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Hematologa III
Sarai Rojas Cern
Kenia Santiago Cortes
Miguel Carreo Gomez
Caso clnico 1
Femenina, S.G.A, de 25 aos, nicaraguense, casada, vecina de Montes de Oca.
Sin antecedentes heredo-familiares de importancia. Sin antecedentes
personales patolgicos y no patolgicos de importancia. Adems de no tener
antecedentes ginecolgicos de importancia tambin, solo que planifica con
obstruccin tubo-ovrica. Consulto la primera vez a consulta de medicina
general por varios meses de lesiones hipocrmicas descamativas en piel de
miembros superiores, y por ndulo mvil, indoloro en la mueca derecha; en
esa ocasin se diagnstico como Dermatomicosis y Ganglin en mano
derecha, en junio 2005; sin lesiones en piel.
Otra consulta en julio del 2005 en la cual se le realiz citologa vaginal, y se le diagnstico
hemorroides externas no complicadas, y tampoco se le encontraron lesiones en piel. En
los exmenes de laboratorios practicados el 18 de julio 2005, se encontr: glucosa en 80
mg/dl, colesterol 158 mg/ ml, triglicridos 63 mg/ ml, HDL 40 mg/ ml, LDL 105 mg/ ml,
eritrocitos 4.6 millones/ ml, Hemoglobina 13.9 g/ dl, Leucocitos 7830, segmentados 55 %,
eosinfilos 2 %, basofilos 0 %, linfocitos 35 %, monocitos 8 %, plaquetas 79 000/ ml
controladas, volumen plaquetario 12 fentolitros, heces con quistes de Entamoeba coli. Lo
relevante en el laboratorio fue la plaquetopenia. En noviembre del 2005 consult al
Hospital Caldern Guardia, donde se ingres se le descart cuadro infeccioso por Dengue,
y se le iniciaron estudios hematolgicos, a travs de un aspirado de mdula sea, y
Hemograma completo; concluyendo con el diagnstico de Prpura Trombocitopnica
Autoimmune; se egres con prednisona 50 mg por da, famotidina 40 mg BID VO; con
dieta corriente, y control en hematologa.
Caso clnico 2
Mujer de 72 aos con prdida de visin en el ojo izquierdo (OI) de
varias semanas de evolucin. En sus antecedentes personales destaca
el diagnstico de trombocitosis esencial con un milln de plaquetas
por mm3en tratamiento con hidroxyurea (Hydrea , 500 mg, BristolMyers, Squibb). Tres meses antes estuvo hospitalizada por una
hemorragia digestiva alta y con cifras de tres millones de plaquetas
por mm3.
Caso clnico 3
Paciente masculino, 54 aos, sin antecedentes patologicos de
importancia. Consulta por presentar una ulceracin (2x3cm) en la
cara interna del cuarto dedo del pie derecho, fondo fibrinoso,
exudado seroso leve de un mes de evolucin. Se acompaa de
placas eritemato-violaceas, fras al tacto, en las caras laterales y
dorso de ambos pies. El paciente refiere prurito y dolor de gran
intensidad permanente. Se inicio con ungentos debridantes
enzimaticos pero se presento compromiso progresivo de las
lesiones hacia otros dedos de ambos pies con aspecto ulceronecrotico. El paciente no volvi.