Sunteți pe pagina 1din 12

SOCUL ANAFILACTIC

Definitie
reprezint o manifestare acut
sistemic, grav, de tip I (anafilactic), care survine la cteva secunde sau minute
dup ce organismul, anterior sensibilizat, vine n contact cu alergenul specific.

e produce prin vasodilataie brutal i creterea permeabilitii vasculare, cu


exsudaie +/_ exocitoz discret i selectiv (eozinofile, PMN, limfocite).

e manifesta prin o mare varietate de simptome si poate pune n pericol viata


persoanei sensibilizate.
Etiologie

Causat de:
nepturi de insecte- venin de insecte,
(Hymenoptere, arahnoide), alimente, aditive alimentare: legume, nuci, scoici, oua, lapte;

Antibiotice (penicilina si derivatele


sale)/medicamente (mai ales n cazul administrrii lor parenterale), investigaiile cu
substane de contrast etc.: extracte alergizante, relaxanti musculari, steroizi, anestezice
locale, vaccinuri, seroprofilaxiile,( vaccinuri, gamaglobulina antilimfocitara ),

proteine heterogene: Insulina,


Vasopresina, Parathormon, L-asparaghinaza, protamine, ACTH, enzime (Streptochinaza;
tripsina, chemotripsina, penicilaza), ser heterogen, latex.
Mecanism alergic
tip I (anafilaxia)
Raspunsul mediat prin complexe
imune: (tip III)

- Formarea complexelor imune


antigen (IgA si IgG) anticorp poate sa mimeze reactia
anafilactica IgEmediata.

- Acest tip de raspuns se intalneste in reactiile alergice


la sange si produse din sange.
Alte tipuri de reactie

Efectul asupra mastocitelor -reactiile anafilactoide apar ca urmare a


eliberarii mediatorilor chimici din mastocite si bazofile, fara participarea
antigenelor si anticorpilor.
In acest fel se produc reactiile la substantele de contrast radiologice,
fara sa existe o sensibilizare prealabila.

nomalii ale metabolismului acidului arahidonic


Acidul acetilsalicilic poate produce astm, angioedem si soc anafilactic.
Aceste reactii nu implica sinteza de anticorpi.
Pacientii pot tolera molecule asemanatoare dar sunt intoleranti la
substante cu structura chimica diferita insa avand aceeasi actiune, de
exemplu, alte antiinflamatoare nesteroidiene.
Tablou clinic
acientul este anxios, cu tulburri ale strii de contien, acuz acufene,
vertij, dispnee, opresiune toracic, frison, eruptie de tip urticarian, prezint
hiperemie facial sau generalizat, eventual paloare (la scderea TA) sau
tegumente marmorate, hipotermie sau febr tahicardie etc.

ntensa senzatie de rau; insotita de mancarimi in palme

upa putina vreme apare o jena respiratorie, o scadere a tensiunii arteriale,


pulsul devine imperceptibil.

neori, survin varsaturi si o diaree sangvinolenta, o criza de astm, un edem


Quincke.

n formele cele mai grave si in absenta tratamentului, socul si insuf.


respiratorie importanta pot atrena moartea.

neori tabloul clinic este mai puin alarmant, frust, ns prezint acelai
potenial grav evolutiv.
Explorari de laborator

Explorrile de laborator: VSH


sczut, semne de "plasmoragie" (hemoconcentraie),
leucopenie/leucocitoz, mai rar Tr
sczute (citopenie imun-alergic),
Ionograma si constantele echilibrului
gazos sg.
CIC crescute sau normale,
fraciune C3 redus sau nemodificat
Diagnosticul diferential
Se face n primul rnd cu:
alte tipuri de oc
reactii vasovagale
sindromul carcinoid
feocromocitom
embolia pulmonara
infarctul miocardic
reactii insulinice
aspirarea de corpi straini
apoplexia
reactii isterice

Evolutia si prognosticul
strii de oc, fr tratament, sunt rezervate.
Masuri preventive:
1.Mijloacele utilizate sunt non-medicamentoase (n primul
rnd eviciunea alergenului, inclusiv a celor alimentari) i
medicamentoase, cu caracter etiologic i patogenetic. Pe lng
eviciunea alergenului depistat i desensibilizarea nespecific
i specific

2.Mai mult, se prescrie subiectului (la care persista riscul) sa


aiba intotdeauna asupra sa adrenalina
care sa-i poata fi administrata cu
usurinta si in absenta unui medic.
Tratament
se aplic de urgen,
urgen, nc
de la locul accidentului, apoi pacientul se transport ntr-un serviciu specializat, unde se aplic tratamentul de deocare

msurile terapeutice sunt


adecvate etiologiei i gravitii tabloului clinic.

Pacientul se poziioneaz
corect (n Trendelenburg), iar pentru ocul survenit dup nepturi, se aplic un garou proximal de locul nepturii +
adrenalin administrat s.c., perilezional
drenalina - medicaie de elecie, 0,3-0,5 ml s.c. i.m. sau i.v.(doar n caz de hipotensiune
arterial i n lipsa contraindicaiilor majore), din sol.1%., repetat la 10-20 min., n caz de
nevoie. Efectul apare rapid, n 1-2 minute.

utoinjectoarele
cu adrenalina (Epipen, Anapen), eliberate pe baza de prescriptie medicala. Acestea pot fi de
uz pediatric (0,15 mg) sau pentru adulti (0,3 mg adrenalina, solutie 1%o). Sunt usor de
folosit si nu necesita o asamblare prealabila. Injectia se poate face si prin haine, de obicei,
pe fata anterioara a coapsei.

Se asociaz perfuzii cu substane micro-i macro-moleculare + HHC (100 mg "n bolus",


apoi pn la 1 g/zi, n perfuzie), ritmul i cantitatea administrat fiind dependente de
valorile TA.

up tratamentul de "deocare" se mai pot administra: alte preparate cortizonice (Urbason =


metilprednisolon, 1g/zi, Prednison 1 mg/kg corp/zi, timp de 5-6 zile, Diprophos 1 f/lun),
calciu gluconic (1-3 f/zi), antihistaminice (prometazin, romergan, tavegyl, ciproheptadin
etc.).

ratament etiopatogenetic (de elecie)

ratamentul simptomatic i cel al complicaiilor (antialgice, sedative, oxigen, miofilin,


depletive cerebrale, cardiotonice , traheotomie/traheostomie, beta2 agonist).
VA MULTUMIM!
DRAGANITA ADNANA
PANICO MARCO
RUSCELLI GIANNI

MEDICINA DENTARA ANUL 4