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RIESGOHEMORRGICO
BAJO MODERADO ALTO
No interrumpir No interrumpir Sustituir
Interrupcin corta Sustitucin corta Interrumpir
ALTO
B-BLOQUEANTES
RECOMIENDAN Qxvascular,independientefactclnicospredictores
deriesgo
HTA CLASIF
+
relacionadas - Repercusiones sist de HTA q con su Dg
Comp peri Qx Riesgo sup en pcts con L org diana
- Hipertrofia VI
L SUBCLNICA DE ORG - Engrosamiento de pared art carotdea
DIANA - Microalbuminuria
- FG estimado
RIESGO INDIVIDUAL
INTERMEDIO
MAYOR
Angor inestable
IAM reciente (7d 1m )
IC desc (GIII-IV)
Valvulopata severa
Arritmia severa
INTERMEDIO
Angor estable
IAM antiguo
IC comp (GI-II)
DM; Insuf renal
MENOR
Edad + 70 a
Anomalas EKG
ACV
HTA
Capacidad funcional 4
METs
ALGORITMO PCT HIPERT PROGRAMADO QX
- CONDICIONES CLI
- CARACT PROC QX
EVALUACIN PULM PREQX ANALIZAR - TECNICA ANEST
- CARCTER DE QX
- Edad avanzada
- Tabaquismo
- Dependencia parcial o total para act de vida
diaria
IDENTIF DEL PCT DE RIESGO - IMC + 40 (30% atelectasia y/o neum)
- Hipoalbuminemia
- Enf pulm crnicas preexist
- SAOS
DETECCIN PREOPER DE PCTS CON APNEA DEL SUEO
Indagar en enf
Esecencial en IRC: dao
renal crnica:, Creatinina
nefrpata x estructural o
severidad IRA: descenso srica es
sus mltiples Imp identif fact funcional
(nivel de brusco de marcador +
patologas q que aumenten durante al 3
funcin renal), funcin renal, usado en
alt riesgo anest meses,
estimar riesgo diuresis 0.5 prct clnica
homeostasis en stos pcts disminucin
prd de ml/kg/h para evaluar
durante TFG 60
funcin renal y funcin renal
anestesia ml/kg/h
de compl CV
Informar sobre
Recabar inf acerca
plan anestsico y
Obj principales de su enf y realizar Valorar riesgo
Reducir MM periop obtener
sern: pruebas pre Qx antes Qx
consentimiento
necesarias
informado
Identific del pct de riesgo:
- Todo tipo Qx: HCL cuidadosamente, buscar condiciones cardacas act, establecer
MET si 4 requieren estudios adicionales para evaluar riesgo CV
- Auscultacin cardiopulm
EX COMPLEMENTARIOS
IRCestadios1-2yMET+4para Noestudioadicional
Qxriesgobajoointermedio
IRC estadios 3,4,5 o para Qx alto EKG, hemograma, Rx trax, gl, nitrgeno ureico,
riesgo creatinina, albmina y elect (si tienen impacto en el
tto)
VALOR IMPLICACION
120ml/min Normal 20 aos
VALORACIN DE FG
80ml/min Normal 65 aos