Prevalenta Acromegaliei

la pacientii spitalizati cu
Diabet Zaharat de tip 2
Kentaro Suda, Hidenori Fukuoka, Genzo Iguchi, Yushi Hirota,
Hitoshi Nishizawa, Hironori Bando, Ryusaku Matsumoto,
Michiko
Takahashi, Kazuhiko Sakaguchi and Yutaka Takahashi

Indrumator
Conf. Dr. PREDA
CRISTINA

IOAN ANA-BIANCA
Medic rezident endocrinologie

IAI 2017

INTRODUCERE

Acromegalia este o boala rara, caracterizata prin secreia in

exces de GH i de creterea nivelului de factor de cretere 1
(IGF-1) asemanator insulinei.
Boala este asociata cu mai multe comorbiditi, inclusiv bolile
metabolice si cardiovasculare .
Prevalenta acromegaliei este estimata a fi 8-24 / 100.000 de
pacienti, insa mai multe studii recente sugereaza c aceasta
valoare este subestimata.
Secreia excesiv de GH n acromegalie induce rezistena la
insulin . La aproximativ 55% dintre pacienii cu acromegalie,
boala este complicata de diabet zaharat de tip 2 sau de
intoleranta la glucoza (IGT).

SCOP I OBIECTIVE
Acest studiu analizeaza prevalenta
acromegaliei la pacientii japonezi
spitalizati cu Diabet zaharat de tip 2.

De asemenea, s-a investigat si

statutul de micro- si macroangiopatie la
acesti pacienti.

MATERIAL I METOD
Acesta este un studiu retrospectiv.
A fost analizat un total de 327 pacieni

internai cu DZ tip 2, diagnosticati n

conformitate cu criteriile Asociatiei Americane
de Diabet de la Kobe, din cadrul Spitalului
Universitar in perioada aprilie 2010 pn n
martie 2013.

PROTOCOL

No

Age

Gender

(years)

BMI2
(kg/m

REZULTATE

HbA1c

FPG

GH

IGF-1

IGF-1

Nadir GH

(%)

(mg/dL)

(ng/mL)

(ng/mL)

(SDS)

(ng/mL)

34

34.4

7.7

186

<0.1

381

3.6

0.78

41

24.3

11.9

105

0.17

311

2.9

0.74

82

21.5

8.5

150

0.49

166

2.4

0.41

73

23.5

6.8

107

1.15

355

5.3

0.72

51

44.6

5.1

73

1.17

245

2.6

ND

65

22.5

9.3

91

0.22

247

2.5

0.11

65

26.7

7.5

76

0.15

200

2.3

0.16

64

27.0

10.2

199

0.3

226

2.1

ND

90

19.1

7.2

133

0.97

213

ND

ND

10

69

20.7

166

0.28

236

2.6

ND

11

62

30.4

10.7

174

0.54

218

2.4

ND

12

61

29.0

7.4

106

0.15

275

2.8

ND

13

74

27.4

9.3

134

<0.1

234

3.0

ND

Adenom hipofizar:

- caz 3: 0,7 x 0,5 x 0,4 cm

- caz 4: 0,6 x 0,4 x 0,6 cm

Charecterictics and risk factors

Gender (M/F)
Age (year)

Ratio or mean SD

184/133
60.7 14.2

Diabetic angiopathies

Retinopathy (%)
Simple diabetic retinopathy

T2DM duration (year)

11.2 9.8

Preproliferative diabetic retinopathy

Body mass index (kg/m2)

26.9 5.9

Proliferative diabetic retinopathy

Fasting plasma glucose (mg/dL)

HbA1c (%)

Ratio or mean SD

42
18
9
15

134.4 44.9
8.9 2.0

Creatinine clearance (mL/min)

88.9 43.9

Systolic blood pressure (mmHg)

128.1 19.4

Urine albumnin (mg/day)

167.5 495.0

Diastolic blood pressure (mmHg)

70.7 10.1

Urine protein (mg/day)

267.4 698.7

Hypertension with medicine (%)

59

Total serum cholesterol (mg/dL)

181.7 48.6

Microalbuminuria 30-299

18

Serum LDL cholesterol (mg/dL)

108.1 36.4

Macroalbuminuria 300

11

Serum HDL cholesterol (mg/dL)

49.3 14.5

Serum triglycerides (mg/dL)

158.5 236.6

Dyslipidemia with medicine (%)

48

Smoking (%)

45

Nephropathy (%)

29

Neuropathy (%)

37

Carotid stenosis or stroke (%)

21

HbA
1c

Diabete
HDLs
LDL-C C
TG Statin
Smokin Duratio (mg/dL) (mg/dL) therap
Case (%)
g
n
(mg/dL)
y
(year)
3

8.5

(+)

39

58

87

83

(+)

Microangiopat
hy

Macroangio
pathy

Retino-

Nephr Neur
oo-

Carotid

Cardio-

pathy

pathy pathy

artery

vascular

Stenosis
of right

(-)

(-)

(-)

(-)

carotid artery
Angina
4

6.8

(-)

75

29

149

(+)

(-)

(-)

(-)

Stroke

Periph
al

vascula
Periph
al
arteria

diseas
Periph
al
arteria

pectoris

Cei 2 pacieni diagnosticati cu acromegalie nu au aratat nicio microangiopatie,

insa au prezentat macroangiopatia sever. De i nu se poate exclude faptul c
macroangiopatia era o coincident datorit prezen ei mai multor factori de risc,
inclusiv diabetul zaharat, fumatul, si dislipidemie, se speculeaza c acromegalia
ar putea promova progresia macroangiopatiei, n plus fa de ace ti factori de
risc.

diseas

CONCLUZII
1. In acest studiu, dupa screening-ul a 317 pacien i spitaliza i cu DZ tip 2, am
constatat c 20 pacieni (6,3%) au avut nivelurile serice de IGF-1 crescute .
Dintre aceti 20 de pacieni, 2 pacieni (0,6%) au avut acromegalie, i-au
demonstrat complicaii macrovasculare severe, dar absenta microangiopatiei.
2. Prevalena acromegaliei la pacienii spitalizai cu DZ tip 2 n acest studiu a
fost, prin urmare, de 0,6%, ceea ce sugereaz o prevalen mai mare dect cea
prezisa.
3. Desi un studiu prospectiv pe scar larg este necesar pentru a clarifica
prevalenta precisa a acromegaliei la pacienii spitaliza i cu DZ tip 2, prezentul
studiu arata ca este util sa monitorizam pacientii spitalizati cu DZ tip 2 pentru
acromegalie prin msurarea nivelului seric de IGF-1.

4. Acromegalia poate determina diabet zaharat, precum si acromegalia poate fi o

complicatie a diabetului zaharat sugerand un prognostic prost .In plus, durata lung
pentru detectarea acromegaliei si diagnosticarea bolilor cardiovasculare si a diabetului
zaharat este legat de creterea mortalitii .
5. Ambii pacieni diagnosticati cu acromegalie n acest studiu au prezentat un
microadenom, sugerand un diagnostic precoce si speranta mare de vindecare cu terapie
primara.
6.Aceste date sugereaza ca un screening atent pentru acromegalie, pentru a permite
diagnosticarea precoce la pacienii cu DZ tip 2 este important.

V MULUMESC!