Presin venosa

central
Xiomara Cuadros Torres
Mdica interna
Presin venosa central
La sangre de todas las venas sistmicas fluye hacia la aurcula derecha del
corazn, por lo que la presin del interior de esta cmara se denomina
presin venosa central.
Est regulada por el equilibrio entre:
1) la capacidad del corazn de bombear la sangre hacia el exterior de la
aurcula y el ventrculo derechos hacia los pulmones
2) la tendencia de la sangre a fluir desde las venas perifricas hacia la
aurcula derecha.
 Presin venosa central
Si el corazn derecho bombea con fuerza, la presin en la aurcula
derecha disminuye, mientras que, por el contrario, la presin aumenta si el
corazn derecho es mas dbil.
Cualquier efecto que cause una entrada rpida de sangre en la aurcula
derecha desde las venas perifricas eleva la presin en la aurcula derecha.
Algunos de estos factores que aumentan este retorno venoso son:
1 ) aumento del volumen de sangre
2 ) aumento del tono de los grandes vasos en todo el organismo,
3) dilatacin de las arteriolas, lo que disminuye la resistencia perifrica y
permite que el flujo de sangre entre las arterias y las venas sea mas rpido.
Presin venosa central: indicador del
estado circulatorio
El compartimiento venoso central corresponde al volumen puesto en el atrio
derecho y las grandes venas en el trax.
La sangre abandona el compartimiento venoso central para entrar en el
ventrculo derecho en una tasa igual al gasto cardiaco.
El retorno venoso: tasa en la cual la sangre regresa al trax desde la
periferia y la tasa a la cual entra la sangre al compartimiento venoso.
Influencia de la PVC en el retorno
venoso
El RV es el flujo de sangre de la periferia venosa al compartimiento venoso central .
El compartimiento perifrico esta en los rganos, funciona como un espacio vascular
con una presin particular.
La presin de este compartimiento es cercana a la presin circulatoria de llenado
media.
QQ = P/R
Diferencia de presin entre periferia y central
R: resistencia de las venas perifricas
Si son iguales no hay retorno venoso
Entre mas caiga la PVC aumenta el RV
Si PVC alcanza valores muy bajos y cae por debajo de la presin intratorcica, limitar
el RV.
Influencia de la presin venosa
perifrica en el retorno venoso
Un aumento en la PVP es tan efectiva en aumentar el RV como una cada en
la PVC
Cambios en el volumen contenido en las venas perifricas alteran la presin.
Las venas tienen mayor distensibilidad, por lo que cambios en el volumen
circulatorio produce mayores cambios en su presin.
PRESIN VENOSA CENTRAL
Es la presin de llenado del corazn derecho.
Afecta directamente el volumen sistlico del ventrculo derecho
Al igual que al GC del ventrculo izquierdo
Cambios en la PVC automticamente causa cambios en la presin de llenado
del lado izquierdo
Determinacin del GC y del RV por
la PVC
La PVC siempre es
impulsada al valor
que hace igual el GC
y el RV.
El sistema
cardiovascular
automticamente se
ajusta a operar en un
punto donde las
curvas de funcin
cardiaca y venosa se
intersecten.
Presin venosa central
Tradicionalmente la PVC se ha usado para guiar el manejo con lquidos.
Previamente se pensaba que: debido a que la PVC refleja el volumen
intravascular, pacientes con baja PVC tiene un volumen disminuido,
mientras que si la PVC est alta est sobrecargado.
La PVC es una buena aproximacin a la presin del atrio derecho, que es un
determinante mayor del llenado ventricular derecho.
Por lo cual se asumi que la PVC es un buen indicador de la precarga del VD
y por lo tanto que es una medida indirecta de la precarga del ventrculo
izquierdo.
Pero con los cambios en el tono venoso, la presin intratorcica, la
distensibilidad de VD y VI, con el paciente crtico. Hay pobre relacin entre
CVP y volumen de fin de distole del VD.
Curva de presin venosa central
Gracias