Sunteți pe pagina 1din 43

TULBURRILE PERCEPIEI

Activitatea senzorial-perceptiv este


procesul cognitiv prin care se produce
reflectarea direct i unitar a
ansamblului dimensiunilor i nsuirilor
obiectuale.
Ofer informaia elementar asupra
realitii externe, ct i asupra
propriului organism.
Senzaia
Furnizeaz informaii despre realitatea
extern sau a propriului organism
Transform excitaia de la nivelul
receptorilor n imagine subiectiv la
nivelul analizatorilor corticali.
Senzaia nu este deci identic stimulului
reflectat, ci ea este de natur ideal,
contientizat.
Senzaia este un semnal senzorial
elementar unimodal, care nu reflect
dect nsuiri relativ izolate, fr a putea
da date despre obiect ca tot unitar
Percepia
Constituie un nivel superior pe plan
calitativ, n ceea ce privete integrarea
informaiei

Act complex, plurimodal, realizeaz


imaginea perceptiv, adic nu numai
ansamblul de nsuiri, ci i raporturile
spaio-temporale.
Percepia abstractizare, integrare,
suprasemnificatie, caracter subiectiv

Denumind prin cuvnt coninutul


abstract al imaginii perceptive,
subiectul generalizeaz i totodat
integreaz n istoria sa existenial
obiectul sau fenomenul perceput,
suprasemnificndu-l personal i
conferindu-i un nalt grad de
subiectivitate.
Apercepia
APERCEPIE = procesul de folosire a
experienei de via n perceperea
complex a obiectelor i fenomenelor,
chiar dac asupra organelor noastre de
sim nu acioneaz la un moment dat
dect un singur excitant (ex.
recunoaterea i diferenierea unei
persoane dup voce, dup mers etc.)
Reprezentarea
REPREZENTARE = realizarea imaginii mintale a
obiectelor i fenomenelor percepute anterior.
Reprezentrile pot fi evocate, actualizate:
- pe baz de cuvnt (stimul specific pentru evocarea
reprezentrilor la om i care este strns legat de
percepie)
- sau de stimuli concrei, neverbali, care au fost iniial
percepui concomitent cu stimulii ce au constituit
obiectul perceperii pe care reprezentarea o reflect.
Reprezentrile sunt rezultatul unei prelucrri i
generalizri a experienei perceptive anterioare
CONSIDERAII PSIHOPATOLOGICE

Senzaiile i percepiile nu se
desfoar izolat, ele antreneaz o
serie de procese afectiv-cognitive,
caracterizate prin:
- specificitate individual
- valorizare social
Psihopatologia senzorialitii
Tulburri predominant cantitative:
- hiperesteziile
- hipoesteziile
- sinesteziile
- agnoziile
Tulburri predominent calitative:
- iluzii
- halucinaii funcionale
- fiziologice
- halucinoze
- halucinaii propriu-zise
- pseudohalucinaii
Tulburri cantitative
Hiperestezia este reprezentat de
scderea pragului senzorial
Este resimit de subiect ca o cretere
neplcut a intensitii senzaiilor,
privind un singur analizator sau
ansamblul lor hiperestezie general.
Se ntlnete n surmenaj, neurastenii,
debutul unor afeciuni psihotice, debutul
bolilor infecioase, hipertiroidie,
intoxicaii.
Tulburri cantitative

Hipoestezia reprezint creterea


pragului senzorial, nsoit de
diminuarea intensitii senzaiilor, cu
scderea numrului de excitani
receptai.
Se ntlnete n stri reactive, depresie,
accese paroxistice isterice, oligofrenii,
tulburri de contiin mai ales cele
cantitative, hipnoz, schizofrenie.
Tulburri cantitative

Sinestezia const n perceperea


simultan pe o cale senzorial diferit a
unui stimul receptat la nivelul unui
analizator (ex. Audiie colorat). Apare
n intoxicaii cu mescalin, psilocibin,
LSD, cocain.
Tulburri cantitative

Agnoziile reprezint deficite psiho-


senzoriale, care determin
incapacitatea subiectului de a
recunoate obiectele dup calitile lor
senzoriale, analizatorii (receptorii
periferici i cile) fiind intaci.
ILUZIILE
Iluzia este o percepie cu stimul real i
specific, denaturat i/sau deformat.
Aceast deformare privete mai mult calitile
senzoriale dect identificarea sau sensul
elementelor percepute.
Percepia este completat imaginativ; cu ct
denaturarea este mai global, semnificaia
patologic crete.
ILUZIILE
Iluziile apar frecvent la subiecii normali, care
recunosc i corecteaz uor sensul deformrii
perceptive.
Spre deosebire de acestea, n iluziile
patologice, subiectul nu ncearc s corecteze
percepia deformat, considernd-o veridic,
fiind adesea nsoite de interpretare delirant,
de superficializarea ateniei, memoriei i/sau a
proceselor asociative
Iluziile au fost clasificate n: iluzii
fiziologice i iluzii patologice.
ILUZIILE
Iluzii fiziologice se produc prin
modificarea condiiilor perceptive
(obiective), a mediului perceptiv sau a
condiiilor interne (subiective).

Iluzii prin modificarea condiiilor interne


(subiective):
prin tulburri de atenie (false identificri);
din stri afective (fric, anxietate, euforie);
modificri fiziologice ale strii de contien -
iluzii hipnapompice i hipnogogice;
stri de oboseal, suprasolicitare i
surmenaj.
Clasificarea iluziilor patologice
dup modalitile senzoriale
Exteroceptive - vizuale
- auditive
- gustative
- olfactive
- haptice sau tactile
Proprioceptive
Interoceptive
ILUZII PATOLOGICE VIZUALE
Cele mai frecvente
Metamorfopsii - impresia deformat obiectelor i spaiului
perceput
- macropsii
- micropsii
- dismegalopsii
- porropsii
- Pareidoliile sunt iluzii caracterizate prin deosebita intensitate
i vivacitate a fenomenului iluzoriu (entitate material,
Jaspers) n care complementul imaginativ al percepiei atinge
gradul maxim de bogie. Critica variabil i participarea
afectiv intens le confer un caracter de tranziie ctre
fenomenele halucinatorii (Ey H.) Sunt percepii deformate,
anxiogene, frecvent ntlnite la copii, n delirium tremens,
epilepsie, schizofrenie, infecii, post TCC
ILUZII PATOLOGICE VIZUALE
Falsele recunoateri identificarea
greit a diferitelor persoane
Apar n: stri maniacale, intoxicaii acute,
stri confuzionale, sindromul Korsakov,
sindroame demeniale Alzheimer,
Fenomenele de tip deja vzut, cunoscut,
trit.
Falsele nerecunoateri fenomenele de
tip niciodat vzut, cunoscut, trit - apar
frecvent n patologia lobului temporal
ILUZII PATOLOGICE VIZUALE
Iluziile de persoan sunt erori de identificare
a persoanelor i apar n sindroame delirante
sau lezionale:
- iluzia sosiilor (sindr. Capgras/Capgras-
Serieux), sindrom delirant care are ca
mecanism falsa identificare+interpretare
delirant; apare n schizofrenia
nedifereniat i paranoid, tulburare
delirant de tip paranoiac, leziuni de emisfer
drept
- iluzia Fregoli delir de persecuie , de
urmrire, n care un unic persecutor poate
lua nfiri diferite; apare n aceleai
circumstane patologice.
Alte iluzii patologice
Auditive- cantitative sau calitative
Gustative i olfactive- de obicei asociate (perceperea
eronat a gsutului/mirosului unor substane)
schizofrenii, tulburri delirante de obicei asociate
ideaiei delirante de otrvire
Viscerale sau interoceptive perceperea eronat a
funcionrii unor aparate sau organe
Proprioceptive iluziile de modificare a schemei
corporale perceperea eronat a formei, dimensiunii,
greutii, poziiei (tulburare total sau parial de schem
corporal); apar n patologia parieto-occipital,
schizofrenie (dismorfofobie), patologia obsesivo-fobic,
intoxicaii, stri confuzionale
Cenestopatia
Sunt tulburri ale propriei cenestezii a individului
(sensibilitate corporal general), care, n mod normal
este resimit ca o stare de comfort
Cenestopatia este o iluzie intern, constnd n senzaii
corporale diverse, ce sugereaz afeciuni medicale,
avnd oarecare similaritate cu senzaiile care au un
substrat anatomo-fiziologic.
Ele constau n senzaii neplcute: arsuri, dureri,
parestezii, furnicturi, nepturi; sunt difuze, mobile, nu
respect nici o repartiie metameric, fr un substrat
organic obiectivabil, pe care pacienii le descriu cu o
participare emoional important i penibil.
Se ntlnesc n sindroame hipocondriace, tulburri
somatoforme, stri anxioase, depresive, la vrstnici
Halucinaiile
Sunt definite clasic drept percepii fr
obiect, (Ball).
Definiia a fost completat de ctre Ey H. prin
meniunea fr obiect de perceput, la care
o adugm pe cea a lui Porot A.
experiene psihologice interne care
determin subiectul s se comporte ca i
cum ar avea o senzaie sau o percepie,
atunci cnd condiiile exterioare normale ale
acestor senzaii sau percepii nu se
realizeaz.
FENOMENE DE TIP HALUCINATOR NRUDITE CU
HALUCINAIILE
Fenomene Descriere fenomenologic
halucinatorii

Halucinaiile apar n condiii care modific starea de


fiziologice vigilitate trecerea dintre veghe i somn
(hipnagogice) sau somn-veghe
(hipnapompice), inducia hipnotic,
individual i de mas
FENOMENE DE TIP HALUCINATOR NRUDITE CU
HALUCINAIILE
Fenomene Descriere fenomenologic
halucinatorii

Halucinozele fenomene de tip halucinator a cror


esen patologic este recunoscut ca
atare de ctre subiect i n consecin el
nu-i va modifica comportament n sens
psihotic

Halucinoidele fenomene de tip halucinator (situate de


unii autori ntre reprezentri vii i
halucinaii vagi), care apar n perioadele
de genez sau tergere a halucinaiilor,
se pot asimila halucinozelor, prin lipsa
de convingere a bolnavului asupra
existenei lor reale
Halucinaiile psiho-senzoriale

Sunt cele care corespund ntru-totul


definiiei halucinaiei (au caracter de
senzorialitate, se proiecteaz n spaiul
perceptiv, subiectul crede n realitatea lor).
Ele au fost numite i halucinaii
adevrate, cu toate c alturarea celor
doi termeni este un paradox lingvistic.
Clasificarea halucinaiilor
Halucinaii exteroceptive: auditive, vizuale,
olfactive, gustative, tactile, autoscopice,
transpuse
Halucinaii interoceptive (viscerale)
Halucinaii proprioceptive (motorii,
kinestezice)
Halucinaii auditive
Subtipuri Descriere fenomenologic Circumstane de apariie

elementare acoasme, foneme-sunt


percepute ca zgomote
nedistincte (fonete, patologia
iuituri, pocnete) urechii,
boli
comune sunete crora subiectul le
neurologice,
atribuie o surs sau o
stri
modalitate de producere
confuzionale cu
bine definit (ex. dangt
aur epileptic
de clopot, curgerea apei,
unele psihoze.
sunete muzicale, zgomotul
de motor, etc.)
Halucinaii auditive
Subtipuri Descriere fenomenologic Circumstane de apariie

complexe pot fi fragmentare, cnd psihozele


(halucinaii bolnavul percepe silabe, schizofrenice,
acustico- cuvinte fr semnificaie, sindroamele
verbale) fragmente sintactice sau paranoide,
pot avea un coninut strile
precis, distinct, inteligibil. depresive,
Cnd subiectul nu poate parafrenie,
nelege vocile pe care le psihozele
aude, se vorbete de alcoolice
vergiberaie halucinatorie. cronice
Halucinaiile vizuale
Subtipuri Descriere fenomenologic Circumstane de aparitie
elementare fosfene, fotopsii, percepute ca
puncte luminoase, scntei, linii.

afeciuni oftalm.,
Complexe care pot fi fantasmoscopii, neurologice (migrena
atunci cnd obiectele i figurile oftalmic,
nu sunt precis conturate, tumori si leziuni ale
sau figurate cnd se refer la lobului occipital,
obiecte precise: dintre acestea, epilepsie, etc
cele care reprezint animale stri confuzionale (n
poart numele de zoopsii. special n cele alcoolice,
clasic descrise sub form
de zoopsii.
schizofrenii paranoide
Panoramice (statice) sau parafrenii
Scenice cinematografice (miscare)
Halucinaii olfactive i gustative

Subtipuri Descriere Circumstane de apariie


fenomenologic
plcute parfumuri, esene, crizele uncinate n
miresme epilepsia temporal,
unele tumori i leziuni ale
neplcute mirosuri grele,
lobului temporal,
respingtoare, de
psihoze afective fiind n
putrefacie, gusturi
concordan cu tonalitatea
metalice, astringente
afectiv,
delirium tremens,
sindroame paranoide,
unde pot fi nsoite de un
comportament halucinator
psihoze de involuie
nevroze de tip obsesiv,
fobic i isteric.
Halucinaiile tactile

Subtipuri Descriere Circumstane de apariie


fenomenologic
Interne arsuri, dureri, intoxicaii cu cocain,
micri ale unor chloral, hai, LSD
insecte sau
viermi la nivel psihoze alcoolice acute
subcutanat i subacute (lund adesea
aspectul de halucinaii
externe arsuri, cldur, zoopatice - percepia de
atingere, srut, gndaci, insecte, parazii,
curent de aer, viermi mergnd pe piele
neptur sau n piele),
psihoze de involuie
HALUCINAII CORPORALE
Subtipuri Descriere fenomenologic Circumstane de apariie
Modificri ale arsuri interioare, modificri ale
organelor viscerelor (stomacul, plmnii, deliruri hipocondriace,
interne inima sunt putrezite,
rupte, nlocuite cu obiecte
schizofrenii paranoide,
metalice), schimbarea poziiei psihoze de involuie
unor organe
sindromul Cotard
localizri genitale ale descris cu un secol n
acestora, percepute ca violuri urm, grupeaz idei
directe sau de la distan, delirante de negaie, de
senzaii de orgasm,
introducerea de corpuri enormitate i de
strine n rect etc. imortalitate, asociind
negarea halucinatorie a
Posesiunea percepute ca existena unor viscerelor
zoopatic fiine naturale (erpi, lupi, etc)
sau supranaturale (demoni,
spirite, etc.) n interiorul
corpului
Metamorfozare Transformare ntr-un animal
Asocieri halucinatorii
Halucinaiile psiho-senzoriale sunt adesea
combinate, adic intereseaz mai muli analizatori n
acelai timp;
Halucinaiile vizuale i auditive, cele olfactive i
gustative, tactile i corporale sunt cel mai adesea
asociate;
n patologia de intensitate psihotic a involuiei apar
n mod specific halucinaii corporale, localizate n
special n zonele genitale, asociate cu halucinaii
olfactive.
Halucinaiile psihice (pseudohalucinaiile)

Sunt definite ca autoreprezentri


aperceptive, caracterizate prin
incoercibilitate, automatism i exogenitate
(Petit G.).
Spre deosebire de halucinaiile
psihosenzoriale, halucinaiilor psihice le
lipsete obiectivitatea spaial i caracterul
de senzorialitate;
Sunt localizate n gndirea proprie, n
spaiul intrapsihic; neavnd dect
obiectivitatea psihic;
Halucinaiile psihice (pseudohalucinaiile)

Datorit absenei caracterului de


senzorialitate, prin contrast cu halucinaiile
psiho-senzoriale ele mai sunt denumite i
pseudohalucinaii.
Difer de reprezentrile obinuite prin
caracterul de stranietate, de exogenitate.
Bolnavul nu le percepe pe cile senzoriale
obinuite, ci le triete ca pe nite
fenomene strine, impuse din afar, care
i se fac i crora nu li se poate opune i
pe care nici nu le poate controla prin
propria voin.
Tipuri de halucinaii psihice (pseudohalucinaii)

Tipuri de Descriere fenomenologic


halucinaie
Halucinaiile voci interioare, ecoul gndirii sau al lecturii,
psihice murmur intrapsihic, gnduri transmise
acustico- tririle vin din afara subiectului prin intruziune,
verbale se insinueaz n gndirea lui, fiind atribuite
altcuiva
transmiterea gndurilor care este interpretat
ca telepatie, comunicare misterioas, limbaj fr
cuvinte, dnd subiectului impresia c i-a
pierdut intimitatea gndirii sale, facultatea de a
se conduce dup voina sa, fiind supus influenei
altcuiva
Tipuri de halucinaii psihice (pseudohalucinaii)

Tipuri de Descriere fenomenologic


halucinaie
Halucinaiile apar ca simple imagini sau sub form de scene
psihice panoramice, n spaiul subiectiv al bolnavului,
vizuale dndu-i impresia c triete ntr-o lume a scenelor
imaginare, a viziunilor interioare sau artificiale
bolnavii le vd cu ochii interiori, cu ochii minii lor
Halucinaiile sunt legate de limbajul interior i de expresia
psihice motorie a acestuia (verbale i scrise)
motorii -bolnavul are senzaia c vorbete (fr s fac nici
un fel de micare);
-bolnavul schieaz micri ale limbii i buzelor;
-bolnavul are impulsiuni verbale este fcut s
vorbeasc (sentimentul de automatism verbal).
CARACTERISTICI HALUCINAII HALUCINOZE HALUCINAII
PSIHO- PSIHICE
SENZORIALE

Senzorialitatea mare medie vag, redus


experienei

Proiecia spaial n spaiul n spaiul n afara spaiului


senzorial senzorial senzorial

Convingerea n prezent absent absolut, dar cu


realitatea lor caracter xenopatic

Rezonana Anxiogen Nelinite legat Sentimente


afectiv de caracterul impuse
patologic al
tulburrilor
Sindromul de automatism mintal
Clerambault-Kandinski
Grupeaz n acelai sindrom halucinaii
psihosenzoriale i psihice alturi de o
serie de fenomene psihice caracterizate
prin exogenitate i incoercibilitate.

Sindromul de automatism mintal este


reprezentat de triplul ecou ( al gndirii,
lecturii, actelor), triplul automatism
(motor, ideic, ideo-verbal) i numeroase
halucinaii psihice anideice (fr tem,
ntmpltoare).