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UBERLNDIA
FACULDADE DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SADE COLETIVA
INTERNATO EM SADE COLETIVA
JULHO/ 2015
Caso Clnico
1. Identificao:
Cristiane Misael, 9 anos, estudante, solteira,
Natural e procedente de Uberlndia,
melanoderma, evanglica.
2. Queixa Principal:
Dificuldade na escola h um ano
4. Desenvolvimento:
Antecedentes pr-natais: Gestao com abuso
de lcool e drogas.
Antecedentes natais: no sabe informar
Antecedentes ps-natais:
5. Hbitos de vida:
Mora em casa de alvenaria, com gua filtrada, com quarto individual.
Apresenta boa noite de sono, porm dorme por volta de meia noite e
acorda s 11horas.
No realiza atividade fsica.
Atividades:
6. Dirio alimentar:
- 12 horas - Almoo: arroz, feijo, carne e verdura.
- 15 horas - Lanche na escola.
- 18 horas - Lanche em casa: fruta ou biscoito, quitandas,
leite ou ch.
- 20 horas - Jantar: arroz, feijo, carne e verduras.
- 22 horas - Ceia: leite com achocolatado em p.
7. Imunizao: adequada
8. Antecedentes Patolgicos:
- Nega comorbidades
- Nega alergias
- Nega Medicamentos de uso crnico
9. Antecedentes Familiares:
- Me biolgica: Abuso de lcool e drogas.
Afeco em Sade Mental?
- Pai biolgico: desconhecido
- Irm biolgica: aparentemente hgida
palpao,
de
amgdalas,
sem
hiperemia,
Genograma
Ecomapa
Hipteses Diagnsticas
1. Dificuldade escolar a esclarecer
- Causas fsicas (anemia, verminoses, enxaqueca, etc)?
- Causas sensoriais (distrbios visuais/ auditivos)?
- Causas neurolgicas (leses ou alteraes estruturais do
-
SNC)?
Causas intelectuais e cognitivas (TDAH, dislexia, secundria
desnutrio pregressa)?
Causas emocionais?
Causas escolares?
Causas socioeconmicas?
Condutas
Metas
Curto Prazo
Mdio Prazo
Longo Prazo
Higiene do sono
(1 semana)
Relatrio escolar
melhor
estruturado
(2 semanas)
Visita da
assistente social
famlia
(1 semana)
Realizao de
exames de rotina
(1 semana)
Avaliao
psicolgica
(incio com 1 ms)
Avaliao
oftalmolgica e
auditiva (4- 6
meses)
Contato com a
escola/
agente escolar
(1 ms e meio)
Atividade Fsica
(2 meses)
Diagnstico da
dificuldade
escolar e
articulao com a
escola para definir
estratgias para
melhor
acompanhamento
da
criana, voltada
para as
necessidades da
criana.
(6 meses)
Diviso de Tarefas
Profissional
Responsabilidade
Mdico da Famlia
Dra.Suelen
Pediatra Tutoria
Assistente social
(Terapeuta de
referncia)
Solange
Educador Fsico
Cristiano
Psicloga
Mariana
Agente escolar
Agente comunitria de
sade
Hiolanda
Visitas
famlia
e
observao
quanto
ao
cumprimento do horrio de estudo da paciente e
envolvimento dos pais nesse processo
Dificuldade de Aprendizagem
Introduo
Dificuldade de aprendizagem: grupo heterogneo de
Sono X Aprendizagem
Qualidade
e
quantidad
e do sono
Ateno e
Memria
Aprendizag
em:
leitura/escr
ita
Exerce importante
papel na
alfabetizao, pois
ao possibilitar a
reteno rpida das
letras, slabas,
palavras e frases
facilita a
compreenso e a
fluncia da leitura
Memria de
trabalho:
Memria:
Contedo
aprendido
consolidado
Gerenciador de
realidade
avalia se
informaes so
inditas ou no, e
se merecem virar
memrias
Influncia das
variaes do
estado de
nimo, dos nveis
de conscincia e
das emoes vrias as ligaes
neurais entre o
crtex pr-frontal
e o sistema
lmbico
ativam;
2) Determinadas regies cerebrais se ativam aps e durante os estados de
sono e NREM ;
3) A consolidao da memria e da aprendizagem depende do estado de
sono;
4) O desempenho cognitivo obtido aps o estado de sono REM so
diferentes dos resultados obtidos aps o estgio de sono NREM.
5) Os padres de atividade cerebral, manifestos durante o estado de viglia,
parecem se reproduzir nos padres que ocorrem durante o estado de sono
Mau
Desempenh
o Escolar
Dificuldade
Escolar
Transtorno
de
Aprendizage
m
NSEB e 90 de NSEM
As crianas foram emparelhadas com outras de
mesmo nvel socioeconmico, levando-se em
considerao as variveis: grupo etrio, sexo, renda
per capita, prestgio da ocupao do pai, nvel de
escolaridade dos pais, estabilidade familiar e, quando
possvel, o fato de a me trabalhar ou no, nmero de
filhos, idade dos pais e provenincia urbana ou rural;
Instrumento Cognitivo
Comparaes a nvel de: nota total obtida no
Instrumento Cognitivo, reas, indicadores.
Desnutrid Controle
os
Valores
de T
I - Conhecimentos gerais
20,8
24,1
92,0
II Funes Psiconeurolgicas
5,8
9,0
77,0*
1,4
2,5
95,0
5,1
6,0
99,0
V Conceitos Bsicos
23,2
27,7
75,0*
VI Operaes Cognitivas
12,4
16,6
82,0
VII - Linguagem
21,6
28,5
72,5*
Nota Total
90,3
114,4
75*
* p < 0,05
D. A.
C1
4 anos
57,0
59,2
--
5 anos
78,7
85,7
--
6 anos
87,5
101,0
--
Grupo
Total
73,4
80,0
77,5
Grupo D.A.
+P
Grupo
C2
Grupo D.A.
+P
Grupo
D.A.
39,40
66,75
17*
39,4
60,5
17*
* p < 0,05
Resultados
Amostra de SP (NSEB): crianas com alto risco de
Concluso
Dficits nutricionais em perodos iniciais de
Referncias Bibliogrficas
JOFFILY, S.B; JOFFILY,L; ANDRAUS, M.N. O estado
de sono no processo de aprendizagem. Revista
Cincias & Cognio, vol 19(3), p. 531-543, 2014.
STEFANINI, M.C.B; CRUZ, S.A.A. Dificuldades de
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ESPOSITO, Y.L. Desnutrio e Cognio. Cadernos
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SIQUEIRA, C.M; GURGEL-GIANNETTI, J.
Mau
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