Intoxicaciones en

Pediatra.
Dra. Luisa Fernanda Tenorio Llano.
Pediatra.

Intoxicaciones en Pediatra
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Introduccin.
Mecanismos de exposicin.
Fases de Manejo del paciente peditrico.
Toxsndromes.
Intoxicacin por Acetaminofen.
Intoxicacin por Salicilatos.
Antdotos.
Conclusiones.

INTRODUCCIN
Constituyen

una
causa comn de
solicitud de atencin
mdica de urgencia.
Factores
relacionados:
Hospedero.
Agente.
Ambiente.

En

Mxico, ms de
70% de las
intoxicaciones son
causadas por
medicamentos.
El mecanismo de
exposicin ms
frecuente es la
iatrognica.

MECANISMOS DE EXPOSICIN
a)
b)
c)

Accidental.
Autoadministracin.
Criminal.

a) Accidental
En

el Hogar:

Medicamentos.
Productos

de limpieza.
Cosmticos.
Ingestin

custicos.

de

b) Autoadministracin.
Intento

suicida:

Adolescentes

femeninas.
Carbamacepina.
Varios.
Automedicacin.
Adicciones.

c) Criminal
El

adulto causa dao al nio.

Poco

frecuente.

Maltrato

infantil.

Intoxicaciones
<

5 aos.
80 85% accidental.
Los signos y sntomas son
SBITOS.
Importante interrogar:
Posible

agente.

Modo.
Dosis

ingerida o inhalada.
Tiempo de evolucin.

Principales Signos y Sntomas

Gastrointestinales

SNC
Mareo.

Vmito.

Estupor.

Nauseas.

Coma.

Diarrea.

Hiperactividad

temor.
Convulsiones.
Delirio.
Alucinaciones.

Toxsndromes
ANTICOLINRGICOS
Atropina.
Antidepresivos tricclicos.
Fenotiacidas.
Antihistamnicos.
Hongos.

Agitacin.
Alucinaciones.
Midriasis.
Boca Seca.
Taquicardia, arritmias.
Retencin urinaria.
Calor.
Piel seca.
Movs. Extrapiramidales.

Toxsndromes
Lagrimeo.
Salivacin.
Nausea/vmito.
Broncorrea.
Debilidad, parlisis.
Fasciculaciones.
Confusin.
Diaforesis.

COLINRGICOS
Organofosforados
Insecticidas.

Toxsndromes
SIMPATICOMIMTICOS
Anfetaminas.
Efedrina.
Cafena.
Cocana.
Aminofilina.

Alucinaciones.
Delirio. Psicosis.
Arritmias,
Taquicardia.
Nausea, Vmito.
Dolor abdominal.
Piloereccin.

Toxsindromes
OPIACEOS

SEDANTES/HIPNTICOS

ANTIDEPRESIVOS

FENOTIAZIDAS

ALCOHOL / GLICOLES

Bradipnea, bradicardia
hipotensin, hipotermia.
Taquicardia, hipotensin
hipotermia, coma.
Manif. Anticolinrgicas
convulsiones, coma.
Manif. Anticolinrgicas
torsin de cabeza y cuello
ataxia, trismus.
Acidosis metablica de anin
GAP elevado.

Intoxicacin por ACETAMINOFEN

>150mg/kg

(nios)
7.5 grs (adultos)
Efecto entre 30 a 60
min.
Niveles plasmticos se
alcanzan 4 hrs.
Hepatotxico:
Insuficiencia

heptica.
Necrosis hepatocelular.

Intoxicacin por Acetaminofen

1eras 24 hrs:

1.

Nausea.
Vomito.
Diaforesis.
Letargo.
TGO Y TGP ELEVADAS
(en las 8 hrs despus de
la ingesta)

3. 48 a 96 hrs:

4. Final 14 das despus de

ingesta

2.

Siguientes 24 hrs

TGO y TGP >1000 UI/L

Disfuncin del hgado.

Incremento > TGO y TGP

> 50,000 UI/L.
Necrosis hepatocelular.

Las alteraciones hepticas

se normalizan.

Intoxicacin por SALICILATOS

Acidosis

metablica
de AG elevado.
cido Lctico elevado.
Cetonas incremento:
<150mg/kg

normal.
150 a 300 mg/kg
moderado letargo.
300 mg/kg severo.
Semejante

a
cetoacidosis.

Manejo General
Se puede llevar a cabo en tres fases
consecutivas:
Manejo

de emergencia,
Apoyo vital y
Detoxificacin.

Manejo General
ABC
Lavado Gstrico.

1.
2.

Sonda nasogstrica.
Sol. Salina 10ml/kg.

adolescentes 200 a 400ml.

No en ingesta de alcalis.

3.

Carbn Activado: 1gr/kg.

Cada 4 hrs.
Hasta disminuir niveles.

Antdotos
Acetaminofen
Benzodiacepinas
Monoxido carbono
Opiaceos
Organofosforados
Fenotiacinas
Cianuro
Warfarina

N-acetilcistena
Flumacenil
Oxgeno hiperbrico
Naloxona
Atropina
Difenhidramina
Nitrato de sodio
Vitamina K

Antdotos
Hierro.

Deferoxamina.

Digoxina.

Anticuerpos
antidigoxina.

Etilen glicol.

Etanol en infusin.

Metahemoglobulemia.

Azul de metileno.

Isoniazida.

Piridoxina.