ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

CLINOPATOLOGIA DEL APARATO
MUSCULO ESQUELTICO
HOSPITAL JUREZ DE MXICO

osteocondritis
EQUIPO 2
Cruz Martnez Esteban
Gonzlez Medina Ivan
Hernndez Corts Mario Alan
Mayorga Ramos Cynthia
Villafaa Trejo Jessica
 OSTEOCONDRITIS

Enfermedad que afecta al crecimiento de los diferentes huesos,

sobretodo en aquellos localizados en las articulaciones.

La falta de riego sanguneo no llega adecuadamente a los

tejidos seos y por lo tanto los vaya destruyendo; impidiendo su
crecimiento en nios y adolescentes y, en adultos provocando el
desgaste del hueso, dependiendo de la zona afectada.
 OTROS NOMBRES

Osteocondrosis
Osteocondropatia
Apofisitis
Epifisitis
 HISTORIA

Alexander Monro (1856) 1ra lesin osteocondrial

secundaria a traumatismo

Kappis (1932) utiliza termino osteocondritis

disecante

Rendu (1932)describi una fractura parcelar de la polea

astragalina.
 ETIOLOGA

Se cree que se debe a un problema multifactorial causado por

Anomalas del desarrollo seo
Nutricin
Predisposicin gentica
Factores biomecnicos y defectos en el flujo vascular epifisial del
cartlago
Deportes de alto rendimiento en edad peditrica
 FRECUENCIA

Se da en nios clnicamente sanos y en periodo de crecimiento

rpido (3-15 aos) y expuestos a traumatismos, su localizacin
mas frecuente es en las articulaciones que soportan carga.
CLASIFICACIN DE OSTEOCONDRITIS
SEGN LA EDAD

Grupo I Nias 11 aos

Nios 13 aos
Afectacin bilateral en el 25-30% de los casos.
Se relacionan con anomalas de osificacin que evolucionaron a osteocondritis
Grupo II Nias 12 aos
Nios 14 aos
Afectacin bilateral en el 10% de los casos.
Grupo III >20 aos
Son de peor pronstico.
SEGN LA INTEGRIDAD CONDRAL (GUHL)

Tipo I Hay reblandecimiento del cartlago pero sin brecha.

Tipo II Hay una brecha pero es estable.
Tipo III Un fragmento definido permanece parcialmente
insertado.
Tipo IV Hay un cuerpo libre y un defecto osteocondral en la
zona dadora.
 SEGN LA ESTABILIDAD SEA

Dependiendo de que haya lecho de unin entre el

hueso subcondral afectado y el lecho de la lesin:

Estables
Inestables

Gonzalo Delgado P, Enrique Bosch O, Pablo Soffia S, ARTRORESONANCIA: CONCEPTOS GENERALES, INDICACIONES Y RENDIMIENTO, Rev. Chil. Radiol. v.11 n.2 Chile, 2005
 CLASIFICACIN RADIOLGICA (BERNDT Y
HARTY)

Tipo 1 Pequea rea de compresin subcondral.

Tipo 2 Fragmento parcialmente desprendido.

Tipo 3 Fragmento toralmente desprendido que

permaneces en el crter.
Tipo 4 Fragmento totalmente desprendido y libre en la
articulacin.

Vicente Pas, Ariel Graieb, Clasificacin, diagnstico y consideraciones teraputicas de las lesiones osteocondrales de la polea astragalina
SEGN EL PROCESO PATOLGICO

Anomalas vasculares.
Lesin a las apfisis.
Trastornos de origen desconocido
 ANOMALAS VASCULARES

Enfermedad de Perthes

-Epfisis femoral superior.

-Cabeza del fmur se vuelve blanda y luego se reforma
de manera gradual a lo largo de varios aos.
-Nios de 5-10 aos.
H>M
-Interferencia en el drenaje venoso de la cabeza
femoral.
-La cabeza deformada es ms grande y ms plana que
la original.

Dandy D, Edwarsds D. Ortopedia y Traumatologa, Manual Moderno, Mxico, 2011,pp. 326,327

 Enfermedad de Kienbck
Enfermedad de Khler
-Afecta al semilunar, que se colapsa, se
-Afecta al hueso navicular en el pie.
vuelve denso y se reforma.

Dandy D, Edwarsds D. Ortopedia y Traumatologa, Manual Moderno, Mxico, 2011,pp. 326,327

 LESIN A LA APFISIS

Enfermedad de Osgood-Schalter

La apfisis del tubrculo tibial se separa de la tibia, lo

cual sucede con mayor frecuencia a adolescentes en la
etapa de crecimiento, cuando el cuadrceps aumenta de
tamao.

Dandy D, Edwarsds D. Ortopedia y Traumatologa, Manual Moderno, Mxico, 2011,pp.329,330

 Enfermedad de Sinding-Larsen

Polo inferior de la rtula causado por traccin del

tendn rotuliano.

Dandy D, Edwarsds D. Ortopedia y Traumatologa, Manual Moderno, Mxico, 2011,pp.329,330

 DE ORIGEN DESCONOCIDO

Osteocondritis disecante

Existe una separacin de un segmento del cartlago y de

hueso subcondral.
Se presenta con mayor frecuencia en articulaciones de
carga como son la rodilla y el tobillo.

Dandy D, Edwarsds D. Ortopedia y Traumatologa, Manual Moderno, Mxico, 2011,pp.331

 SNTOMAS.
DOLOR HIPERSENSIBILIDAD INFLAMACIN

Dependiendo de la localizacin.
Dismin
ucin
del
rango
de
movimi
ento

Rigide
zy
Osteocondritis bloque
disecante o de la
articul
acin

Enfermedad de
Alteracio
nes de la
Scheuermann.
postura Curvatura de
columna vertebral.
 DIAGNOSTICO
RX de tipo Convencional TARDIO

Tomografia
Computarizada(TC)Colapso Oseo

Gammagrafia: Precoz y Valiosa,

INESPECIFICO
RM= Sensible a Necrosis isquemica.

BIOPSIA: Diagnostico y Estadificacin

TRATAMIENTO
Va depender de su localizacin, principalmente consiste en:
Inmovilizacin de la zona
Antiinflamatorios
Proscripcin de ejercicio, exceso de marcha y
movimientos violentos
Tratamiento quirrgico
PRONSTICO
La enfermedad cura espontneamente, pero puede causar
molestias durante cierto tiempo.
La deformidad resultante del contorneo seo restaurado
depende de muchos factores, entre ellos la fase en que se
estableci el diagnostico correcto y el tratamiento oportuno.
BIBLIOGRAFA

Dandy D, Edwarsds D. Ortopedia y Traumatologa, Manual Moderno, Mxico,

2011,pp.329,331
Vicente Pas, Ariel Graieb, Clasificacin, diagnstico y consideraciones teraputicas
de las lesiones osteocondrales de la polea astragalina
Gonzalo Delgado P, Enrique Bosch O, Pablo Soffia S, ARTRORESONANCIA:
CONCEPTOS GENERALES, INDICACIONES Y RENDIMIENTO, Rev. Chil.
Radiol. v.11 n.2 Chile, 2005