MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE I CERCETRII TIINIFICE

LICEUL TEORETIC VICTOR BABE

COALA POSTLICEAL SANITAR

PARTICULARITI DE NGRIJIRE ALE

PACIENILOR CU INSUFICIEN CARDIAC
GLOBAL

Coordonator tiinific:
Dr. Lucian Pop

Coordonator nursing:
Prof. Mirela Pelea

Absolvent:
Michnea
Maria
INTRODUCERE
CAPITOLUL 1. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A APARATULUI
CARDIOVASCULAR
1.1 Noiuni de anatomie
1.2 Noiuni de fiziologie
CAPITOLUL 2. INSUFICIENA CARDIAC. DEFINIIE I TABLOU CLINIC
2.1 Definiie
2.2 Etiopatologie
2.3 Forme clinice
2.4 Investigaii
2.5 Evoluie i complicaii
2.6 Prognostic
2.7 Tratament
CAPITOLUL 3. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA PACIENILOR CU
INSUFICIEN CARDIAC
3.1 Rolul propriu
3.2 Rolul delegat
CAPITOLUL 4. PROCESUL DE NGRIJIRE NURSING. STUDIU DE CAZ
4.1 CAZUL NR.1
4.2 CAZUL NR. 2
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE
IC este o afeciune n care inima este
incapabil s pompeze sngele spre
organe i esuturi, astfel c acestea
primesc o cantitate mai mic de oxigen
i produse nutritive din snge, dar i s
primeasc sngele de la organe.
 IC stng IC dreapt

A. Dispneea - de efort A. Hepatalgia, hepatomegalia

de baz
- paroxistic
nocturn B. Cianoza
B. Edemul pulmonar acut C. Turgescena jugularelor
D. Fenomenele de staz renal:
C. Tahicardie nicturie, oligurie cu urin
D. Tusea - tuse seac cu normal concentrat, iar n
senzaie neplcut de stazele mai avansate poate
iritaie la nivelul traheei aprea o discret proteinurie
i laringelui E. Fenomenele de staz
portal: prin meteorism,
E. Dureri precordiale constipaie, inapeten, grea,
F. Hemoptizia vrsturi i diaree.
F. Fenomenele de staz
cerebral: somnolen diurn
i adesea somnolen
nocturn, apatie i torpoare,
uneori evolueaz pn la
com, alteori agitaie (delir
cardiac).
G. Edeme (gambiene)
H. Hidrotoracele
 Dup localizare se deosebesc:
o insuficien cardiac stng
o insuficien cardiac dreapt
o insuficien cardiac global

Dup debut se deosebesc :

o insuficien cardiac acut (stng sau dreapt)
o insuficien cardiac cronic (stng sau dreapt)

Din punct de vedere al debitului cardiac se deosebesc:

o insuficien cardiac cu debit sczut (cea din diversele
valvulopatii, hipertensiune).
o insuficien cardiac cu debit crescut (hipertiroidie,
anemie sever).
Clasa NYHA

I Activitatea fizic nu este limitat; pacientul

este asimptomatic la efort.
II Activitatea fizic este limitat uor;
simptomele apar la activitate fizic mai
mare ca cea uzual (zilnic); far
simptome n repaus.
III Activitatea fizic uzual (uoar) produce
simptome; simptomele dispar n repaus.
IV Limitare sever a activitii fizice,
simptomele aparnd chiar i n repaus.
A. Examenul fizic
B. Examinri paraclinice
- Testele de laborator
- Electrocardiograma
- Radiografia toracic
- Ecocardiografia
- Testul mers plat timp de 6 minute
- Testul de efort
- Tomografia computerizat (CT)
- Coronarografia
 EVOLUIE I COMPLICAII
A. Evoluia depinde de gravitatea cardiopatiei cauzale i
de prezena sau absena complicaiilor.
B. Complicaiile IC includ:
trombozele venoase ale membrelor inferioare;
emboliile pulmonare (secundare trombozelor venoase);
emboliile arteriale (ca urmare a formrii unor trombi n
atriul stng sau n ventriculul stng);
complicaiile pulmonare edemul pulmonar acut,
bronhopneumonia;
complicaiile cerebrale tromboza sau embolie cerebral;
ciroza cardiac;
insuficiena renal;
endocardita bacterian subacut.
A. Tratamentul igieno-dietetic
B. Tratamentul medicamentos
C. Alte tratamente
D. Tratamentul complicaiilor
E. Tratamentul intervenional
1. Inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei
(IECA):
- Captopril, Enalapril, Ramipril, Trandalopril, Perindopril,
Lisinopril, Fosinopril.
2. Tonicardiacele: Lanatosid-C, Digoxin, Dezlanosid.
3. Diureticele:
- De ans: Nefrix, Ufrix, Furosemid
- Economisitoare de potasiu: Spironolacton
4. Betablocantele: Bisoprolol, Metroprolol, Carvedilol,
Nebivolol.
5. Antagonitii receptorilor de aldosteron
6. Antagonitii receptorilor de angiotensin:
Losartan, Valsartan, Irbesartan, Telmisartan,
Eprosartan, Candesartan.
7. Terapia cu vasodilatatoare periferice: hidralazin
i isosorbid dinitrat
8. Tratamentul anticoagulant i antitrombotic
9. Tratamentul antiaritmic
 NUME I PRENUME: M.A.
DATA NATERII: 5 mai 1942
SEXUL: Masculin
DOMICILIUL: Dej
DATA INTERNRII: 1martie 2016, ora 22.
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Insuficien cardiac
clasa funcional 2/3;
Cardiopatie ischemic
dureroas;
Fibrilaie arterial.
MOTIVELE INTERNRII: Dispnee la efort mic,
precordialgii, edeme gambiene, palpitaii.
ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE: Neag.
ANTECEDENTE PERSONALE: Angor de efort
ISTORICUL BOLII: Bolnav cunoscut cu cardiopatie
ischemic cronic dureroas; Fibrilaie arterial se
interneaz pentru precordialgii; Dispnee cu ortopnee,
palpitaii, edeme gambiene, simptome ce au debutat
n urm cu dou sptmni i s-au accentuat
progresiv.
1. Alterarea strii generale manifestat prin astenie,
ameeli, scderea debitului cardiac datorat IC
2. Alterarea confortului fizic prin apariia precordialgiilor
intensitate mic
3. Dificultate de a respira manifestat prin dispnee de efort
mic, tuse persistent, cianoz
4. Alterarea circulaiei manifestat prin palpitaii, scderea
debitului cardiac datorat IC, cianoz accentuat cu
tegumente umede
5. Alterarea eliminrilor manifestate prin prezena edemelor
gambiene
6. Alterarea somnului manifestat prin insomnie datorat
anxietii
7. Deficit de cunotine privind boala,autongrijirea la
domiciliu
8. Potenial de complicaii.
1. Pacientul s prezinte o stare general bun
2. Combaterea durerii (precordiale)
3. Reducerea dispneei prin asigurarea
oxigenului necesar respiraiei
4. Creterea debitului cardiac
5. Diminuarea/combaterea edemelor
6. Combaterea anxietii
7. Acumularea de noi cunotine cu privire la
boal, autongrijirea la domiciliu
8. Prevenirea complicaiilor
1. Asigurarea repausului fizic i psihic
2. Asigurarea igienei personale a bolnavului
3. Poziionarea pacientului n poziie
semieznd
4. Prevenirea formrii trombozelor
5. Observarea i reducerea edemelor
6. Urmrirea funciilor vitale i vegetative
7. Alimentaia pacientului: regimul alimentar:
hipocaloric, hiposodat, cantitatea de lichide zilnic
nu va depi 1-2 l/24h, mese fracionate 4-5/zi
8. Educaia sanitar
1. Examinarea paraclinic
- Recoltarea produselor biologice i
patologice
- Explorri radiologice
- Electrocardiograma

2. Administrarea tratamentului
medicamentos
 Diagnostic la internare: Pacientul n vrst de 74
de ani, cunoscut cu cardiopatie ischemic dureroas
i fibrilaie arterial n istoric, se interneaz acuznd
dispnee la efort mic, edeme gambiene,
precordialgii, palpitaii, astenie. Perioada de
spitalizare a fost 01.03.2016-13.03.2016.
Diagnosticul: insuficien cardiac clasa funcional
2/3.
Diagnostic la externare: Pacientul se externeaz
dup 12 zile de spitalizare cu stare de sntate
ameliorat. Pacientul va continua tratamentul
medicamentos cu tonicardiace, IECA, diuretice.
Evoluie: Pacientul a avut o evoluie bun, a
rspuns pozitiv la tratament.
Recomandri: Externarea pacientului s-a fcut cu
urmtoarele recomandri: s evite efortul fizic, s
respecte regimul igieno-dietetic desodat prescris de
medic i tratamentul medicamentos, s se prezinte
periodic la control.
 CONCLUZII
1. Insuficiena cardiac este un sindrom clinic care, din punct de vedere
epidemiologic, se afl ntr-o continu cretere n rile dezvoltate economic.
2. Tratamentul actual, modern al insuficienei cardiace include tratamentul
medicamentos optim, procedurile electrofiziologice de resincronizare
ventricular i implantare de defibrilator, precum i tratamentul chirurgical.
3. Pentru reducerea muncii inimii se impune repaus psihic moral i-n special
repaus fizic, controlul reteniei hidro-saline prin restricia aportului de sare,
administrarea de diuretice ca: Nefrix, Furosemid; creterea eficienei inimii
cu preparate digitale ca: Digoxin, Lanatosid C, Dezlanosid.
4. Pornind de la informaiile culese i de la departajarea manifestrilor de
dependen, asistenta poate s defineasc problemele pacientului i s
pun un diagnostic de ngrijire.
5. Asistenta medical deine o poziie foarte important n ngrijirea
pacienilor cu afeciuni cardio-vasculare.
6. Urmrind cele dou cazuri de insuficien cardiac prezentate n lucrare,
am constatat c, pacienii au rspuns pozitiv la interveniile efectuate de
asistenta medical.
V mulumesc!