Sunteți pe pagina 1din 53

ASEPSIA

OVEA ANDREEA
Grupa 57, Seria E

ASEPSIE metod de prevenire a contaminrii microbiene a plgilor operatorii, care se adreseaz tuturor metodelor prin care germenii ar putea ptrunde la acest nivel.

STERILIZAREA

Totalitatea metodelor prin care se realizeaz distrugerea


complet i n totalitate a particulelor microbiene, att a formelor
vegetative, ct i a celor sporulate.
Mijloace - fizice - cldura ( uscat i umed )
- iradierea ( radiaiile gamma)
- chimice - vapori de formaldehid ( necesit temperaturi ridicate)
- vapori de etilen dioxin sau soluie de glutaraldehid ( necesit temperaturi joase)

STERILIZAREA
PRIN CLDUR USCAT
-PRINCIPIUL METODEI
-PARAMETRII
-CE STERILIZM?
-CE NU STERILIZM?
-AVANTAJE
-DESAVANTAJE
-CONTROLUL DE
CALITATE-MARTORI

PRINCIPIUL cldura uscat omoar microorganismele


printr-un proces de oxidare.
STERILIZAREA PRIN ARDERE N FLACR
- Flambarea - sterilizarea fiolelor de medicamente
injectabile nainte de a trage n sering;
- sterilizarea eprubetelor;
- sterilizarea altor obiecte utilizate n microbiologie;
ETUVA CU AER CALD SAU POUPINEL = dulap metalic, cu perei
dubli i izolat adiabatic de exterior pentru a preveni pierderile de
cldur. Ua este i ea izolt i prevzut cu sisteme de siguran
care nu vor permite amorsarea circuitelor electrice de producere a
cldurii cnd aceasta esre deschis.

Etuvele moderne sunt prevzute i cu sisteme de securitate


care nu permit deschiderea uii n timpul sterilizrii i cu relee
ce opresc procesul de sterilizare n caz de oprire a curentului
i realizeaz de la zero operaia la revenirea acestuia.

PARAMETRII !!!!

TERMOMETRUL , clasic sau electric este completat de nregistrarea


care arat ct TIMP a fost meninut temperatura de sterilizare.
De asemeni prezt un sistem de UNIFORMIZARE A TEMPERATURII.
TEMPERATURA = 170 -180C
TIMP = 60 MINUTE
timpul de srerilizare = t de egalizare a temp.+t omorre microbilor
- timpul de egalizare depinde de natura, forma, mrimea marerialelor
- timpul de omorre a microbilor este constant

- cutiile cu instrumente de sterilizat sunt aezate nchise pe


rafturile etuvei;
- se va nchide ua etuvei;
- n interior, cutiile cu instrumente trebuie s fie spaiate ntre
ele pentru a permite o bun circulaie a aerului i, deci,o
bun uniformizare a temperaturii;
- spaierea instrumentarului n cutii din acelai motiv;
- procesul sterilizrii debuteaz cu o perioad de prenclzire
n care se aduc toate instrumentele i ntregul coninut etuvei
la aceeai temperatur.

CE STERILIZM
- obiectele de sticl de laborator ( termorezistente) de exemplu
eprubete;
- obiectele de porelan;
- instrumentar chirurgical metalic ( bisturie *, foarfece, pense)
- pulbere inerte higroscopice (talc)
- uleiuri minerale;
- unguiente.
*se recomand ca instrumentele metalice tietoare s aib tiul
protejat pentru a nu fi deteriorat prin lovire de celelalte
instrumente n cursul manipulrii.

CE NU STERILIZM
-

soluii apoase;
obiecte din cauciuc sau cu garnituri din cauciuc;
seringi din sticl cu metal;
esturi si vat din bumbac sau fibr sintetic;

AVANTAJE
- instrumentele sunt uscate la sfritul sterilizrii;
- instrumentele sunt n cutii sau ambalaje nchise, fapt ce le
face uor de depozitat, utilizat i nu necesit alte manipulri
nainte de folosire
DEZAVANTAJE
- durata relativ lung;
- necesit un timp de rcire nainte de a fi utilizate (circa o
or);
- nu se poate folosi pentru toate tipurile de materiale
(textile,cauciuc)
- favorizeaz ruginirea instrumentelor din materiale ordinare;

CONTROLUL DE CALITATE MARTORI


Martori fizici: temperatura.
Martori chimici: benzi adezive a cror culoare vireaz
corespunztor numai cnd sunt respectai cei doi parametri ai
sterilizrii (temperatura i timpul).
Martori biologici: benzi de hrtie de filtru care sunt impregnate cu
Bacillus subtilis. (transferate n eprubete cu medii de cultur=
tulburarea mediului dac sterilizarea a fost fcut incorect)

Martori chimici

STERILIZAREA
PRIN CLDUR UMED
-PRINCIPIUL METODEI
-PARAMETRII
-CE STERILIZM?
-CE NU STERILIZM?
-AVANTAJE
-DESAVANTAJE
-CONTROLUL DE
CALITATE-MARTORI

AUTOCLAVUL este un recipient rezistent la presiune, izolat


termic de mediul nconjurtor, cu posibiliti de nchidere etan,
de admisie i evacuare a vaporilor de ap sub presiune,
prevzut cu o pomp de vid pentru evacuarea aerului, precum i
cu o serie de aparate de msur i reglare care s asiure o
funcionare optim.
Autoclavele moderne sunt prevzute cu sisteme automate de
nregistrare i reglare a parametrilor de funcionare.

n interiorul autoclavului materialele trebuie introduse gata


ambalate.
Acest material trebuie s ndeplineasc o serie de caliti:
- s permit vaporilor sub presiune s-l traverseze;
- s realizeze o protecie eficient fa de penetrarea
bacteriilor;
- s fie uor de transportat i manipulat;
- s aib o bun rezisten la degradarea mecanic;
- s nu fie scump;
- sunt folosite ambalajele metalice, hrtie, pnz.

Cnd se folosec casolete metalice, este necesar ca ele s fie


introduse n autoclav cu orificiile de admisie a vaporilor
deschise, acestea trebuind obturate la sfritul sterilizrii,
pentru o bun conservare
Dup sterilizare, pachetele cu coninut steril vor fi depozitate n
condiii adecvate, ferite de praf i ETICHETATE CU DATA
STERILIZRII!!!!!
VALABILITATEA sterilizrii la autoclav, n condiii corecte de
conservare este de 24 de ore pentru materialele ambalate n
casolete.

CASOLET

PUNGI DE STERILIZARE

PRINCIPIUL METODEI
Cldura umed omoar microorganismele prin coagularea
proteinelor, aceasta fiind mai nociv dect cldura uscat.
PARAMETRII
Obinerea parametrilor necesari sterilizrii
- evacuarea aerului din autoclav cu ajutorul unei pompe de
vid;
- introducerea vaporilor sub presiune n incint (acestia fiind
mai uori dect aerul, vor favoriza cderea aerului care a
rmas n autoclav spre partea inferioar a acestuia, de
unde va fi evacuat, n cteva etape succesive,cu ajutorul
pompei de vid);

- cnd tot aerul a fost evacuat i pompa de vid nu mai scoate


din incint dect vapori, se va opri funcionarea acesteia i se
va continua admisia de vapori sub presiune n autoclav pn
la atingerea parametrilor de sterilizare;
- timpul i presiunea de funcionare a autoclavului depind de
dimensiunea acestora, de calitatea i tipul de material de
sterilizat;
- cnd se ating parametrii de sterilizare, o supap de reglare i
va menine n limita prevzut, pe toat durata sterilizrii;
- dup ce timpul de sterilizare a expirat,cu ajutorul pompei de
vid se scot vaporii de ap din autovlav i se introduce aer
trecut printr-un filtru;
- ptrunderea aerului rece va favoriza ndeprtarea urmelor de
ap din materialul de sterilizat, rezultnd materialul steril i
uscat.

- o atmosfera - 120C;
- dou atmosfere -136C;
- trei atmosfere - 144C;
TIMPUL=t de egslizare a temp.+t de omorre a microbilor
- timpul de egalizare depinde de natura, forma, mrimea
marerialelor;
- timpul de omorre a microbilor este constant.
ncrcarea incorect a autoclavului nu va permite
ptrunderea vaporilor pn la materialele de sterilizat,
mpiedicnd obinerea parametrilor dorii.

CE STERILIZM
- soluii apoase (medicamente lichide, ap steril);
- obiecte din cauciuc (mnui de cauciuc-acestea se vor
aeza la la partea superioar a autoclavului) sau cu garnituri
din cauciuc;
- seringi din sticl cu metal;
- tot materialul textil folosit n chirurgie (halate, mti,
cmpuri, comprese, tampoane, fire de sutur);
- instrumente metalice;
- toate materialele sterilizate cu aer cald, cu excepia
pudrelor.

AVANTALE
- timpul redus de sterilizare;
- posibilitatea de a steriliza tot materialul chirurgical, inclusiv cel
moale;
- degradarea redus a acestui material;
- sterilizat preambalat, materialul va fi uor de manipulat;
- uscarea materialului steril;
- costul redus al instalaiilor;
DEZAVANTAJE
- defeciuni tehnice;
- degradarea rapid a instrumentelor metalice oxidabile.

CONTROLUL DE CALITATE MARTORI


Martori fizici: temperatura , presiunea.
Martori chimici: benzi adezive a cror culoare vireaz
corespunztor numai cnd respectai cei doi parametri ai
sterilizrii (temperatura i timpul)
Martori biologici: spori de Bacillus geostearothermophilus n fiole
cu medii de cultur (tulburarea mediului dac sterilizarea a fost
fcut incorect).

STERILIZAREA PRIN RADIAII GAMMA


- metod industrial;
- surs de radiaii este un recipient cu material radioactiv
CESIUS 137 sau COBALT 60, care este dispus ntre
containerele cu material medical preambalat;
- aspurea materialelor este proiectat o radiaie de circa 2,5
Mrad, care poate fi crescut n funcie de necesar, la 3,2
pn la 5 Mrad;
- instalaia devine eficient cnd este folosit 24 ore pe zi,
putndu-se aduga un accelerator de particule, care mrete
penetrabilitatea radiaiei i permite sterilizarea unor materiale
ca acele, lamele de bisturiu;

- este recomandat pentru toate tipurile de material steril produs


industrial, cu att mai mult cu ct acesta nu este supus
degradrii sau impregrii cu produse chimice sau unor
temperaturi nalte;
- unele materiale pot suferi un fenomen de mbtrnire;
- nu necesit o verificare propriu-zis a sterilizrii obiectelor prin
iradiere, singura msurtoare necesar fiind aceea a niveluli
de iradiere.

AVANTAJE
- posibilitatea de a steriliza mari cantitide material
preambalat;
- garania unei sterilizri perfecte;
- absena necesitii condiionrii ulterioare a materialului
steril;
- Adresabilitate larg, care cuprinde toate tipurile de
materiale folosite n tehnica medical.
DEZAVANTAJE
- iradierea i riscurile ei pentru mediu i pentru personalul
care o aplic;
- formarea compuilor toxici cu etilenoxidil.

STERILIZAREA CU VAPORI DE FORMALDEHID


- se utilizeaz rar;
- ntr-un container metalic adecvat, se creeaz o presiune de
circa 50 mm Hg, care este meninut timp de 10 minute
pentru evacuarea complet a aerului;
- se intreoduc vapori de ap la o temperatur de circa 90C
care vor distruge toate formele bacteriene vegetante i cea
mai mare parte dintre sporii acestora;
- la fiecare 90 de secunde se introduce n container un jet de
vapori de formol care distruge i formele sporulate mai
rezistente;
- dup 90 de minute de sterilizare, se scade din nou presiunea
la valoarea amintit, dup care se introduc n incint cteva
jeturi de vapori de ap, timp de 12 minute;

- vaporii de ap vor realiza un efect de splare, ndeprtnd


urmele de formaldehid, prmind imediata utilizere a
materialului steril, fr splare prealabil;
- n etapa de uscare sunt scoi vaporii din container cu ajutorul
pompei de vid, timp de 8 minute;
- n final se introduce aer filtrat n incint.
Verificarea sterilirii: teste fizice i biologice, menionate la
celelalte tehnici.
Utilizers: materiale termolabile

STERILIZAREA CU VAPORI DE ETILENOXID


ETO eate un gaz care fierbe la temperatura de 10,7C, stocat
sub form lichid, n recipiente metalice, la o presiune revativ
mic. n amestec cu aerul sau oxigenul, rezult un amestec
explozibil, imposibil de controlat.
Este o metod larg utilizat att n mediul industrial ct i n cel
spitalicesc.

FIOLE CU ETILEN OXID FOLOSIT LA


STERILIZARE

MECANISM DE ACIUNE: se combin cu acizii nucleici i


proteinele bacteriene printr-un proces de alchilare, care va duce
la distrugerea microbilor expui.
n procesul de sterilizare este folosit un amestec de:
- 10% etilenoxid cu 90% dioxid de carbon sau
- 12% etilenoxid cu 88% fluorocarbon12.
MODALITATEA DE STERILIZARE
- cu presiune ridicat ( unde se vor utiliza cele dou amestecuri
de gaze menionate mai sus);
- cu presiune joas (utilizeaz etilenoxid pur).

CICLUL DE STERILIZARE
- ncrcarea aparatului de sterilizat cu materialele
preambalate, solubilitatea mare a etilendioxidului
constituind un avantaj n aceast privin;
- nchiderea ermetic a acestuia;
- Introducerea gazului sau amestecului de gaze, n condiiile
tehnologice prevzute de productor pentru fiecare tip de
aparat, durata de meninere variind de la 30 de minute pn
la cteva ore, n funcie de tipul de aparat (volum, standard
tehnic) i de materialul de sterilizat
- dup scurgerea timpului de sterilizat, este deschis
sterilizatorul i camera n care se gsete acesta este aerisit
timp de 15minute;

- materialul este scos manual sau mecanic din sterilizator i


transportat ntr-un container de aerisire, cu aer steril, unde
este lsat timp de 3 sau 6 ore;
- dac ambalajul nu este deteriorat i sunt respectate
condiiile tehnologice de sterilizare i ambalare, se
obine o sterilizare a materialului valabil pe mai muli
ani.
UTILIZARE:
- pentru materiale care nu rezist la temperaturi ridicate
(catetere,
instrumente
oftalmologice,
endoscoape,
citoscoape, grefoane arteriale, tubulaturi de plastic, sonde de
aspiraie, sonde Blakemore)
- pentru toate tipurile de materiale plastice sau fragile termic.

AVANTAJE
- sterilizarea materialelor termolabile;
- materialele sunt gata ambalate;
- sterilizarea unor materiale neconvenionale (lemn, hrtie).
DEZAVANTAJE
- deversarea n atmosfer a gazului uzat;
- fenomenele iritative pe care le poate da la nivelul esuturilor
dac nu s-a realizat o bun aerisire (obiectele din sticl sau
metal fiind singurele care se pot utiliza imediat, fr aerisire);
- la contactul gazului cu materialele sterilizate cu radiaii
gamma apar produi toxici, motiv pentru care obiectele
sterilizate cu radiaii gamma nu se pot resteriliza cu etilenoxid.

BIBLIOGRAFIE
- Grigorescu . O., Lazescu D., Primii pai n chirurgie,
Ed.Kalos, Iai, 2003.