EXAMINACIN UDES

DIAGNSTICO
FISIOTERAPUTICO Y
SU CORRELACION
CLNICA

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
CONCEPTOS BSICOS

La comunicacin se hace ms difcil cuando el individuo

interpreta una palabra de manera diferente a como lo hacen
los dems.

La imprecisin de utilizar palabras no se limita a los medios

de comunicacin, involucra al personal de salud y social.

En Junio de 1982, en Viena, la ONU, estableci las normas de

comunicacin para evitar trminos como tullido, doliente,
victima y confinado.

En el lenguaje de la rehabilitacin se utilizan trminos como:

funcin, capacidad, anomala, incapacidad y minusvala.

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
CONCEPTOS BSICOS
Funcin: capacidad para desempear tareas que realiza

una persona normal.

Desenvolverse dentro de la flia, grupos similares,
comunidad, trabajo y act. de cuidado personal.(Nagui
1951).

Capacidad: xito en la interaccin del individuo con el

entorno, se mide comparndola con el promedio.
(Keith, 1968).
Rehabilitacin, valorar adecuadamente la capacidad del
paciente y no generalizar, no se puede etiquetar como
incapacitado sin considerar el progreso.

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
CONCEPTOS BSICOS

Deficiencia: prdida o anormalidad en la

estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o
anatmica que pueda ser temporal o permanente.
Puede producir invalidez importante o no.

Discapacidad: restriccin o falta de capacidad

para realizar dentro de lo normal (deficiencia,
psicolgica).

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
CONCEPTOS BSICOS
Minusvala: alt. Resultante de una deficiencia, que
limita el rol normal(edad, genero, socio-culturales)
socializacin; (ICIDH-1, CIDDM-1, 1980).

Rehabilitacin: Todas las medidas dirigidas a reducir

el
impacto producido por las condiciones de
Handicap, y posibilita la integracin social.

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
Coordinacin: integrar, la clnica fsica, mental,
psicosocial, educativa, profesional, recreativo.
Todas las partes necesitan estar en armona.
2.
Proceso de restablecimiento de la funcin:

Restauracin de la funcin

El uso al cual esta destinada

El mantenimiento
El movimiento sin funcin no tiene valor
(Nichols,1976)
1.

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
3. Objetivos: Un servicio de RH completo debe:
Prevencin primaria
Restablecimiento de la funcin: diagnostico
precoz, tto mdico-quirrgico (convalecencia y
recuperacin)
Prevencin secundaria
Mantenimiento de niveles ptimos de funcin y
limitacin del deterioro en enf. degenerativas
progresivas

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
4.

5.

6.

Orientacin de la persona en su conjunto:

combinacin de habilidades.
Orientacin ambiental:
Recuperacin dentro del medio habitual.
Adaptacin de la funcin para poder desenvolverse
en el medio habitual.
Modificacin del medio para facilitar funcin.

Proceso activo y participativo: Ayuda a que

la persona lleve por si misma una vida plena,
no es unidireccional.

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO

Habilitacin:
Incluye
conceptos
de
restablecimiento
y
se
ha
considerado
inadecuado para aplicarlo al tratamiento de
nios con alteraciones en el desarrollo.

Normalizacin: Cultural, ofrecer a las personas

condiciones de vida al menos tan buenas como
las de los ciudadanos promedios y mejorar en lo
posible comportamiento, apariencia, status y
reputacin.

ELEMENTOS DE LA PRCTICA
FISIOTERAPUTICA

EXAMINACIN
EVALUACIN
DIAGNSTICO
PRONSTICO
INTERVENCIN

ELEMENTOS DE LA PRCTICA
FISIOTERAPUTICA
EXAMINACIN

Historia Clnica
Revisin por Sistemas.
Medicin: Categoras de Medicin
establecen las deficiencias
Recoleccin de datos (entrevista).

ELEMENTOS DE LA PRCTICA
FISIOTERAPUTICA
CATEGORIAS DE MEDICIN

Capacidad aerbica y resistencia.

Caractersticas antropomtricas.
Alerta, atencin y cognicin.
Aparatos de asistencia y adaptaciones.
Circulacin Arterial, Venosa y Linftica.
Integridad de nervios craneales y perifricos.
Barreras del medio ambiente, casa y trabajo.
Mecnica corporal y ergonoma.
Marcha, locomocin y balance.
Integridad tegumentaria.
Integridad y movilidad articular.
Funcin motora.

ELEMENTOS DE LA PRCTICA
FISIOTERAPUTICA
CATEGORIAS DE MEDICIN

Desempeo muscular.
Desarrollo neuromotor e integracin sensorial.
Aparatos protectivos y de soporte.
Dolor.
Postura.
Requerimientos protsicos.
Rangos de movimiento.
Integridad refleja.
Autocuidado y manejo en casa.
Integridad sensorial.
Ventilacin y respiracin/intercambio gases.
Integracin reintegracin al trabajo, comunidad y tiempo
libre.

ELEMENTOS DE LA PRCTICA
FISIOTERAPUTICA
EVALUACIN

Juicio clnico de valor, analizando

la informacin obtenida, lo que lleva
al diagnstico.
Identifica posibles problemas que
requieran interconsulta o referencia.

ELEMENTOS DE LA PRCTICA
FISIOTERAPUTICA
PRONSTICO

Determinar el nivel de mejora ptima que

puede ser alcanzado a travs de la intervencin, y
la cantidad de tiempo requerido para alcanzar este
nivel.

El plan de cuidado especifica el tipo de

intervencin que va a ser usado, su tiempo y
frecuencia.

ELEMENTOS DE LA PRCTICA
FISIOTERAPUTICA
INTERVENCIN

Interaccin habilidosa del fisioterapeuta con

el paciente con un propsito; usando mtodos
de terapia fsica que produzcan cambios en su
condicin, concordantes con el diagnstico y
pronstico.
Logros: Resultados del manejo del paciente que
incluye el impacto de la intervencin en la
patologa,
deficiencias,
desempeo
y
discapacidad.

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO

QU ES DIAGNSTICO ?

PORQU DIAGNOSTICAR ?

GUAS DE PRCTICA FISIOTERAPUTICA.

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
QU ES DIAGNSTICO ?

GOODMAN, 1995

El Diagnstico es el reconocimiento de la
enfermedad, denominacin de la causa y la
naturaleza de las condiciones patolgicas.
FOSNAUGHT, 1996
Conjunto de sntomas y signos cmodamente
asociados con un desorden o sndrome, o
algn impedimento categrico, limitacin
funcional y discapacidad.

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
QU ES DIAGNSTICO ?

APTA, 2001
Es el proceso y el resultado final de la
evaluacin y datos del examen, los cuales el
FT organiza dentro de etiquetas definidas ,
sndromes o categoras para determinar el
pronstico y las estrategias de intervencin
ms apropiadas.

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
2. PORQU DIAGNOSTICAR ?

Profesin
Por Ley: Ley 528/99
Artculo 13 Siempre que el fisioterapeuta desarrolle su
trabajo profesional, con individuos o grupos, es su
obligacin partir de una evaluacin integral, destinada a
establecer
un
diagnstico
fisioteraputico,
como
fundamento de su intervencin profesional.
Herramienta
Determinacin de Capacidades / discapacidades,
deficiencias y/o limitaciones funcionales resultantes de la
enfermedad, lesin, intervencin quirrgica u otras
condiciones de salud, directamente relacionadas con un
campo especfico del saber.

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
3. GUAS DE PRCTICA FISIOTERAPUTICA.

Aproximacin a lo que el fisioterapeuta hace,

lo que puede hacer y lo que har.

Modelo APTA: Busca un camino a seguir

durante a accin profesional definir el rol
del fisioterapeuta dentro de la prctica
profesional.

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
3. GUAS DE PRCTICA FISIOTERAPUTICA.

Parte I
-

Elementos bsicos de atencin al paciente.

Elementos de manejo.
Test y medidas.

Parte II
- Patrones de prctica preferidos, agrupados bajo
4 categoras.

Parte III
- Test especficos usados en la prctica clnica.

GUIA DE PRACTICA
FISIOTERAPEUTICA APTA
1995

2001
DOMINIOS:

Osteomuscular
Neuromuscular
Cardiopulmonar
Tegumentario

8 PATRONES

GUIA DE PRACTICA
FISIOTERAPEUTICA APTA

DOMINIO:
Intenta desarrollar los patrones para
organizar las lneas de manejo.
PATRON:
Incluyen todos los problemas del
paciente.
Tienen criterios de inclusin y exclusin.

PATRONES DE PRACTICA
PREFERIDOS (34)

Incluyen un mbito comn y unas

estrategias de trabajo comunes usadas y
seleccionadas por el Ft. para cada grupo
diagnstico.
Aplicacin de test y medidas y definicin
de aplicacin o no al patrn.
Basados en el esquema de discapacidad
de 1996, para delinear consecuencias de
enfermedades orientados a deficiencias.

PATRONES DE PRACTICA
PREFERIDOS (34)

OBJETIVOS:
- Describir la prctica
fisioteraputica
- Describir los roles del Ft.
- Describir los escenarios de
prctica del Ft.
- Estratificar la terminologa
utilizada.

PATRONES DE PRACTICA
PREFERIDOS A NIVEL
MUSCULOESQUELETICO:

Patrn A: Prevencin primaria/reduccin de riesgo para

desmineralizacin esqueltica.
Patrn B: Deficiencia en postura.
Patrn C: Deficiencia en el desempeo muscular.
Patrn D: Deficiencia en movilidad articular, funcin motora,
desempeo muscular y rango de movimiento asociados con disfuncin
del tejido conectivo.
Patrn E: Deficiencia en movilidad articular, funcin motora,
desempeo muscular y rango de movimiento asociados con
inflamacin localizada.
Patrn F: Deficiencia en movilidad articular, funcin motora,
desempeo muscular, rango de movimiento e integridad refleja
asociados con desrdenes espinales.
Patrn G: Deficiencia en movilidad articular, funcin motora,
desempeo muscular y rango de movimiento asociados con fracturas.
Patrn H: Artroplastia.
Patrn I: Ciruga Tejidos Blandos
Patrn J: Amputacin.

PATRONES DE PRACTICA
PREFERIDOS A NIVEL
NEUROMUSCULAR:

Patrn A: Prevencin primaria/reduccin de riesgo para prdida de

balance y cadas.
Patrn B: Deficiencia en desarrollo neuromotor.
Patrn C: Deficiencia en funcin motora e integridad sensorial asociada
con desordenes no progresivos del SNC de origen congnito o adquiridos
en la infancia.
Patrn D: Deficiencia en funcin motora e integridad sensorial asociada
con desordenes no progresivos del SNC de origen congnito o adquiridos
en la adolescencia o edad adulta.
Patrn E: Deficiencia en funcin motora e integridad sensorial asociada
con desordenes progresivos del SNC
Patrn F: Deficiencia en integridad de nervios perifricos e integridad
sensorial asociados con lesin de nervio perifrico.
Patrn G: Deficiencia en funcin motora e integridad sensorial asociada
con polineuropatas.
Patrn H: Deficiencia en funcin motora, integridad de nervios perifricos
e integridad sensorial asociada con desrdenes no progresivos del cordn
espinal.
Patrn I: Deficiencia en alerta, rango de movimiento y control motor
asociado con coma y estados vegetativos.

PATRONES DE PRACTICA
PREFERIDOS A NIVEL
CARDIOVASCULAR/PULMONAR:

Patrn A: Prevencin primaria/reduccin de riesgo

para desrdenes cardiovasculares/pulmonares.
Patrn B: Deficiencia en la capacidad
aerbica/resistencia asociada con
desacondicionamiento.
Patrn C: Deficiencia en la ventilacin,
respiracin/intercambio de gases y capacidad
aerbica/resistencia asociada con disfunciones de la
limpieza de la va area.
Patrn D: Deficiencia en la capacidad
aerbica/resistencia asociada con disfuncin o falla
en el bombeo cardiovascular.

PATRONES DE PRACTICA
PREFERIDOS A NIVEL
CARDIOVASCULAR/PULMONAR:

Patrn E: Deficiencia en la ventilacin,

respiracin/intercambio de gases asociada con
disfuncin o falla en e bombeo ventilatorio.
Patrn F: Deficiencia en la ventilacin,
respiracin/intercambio de gases asociada con o
falla respiratoria.
Patrn G: Deficiencia en la ventilacin,
respiracin/intercambio de gases y capacidad
aerbica/resistencia asociada con falla respiratoria
en el neonato.
Patrn H: Deficiencia en la circulacin y
dimensiones antropomtricas asociadas con
desrdenes sistmicos linfticos.

PATRONES DE PRACTICA
PREFERIDOS A NIVEL
TEGUMENTARIO:

Patrn A: Prevencin primaria/reduccin de riesgo

para desrdenes tegumentarios.
Patrn B: Deficiencia en la integridad tegumentaria
asociada con compromiso superficial de la piel
Patrn C: Deficiencia en la integridad tegumentaria
asociada con engrosamiento parcial de la piel en la
formacin de cicatrices.
Patrn D: Deficiencia en la integridad tegumentaria
asociada con engrosamiento total de la piel en la
formacin de cicatrices.
Patrn E: Deficiencia en la integridad tegumentaria
asociada con recubrimiento de piel, fascias,
msculos o huesos y formacin de cicatrices.

PATOLOGIA: NEUMONIA.
DEFICIENCIAS:

Categoras de medicin:

Capacidad aerbica y resistencia.

Ventilacin y respiracin/intercambio gases.

Test y medidas:

Resistencia Cardiovascular, tolerancia al ejercicio.

Gases sanguneos, pulsoximetra, Test de funcin
pulmonar, examen fsico, patrn respiratorio, tos,
disnea, PIM, PEM.

PATRON DE PRACTICA E

Deficiencia en la ventilacin, respiracin/intercambio de

gases asociada con disfuncin o falla en e bombeo
ventilatorio.