva spinrii;
La psri, roztoare sau viei: din snge sau organele
interne.

16

Metode de depistare i diagnostic


la om/animale
Izolarea i confirmarea:
metodele bacteriologice;
metode biochimice (SISTEMUL API LISTERIA );
metode imunologice (ELISA,ELFA, tehnici de
separare magnetic);
metode de biologie molecular (PCR) .

17

PROFILAXIE l COMBATERE LA OM
Pentru evitarea listeriozei i a altor toxiinfecii
alimentare, publicul larg trebuie educat n ce privete
utilizarea alimentelor de bun calitate i a msurilor
de igien personal, din momentul cumprrii hranei
pn la consum.
Persoanele care ngrijesc animalele infectate
trebuie s cunoasc posibilitatea listeriozei oculare
sau cutanate i s solicite asisten medical n cazul
dezvoltrii unor leziuni suspecte.

18

PROFILAXIE l COMBATERE LA OM
Deoarece listerioza uman este o afeciune rar, schemele de
supraveghere i investigare epidemiologic a cazurilor sunt
eseniale pentru identificarea grupurilor de pacieni cu aceeai surs
i cale de infecie.
Pentru prevenirea infeciei ncruciate n perioada neonatal trebuie
ntreprinse msuri stricte de control al infeciei n momentul
naterii.
Aceste msuri includ:
ngrijirea separat a pacienilor,
utilizarea echipamentului sterilizat termic sau a celui de unic
folosin,
tergerea cu alcool a suprafeelor,
purtarea mnuilor i a orurilor.

19

PROFILAXIE l COMBATERE LA OM
TRATAMENT:
Listerioza femeilor gravide:
Ampicilin;
amoxicilin (4g/zi, per os), asociat cu un aminoglicozid
(gentamicin, 2,5 mg/kg/de 2 ori pe zi, i.m. sau i.v.), timp de 1015 zile. La natere se va verifica absena infeciei la nou-nscut.
Listerioza neonatal:
Inaintea izolrii agentului: asocierea de ampicilin (200 mg/kg
n 3 injecii, i.v.) cu gentamicin (2,5 mg/kg/injecie, n 2
injecii/zi, i.v. sau i.m.);
Dup izolarea agentului: continuarea asocierii ampicilingentamicin, timp de cel puin 10 zile, ampicilina fiind
continuat singur pn la 15 zile n caz de septicemie i pn la
durata total de 3 sptmni n caz de meningit.

20

PROFILAXIE l COMBATERE LA OM
La antibioterapia pe cale general se asociaz:
n caz de meningit, gentamicin intrarahidian;
un tratament simptotamic dac este necesar.

21

PROFILAXIE I COMBATERE LA ANIMALE


Datorit severitii bolii i debutului rapid al simptomelor
clinice, tratamentul oilor sau bovinelor infectate este
rareori ncercat.
La vacile cu mastit listeric, rspunsul la tratamentul
antibiotic este slab, germenul putnd fi excretat timp
ndelungat De aceea, se recomand ca aceste animale s nu
fie utilizate pentru producia de lapte i trebuie luat n
considerare sacrificarea.
Animalele cu encefalit trebuie izolate, iar placenta i
avortonii de la acestea trebuie distruse.
Pentru animalele nou achiziionate este necesar
respectarea normelor de carantin.

22

PROFILAXIE I COMBATERE LA ANIMALE


TRATAMENT:
n tratamentul listeriozei au fost recomandate diferite
antibiotice:
Penicilina;
Ampicilina;
Tetraciclina;
Eritromicina;
Trimetoprim-sulfametoxazol;
Rifampicina.
Listeria monocytogenes are o rezisten nalt uniform la
cefalosporine, iar fluorochinolonele au o activitate insuficient
pentru a fi recomandate n tratamentul listeriozei.

23

CAPITOLUL 2 : EVOLUIA BOLII N EUROPA


Bacteria Listeria monocytogenes i listerioza au
fost identifcate pentru prima dat datorit unui
focar infecios spontan la iepurii i cobaii de
laborator, de Murray i colab. si n 1924, la
Cambridge (Anglia). Numele de monocytogenes
atribuit speciei s-a datorat leucocitozei marcate cu
mononucleare prezent la aceste animale.

24

n cursul anilor 1980, creterea numrului de


cazuri de listerioz uman i animal n mai multe
ri (inclusiv Marea Britanie), mpreu cu o serie
de toxiinfecii alimentare n America de Nord i
Europa au dus la rennoirea interesului
profesional fa de boal i la alarmarea
publicului.

25

EPIDEMII MAJORE DE LISTERIOZA UMANA


n Scandinavia, numrul cazurilor de listerioz este de
5,1 cazuri/milion locuitori n 1997 (3 cazuri n Suedia i
6,3 cazuri n Danemarka si Finlanda). n Fran a
numrul cazurilor de listerioz a trecut de la 20
cazuri/milion locuitori n 1986 la 4 cazuri/milion n
1996.
Primul episod de listerioz umana determinat de
consumul de brnza (sortimentul Vacherin Mont Dor)
s-a desfasurat n Vand, Elvetia, ntre anii 1983-1987 si
a afectat 122 persoane, dintre care 33 au decedat.

26

n Anglia si Irlanda, consumul de pate de ficat,


a fost considerat ca posibil cauz a epidemiilor de
listerioz uman n perioada 1985-1989
Rata endemic a listeriozei n aceast regiune
ntre anii 1967-1982 a fost sub 100 de cazuri/an.
n 1987 numarul cazurilor a crescut la 258; n
1988 la 291; iar n 1989 s-au nregistrat 250
cazuri. n anul 1990 numarul cazurilor a scazut
brusc la 90, aceasta indicnd ca episodul s-a
ncheiat.

27

In Franta s-au desfasurat mai multe epidemii de


listerioz de origine alimentar. Prima a evoluat n anul
1992, din luna martie pna n decembrie si a cuprins 279
cazuri, dintre care 33% forme feto-maternale si 66%
aduli. Epidemia s-a soldat cu 63 decese si 22 avorturi.
n Franta n 1999 a fost semnalata o alta epidemie de
listerioz, care a afectat 23 de persoane dintre care 7 au
decedat, cazuri prezente n 19 departamente raspndite
n toat Frana.

28

Figura 2.1. Evoluia cazurilor de Listerioz raportate n Europa, n


perioada 2005-2015

29

CAPITOLUL 3: EVOLUIA LISTERIOZEI N


ROMNIA
n Romnia, cazurile de listerioz la oameni
sunt rare. Conform rapoartelor anuale publicate
de Autoritatea Naional Sanitar Veterinar i
pentru Sigurana Alimentelor, s-au identificat n
perioada
2008-2013
tulpini
de
Listeria
monocytogenes n alimente, astfel:

30

EVOLUIA LISTERIOZEI N ROMNIA


n 2008 au fost izolate 169 tulpini de Listeria spp.;
n 2009 au fost izolate 78 tulpini de Listeria spp.;
n
2010,
69
de
tulpini
de
Listeria
monocytogenes;
In 2011, s-au izolat 54 de tulpini de Listeria
monocytogenes;
n 2012, s-au izolat 38 de tulpini de Listeria
monocytogenes;
n 2013, s-au izolat 47 de tulpini de Listeria
monocytogenes.

31

EVOLUIA LISTERIOZEI N ROMNIA


Cazuri raportate de Listerioz la oameni, n Romnia ntre anii 2005-2015
Sursa: www.oie.int
Anul
2005

cazuri
2

decese
0

2006

neraportat

neraportat

2007

neraportat

neraportat

2008

neraportat

neraportat

2009

neraportat

neraportat

2010
2011
2012

6
10
11

2
1
3

2013

neraportat

neraportat

2014

neraportat

neraportat

2015

neraportat

neraportat

Total

29

32

EVOLUIA LISTERIOZEI N ROMNIA


Cazurile de listerioz la animale, au fost publicate de ctre
Autoritatea Naional Sanitar Veterinar i pentru Siguran a
Alimentelor n rapoartele anuale doar n perioada 2008-2010.
Cazurile de Listerioz la animale
2008
Total uniti pozitiv
pentru listeria spp

L. monocytogenes

Alte specii de Listeria

SUINE

OVINE

2009
CAPRINE

4
2010

OVINE

33

Exemplu reprezentativ de transmitere


zoonotic a listeriozei n Romnia
n perioada 2004-2005, n dou uniti (S i D) de creterea
ovinelor, cu un efectiv total de 1.139 de rase i vrste diferite,
unde s-au nregistrat cazuri de mbolnvire.
Primul focar de listerioz din unitatea S a fost identificat la
sfritul lunii ianuarie 2004, ntr-o turm de 692 ovine. n
decurs de 15 zile s-au mbolnvit 18 oi. Din cele 18 ovine
mbolnvite 6 au murit, 9 au fost sacrificate de necesitate, iar 3 sau vindecat.
Al doilea focar de listerioz a fost confirmat bacteriologic n
perioada februarie-martie 2005, ntr-o alt turm de 447 ovine.
ntr-o perioad de 34 de zile, s-au mbolnvit 16 ovine. Din cele
16 ovine cu simptome de boal 2 au murit iar 14 au fost
sacrificate de necesitate.

34

La ovinele mbolnvite s-a observat:


stare de abatere;
reducerea total a poftei de mncare;
dispariia apetitului;
conjunctivite;
scurgeri seroase din cavitile nasale;
salivaie abundent;
paralizii ale unei urechi sau a buzei inferioare;
decubit lateral cu micri de pedalare.

35

mbolnvirile au aprut n urma introducerii n


alimentaia oilor, a furajului nsilozat care a constituit
factorul favorizant n apariia manifestrilor de boal.
Precizarea diagnosticului s-a fcut pe baza
examenului bacteriologic.
Toate cele 34 de ovine cu simptome de listerioz au
fost supuse tratementului cu ampicilin n doz de
0,025 g/kg.
Inocularea s-a fcut pe cale intravenoas, la interval
de 12 ore. Din cele 34 de animale tratate, numai n 3
cazuri s-au obinut vindecri. Celelalte animale, n
majoritate cu manifestri nervoase, 31 au murit sau
au fost sacrificate de necesitate.

36

CONCLUZII
Sezonul rece i friguros, corelat cu alimentaia sarac,
acid, ca urmare a furajului nsilozat a favorizat apariia i
evoluia manifestrilor clinice de listerioz.
Clinic boala a evoluat acut septicemic n 7 cazuri,
prezente numai la tineret i subacut cu manifestri
nervoase la 27 de ovine adulte.
n evoluia subacut cu manifestri din partea sistemului
nervos.
Tratamentul cu ampicilin a dus la obinerea vindecrii
la 3 animale cu manifestri acute septicemice de boal.
Nu s-a nregistrat nici o vindecare la cele 27 de animalele
cu manifestri din partea sistemului nervos.

37

CAPITOLUL 4: CONCLUZII GENERALE


Listerioza, o boala comun ce se transmite la om prin
intermediul alimentelor infectate (de origine animal i
vegetal ), poate deveni o boala sever n popula iile cu
risc ridicat, cum ar fi femeile gravide sau la nou-nscu i i
la pacienii cu boli imunodeficien.
Pentru a avea o siguran asupra calitii alimentelor,
este important s se cunoasc i mai ales s fie respectate
principiile de baz din industria alimentar.
n momentul de fa sunt disponibile numeroase metode
(prezentate n acest anchet epidemiologic) de izolare,
identificare i cuantificare a gradului de contaminare cu
Listeria monocytogenes a produselor alimentare.

38

CAPITOLUL 5: BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Tratat de Boli Infecioase ale Animalelor, Bacterioze, vol I, Tudor


Perioanu i colab., editura Universitas, 2012;
Zoonoze, Stephen R. Palmer i colab, editura tiin elor medicale, 2005;
Diagnosticul i prevenirea zoonozelor, Nicolae tefan, Bucure ti, 2014;
Cercetri bacteriologice privind listeria monocytogenes i implicaiile sale
epidemiologice Tez de doctorat, dr. Carp-Crare Ctlin, Ia i 2006;
Manualul Merck de Medicin Veterinar, edi ia a 10-a, ed. Callisto, 2014;
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4391364/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23745223
https://medlineplus.gov/listeriainfections.html
www.cdc.gov/listeria
https://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/358051/
http://europepmc.org/abstract/med/17678604
http://healthunits.com/wp-content/uploads/2016/07/Listeriosis-3.jpg