APARATUL

RESPIRATOR

Segmentul de
conducere

situat extra si intrapulmonar,

reprezentat de:
Cavitatea nazala
Faringe
Laringe
Trahee
Bronhii
Bronhiole mari
(intralobulare, terminale)

Segmenul respirator

situat strict intrapulmonar

( bronhiole respiratorii- fct dubladucte, saci, alveole
pulmonare)

Funciile aparatului
respirator

Conducerea aerului, filtrarea, umezirea si

nclzirea acestuia
Schimburile gazoase respiratorii
Vorbirea articulat
Sensibilitatea olfactiv
Funcie endocrin -SED
Aprarea imun - BALT

I Segmentul de
conducere
Caracteristici:
Schelet cartilaginos cu rol de a menine lumenul deschis
Mucoasa umeda, bine vascularizata
Celule caliciforme , glande mucus
Fibre elastice dispuse longitudinal permit dilatarea
lumenului
Fibre musculare netede dispuse spiralat rein aerul inspirat

Rol:

transportul aerului
filtreaza
umecteaz
incalzesc aerul 32/34 grade

Fosele nazale

Separate prin septul nazal

Anterior comunic cu exteriorul prin

narine,
Posterior cu nazofaringele prin coane

De pe fata interna a peretelui

osos lateral se desprind 3
formatiuni : cornetele nazale

3 poriuni:
Vestibulara sau anterioara
Respiratorie sau posterioara
Olfactiva
Tapetate de o tunica mucoas

1. Mucoasa vestibular:

epiteliu stratificat pavimentos keratinizat

- care se continua posterior cu epit strat pav nekeratinizat
fire de par scurte si groase cu rol de filtru

tesutul conjunctiv subepitelial

numeroase glande sebacee si sudoripare

2. Mucoasa respiratorie

Epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat

Cel mucoase

Lamina propria (corion)

glande seromucoase,
infiltrat limfocitar, mastocite, plasmocite Ig A, E, G (protectie)
numeroase vase: plexuri arteriale, sinusuri venoase

3. Mucoasa olfactiv

segmentul periferic al analizatorului olfactiv:

Localizare: - segmentul superior al septului nazal

- conca superioara,
- acoperisul cavitatii nazale

Culoare galben-maronie datorit

pigmentului lipofuscin
Suprafata 2-3 cm2

Structur histologic
Epiteliu olfactiv

varianta de ep.pseudostratificat

Corion- esut conjunctiv

Ader de periostul osului subjacent

Ep olfactiv
Celule olfactive- neuroni bipolari
Nuclei mai palizi, situati intermediar
Prelung. apical, dendritic- vezicula olfactiv- 10-30 cili
olfactivi
Prelung. bazal- axonul amielinic bulb olfactiv creier
Rol : receptori olfactivi

Celule de susinere
Nuclei superficial
Microvili la polul apical
Citoplasma- lipofuscina
Rol: suport, metabolic

Celule bazale

Epiteliul olfactiv

Corion- esut

Glande

conjunctiv
Gl sero- mucoase
(Bowman)

Lipofuscin
Secreia seroassolvent pentru
substanele odorizante

Os

Vascularizat i inervat
( axonii neuronilor
bipolari)

Epiteliul olfactiv

Schelet osos

Nervi

Sinusurile aeriene
paranazale

Caviti pline cu aer

Situate in etmoid, sfenoid,
frontal, maxilar
Comunica cu cavitatea nazala
Mucoasa respiratorie
- epiteliu respirator subtire
cu numeroase celule
cilindrice ciliate
- corion- atasat ferm de
periost- bine vascularizat
Infecii- sinuzite

Traheea

Organ tubular

Straturi:
1. Mucoas
2. Tunica medie
fibroelastica cu inele
cartilaginoase
3. Adventiie

Criterii de recunoatere
Caracterul tubular pe
seciune transversal
Perete stratificat
Inele de cartilaj hialin,
incomplete posterior

1. Mucoasa traheal: Epiteliu +corion

Epiteliul - epiteliu respirator (PSCC)
pe o MB groas

Format din 5 tipuri celulare:

1. Celule cilindrice ciliate

- nalte,
- polul apical cili- 250/celula

cilii conin dyneina- motilitate

- rol: elimina mucusul (cilii
spre nazofaringe)
2. Celule mucoase (caliciforme)
-30% din celulele epit resp
-secreta mucus
-aspect de cupa de sampanie

3.Celule bazale ( de rezerva)

- 30%
- situate pe MB, nu ating lumenul
- celule stem care refac cel. epiteliului

4.Celule cu margine in perie

-3%
- nalte, subtiri,cu microvili lungi la polul apical
polul bazal contacte sinaptice cu terminaii nervoase
amielinice (nerv V)
- functie: receptor pt sensibilitatea generala

5. Celule endocrine, cu granule mici

Fac parte din SED

Conin granule secretorii mici cu hormoni: serotonin,
catecolamine
granulele sunt eliminate in vasele din corionul subjacent

Corionul subtire
- esut conj lax
fibroelastic

vase numeroase

infiltrat
inflamator BALT

limfocite,
plasmocite,
mastocite,
eozinofile
foliculi limfoizi,
PMN,

glande seroase,
mucoase

fibrele elastice

Corionul cu glandele traheale

2. Tunica
fibrocartilaginoas

- inele cartilaginoase
(15-

20), incomplete posterior

cartilaj hialin
forma literei C
extremitile posterioare
muchiul traheal

delimitate de membranele
elastice interna si externa
(tesut fibros elastic cu rol
de pericondru)

Cu varsta, inelele
cartilaginoase se pot calcifica,
scazand flexibilitatea

 Traheee,
HE
Adventiia

- esut conj fibroelastic si adipos

- contine vase, nervi, infiltrat limfoid,
fibre musculare netede din muschiul
traheal
-rol: ancoreaz trahea la structurile din
jur

Cartilajul traheal

Muchiul traheal

Adventiia
- esut conj

fibroelastic si adipos

- contine vase, nervi,

infiltrat limfoid, fibre
musculare netede
din muschiul traheal

-rol: ancoreaz
trahea la structurile
din jur

TRAHEEA

Mucoasa traheei

Corelaii clinice

Metaplazia

expunerea cronica la substante iritativeFUMATORIIinduce modificari reversibile:

cilii i pierd micarea sincron nu se
real. eliminarea
mucusului
tuse iritativ
- cresterea nr de celule mucoase in
detrimentul celor ciliate
- hipertrofia glandelor seromucoase

EPCC EPSNK (mai rezistent dar mai

putin functional)

In segmentul de conducere, traheea

se continua cu:

Bronhii (> 1mm)

bronhii primare (principale)

bronhii secundare (lobare)
bronhii (teriare) segmentare

Bronhiole (< 1mm)

Se ramific de 10-12 ori

Ptrund n lobulul pulmonar:

bronhiole primare
(intralobulare)
Bronhiola terminal

Segmentul respirator

Bronhiola respiratorie
dubla)

Ducte, saci, alveole

pulmonare

(fct

PLMNII

Pleura : Foie: visceral i

parietal

cavitatea

pleural

- mezoteliu
- es conjunctiv subseros

Strom interstiiu pulmonar

bine reprezentat subpleural:

septe interlobare, intersegmentare

slab reprezentat peri i
intralobular

Parenchimul

Este mprit n lobi, segmente,

lobuli

Alturi de bronhii i
bronhiole exist o
ramur a arterei
pulmonare
= pachetul bronho
-vascular

Parenchimul
Este mprit n lobi,
segmente, lobuli

Lob pulmonar
3- dreapta
2 stanga

Segment pulmonar
10- dreapta 8- stanga
1 segment are 30-50 lobuli

Lobul pulmonar
unitatea morfologic a
parenchimului pulmonar

Def : totalitatea
parenchimului pulmonar
tributar unei bronhiole
intralobulare

delimitat de stroma
perilobular

forma piramidal
Baza : pleur
Varful -hil

Fiecare lobul conine

50 acini pulmonari

Lobuli pulmonar

Lobul pulmonar

macroscopie

Septe
interlobulare

Lobul
pulmonar

1 - 2.5 cm

Centru
pachetul bronho
vascular

Pigment

Acinul pulmonar-

Unitatea morfo-funcional
a plmanului

Def: totalitatea parenchimului

pulmonar tributar unei bronhiole
respiratorii

Cuprinde totalitatea structurilor

(ducte, saci, alveole
pulmonare) care rezult din
ramificarea unei bronhiole
respiratorii

Parenchimul = totalitatea acinilor pulmonari la

nivelul crora se realizeaz suprafaa respiratorie a
plmanului

Bronhiile - structur general

Lumen rotund , cu numeroase pliuri longitudinale

1. Mucoasa
Epiteliu respirator (EPSCC) treptat se transforma in ep. simplu
cilindric ciliat inalt
celule ciliate
celule mucipare
Lamina propria - fibre elastice,cel inflamatorii, glande seroase, mucoase

2. Musculara- strat complet, continuu, in br mari, apoi in cele mai mici se

dispun spiralat (apare cu aspect incomplet )
formeaz pliurile, regleaza diametrul

3. Submucoasa - esut conjunctiv lax

4. Stratul cartilaginos - cartilaj hialin

Glande seroase, mucoase, esut limfoid

Plci cartilaginoase n bronhiile mari

Noduli cartilaginoi n bronhiile mici

5. Adventiia - esut conjunctiv lax cu f. elastice, vase sanguine,

nervi, ggl simpatici etc

Bronhie lobar

mucoas
cartilaj

muscular

submucoas
adventiie

Epiteliul bronic

Pachetul bronho-vascular

Paralel cu scderea diametrului

bronhiilor - apar modificri :

Scderea
inlimii celulelor
nr. celulelor mucoase
glandelor
cantitatii de cartilaj

Cresterea
fibrelor musculare netede
a fibrelor elastice

Bronhie teriar

Bronhiole

- diametru< 1 mm

1. Bronhiole primare sau lobulare

deservesc un lobul
Bronhiole terminale
Bronhiole respiratorii

Caracteristici:

diametru < 1mm

situate in raport cu alveolele (in parenchim)
lipsite de cartilaj
fr glande
scade inaltimea epiteliului
lipsesc submucoasa si adventitia

Bronhiole - structur general

Diametru sub 1 mm
Mucoasa

Epiteliu simplu cilindric- Ep simplu cubic

Celule ciliate Celule mucoase (pana la 0,3 mm)
Celule Clara- secret lichidul bronho-alveolar

Corion fr glande

Strat de fibre musculare netede bine

reprezentat

Submucoas absent
Cartilaj absent
Adventiie absent

Celulele
Clara

Numeroase in bronhiole
Columnare, apex rotunjit

ME:
Granule secretorii supranuclear (proteine)
mitocondrii, RER, REN
(citocrom P450 rol de a degrada
toxinele inhalate)

Rol : Sintetizeaz lichidul bronhoalveolar

proteinsurfactant like (reduce tensiunea de suprafata a

bronhiolelor)

Sunt cel. progenitoare pentru celulele epiteliale ale

bronhiolei

Diagnostic diferenial bronhie-bronhiol

Bronhiola

Bronhia

- situata in sept conjunctivovascular

- diametru mai mare de 1

mm

- nodul cartilaginos in
perete

- glande in submucoasa

- epiteliu nalt
Fibre musculare netede -

continuu

-situata in parenchim
pulmonar
-diametru mai mic de 1 mm
-nu prezinta cartilaj
-nu prezinta glande
-epiteliu mai scund

strat
- Fibre

musculare netede

Bronhie

Bronhiol

Alveol

Bronhiola lobular- diametru sub 1 mm

Deserveste un lobul
Structura descrisa
Se continua cu bronhiola terminala

Bronhiola lobular

Bronhiole terminale

- diametru sub 0.5 mm

- structura terminala a
segmentului de conducere
Epiteliul : simplu cubic
- cel ciliate
- cel mucipare ( pana la
0,3mm)
- celule Clara

Corionul subtire fibre

elastice

Fibre musculare netede

foarte bine dezvoltate

-se continua cu bronhiole

respiratorii

Bronhiola respiratorie

diametru < 0,2 mm

are funcie de conducere i
funcie respiratorie
-perete ntrerupt de alveole

Epiteliu
simplu cubic ciliat initial
- cu cateva celule Clara- fr cel mucoase

epiteliu simplu cubic neciliat

epiteliu turtit , alveolar

Corion- f elastice, reticulin

F. m netede - reduse

- se continua cu ducte alveolare

Bronhiol terminal,
col.orcein

Ducte alveolare
Saci alveolari-

Perete discontinuu

Structura histologic

Mucoasa
Epiteliu

simplu
pavimentos
( alveolar)
Corion- f elastice,
reticulin

F m netede lipsesc exist

doar la
la locul de deschidere a
alveolelor
pulmonare

Bronhiol respiratorie

Duct alveolar

Sac alveolar

Alveol

Bronhiol
terminal

Bronhiol
respiratorie

Duct alveolar

Alveolele pulmonare
- nr total : 300 milioane / fiecare plaman
- suprafaa alveolar totala- 150 m2 /
ambii plamani
-cavitati cu diametru de 200 micrometri
- se pot deschide n :bronhiole respiratorii,
ducte alveolare, saci alveolari
- la nivelul lor are loc oxigenarea sangelui
confer o consisten buretoas
plmanului
si aspect dantelat pe sectiuni

- deschiderea fiecrei alveole este controlat

de o singura fibra muscular smooth muscle knob

invelita de fibre de reticulina- care formeaza un mic
sfincter ce controleaza diametrul orificiului de
deschidere

Separate prin
septe alveolare

Tapetate de
epiteliul alveolar

Comunic prin
pori alveolari
(porii lui Kohn)

Importanta in
patologie, in bolile
obstructive, cand
aerarea alveolelor
obstruate se poate face
din alveolele vecine

Alveolele pulmonare
Septe interalveolare

esut conjunctiv : fibroblaste, limfocite, macrofage,

mastocite
fibre elastice, de reticulin
Reea de capilare de tip continuu

Epiteliu alveolar ep. simplu pavimentos

A. Celula alveolar de tip I (pneumocitul
membranos) - 95%
Celul pavimentoas
Nucleu bazofil, aplatizat,
Citoplasm redus (epiteliu simplu scuamos),
organite puine
jonciuni strnse, ocluzive

rol: realizeaz schimburile gazoase

nu au capacitate de diviziune

Celula alveolar de tip II ( pneumocitul

granulos)- 5 %

Celul mare,cubic,
MO - Nucleu eucromatic, rotund, situat central,
Citoplasm acidofil, cu granule secretorii la polul
apical
ME: granulele=corpii lamelari eliminai prin exocitoz
-conin surfactant lichid tensioactiv
format din: fosfolipide i proteine, glicoproteine
se aeaz la suprafaa epiteliului alveolar i
formeaz un film monomolecular
scade tensiune superficiala si previne colabarea
alveolelor
efect bactericid
Lipsa surfactantului -

boala membranelor hialine copii i

prematuri

Rol: - secret surfactantul (sapt. 35)

implicate n regenerarea epiteliului alveolar

Corp
lamelar

Epiteliul alveolar

Fibrele elastice din septele interalveolare

3. Macrofagul

Celula prfoas
Origine: monocit
Localizare:

MO
celule mari,
nucleu eucrom,
citoplasma granulara,
vacuolara
Citoplasm

septele alveolare,
epiteliul alveolar,
lumen

lizozomi
vacuole cu mat.
fagocitat

Fumtori: numeroase

alveolar

Septele
interalveolare

Portiuni groase

Intre LB ale endoteliului

capilar si epiteliului
alveolar exista tesut
conjunctiv (interstitiu)
Aici se acumuleaza
lichidul interstitial

Portiuni subtiri

LB ale endoteliului
capilar si ep. alveolar
fuzioneaza
Are loc schimbul de gaze

Bariera aersange

Def: totalitatea structurilor

ce se interpun ntre aerul din
alveole i sangele din
capilarele septelor
interalveolare
Localizare: la nivelul
regiunilor subtiri ale septului
interalveolar
Rol: schimbul de gaze
Format din:
1.Surfactantul pneumocitelor
II
2.Pneumocite I
3. Membranele bazale
fuzionate ale pneumocitelor
tip I si ale capilarelor
4. celulele endoteliale ale
capilarelor tip continuu

Vascularizatia
plamanului

Vascularizatie nutritiva

arterele bronsice

Vascularizatie functionala

arterele pulmonare

Sistemul venos are originea in

reteaua capilara a alveolelor i
are un traiect independent
de cel al ramurilor arteriale
(in septe interlobulare,
se alatura a si b numai la nivelul hilului)

Inervatia pulmonar

Sistemul nervos simpatic

- asigura bronhodilatatia

Sistemul nervos parasimpatic

- asigura bronhoconstrictia

Diagnosticul de plman