Sunteți pe pagina 1din 50

FIZIOLOGIE

2 semestre
PRECIZARI PRIVIND
ACTIVITATEA DIDACTICA
1. Activitatea didactic se desfoar conform
tematicii cuprinse n planul de nvmnt.
Programa analitic i planificarea lucrrilor
practice sunt afiate.
2. Participarea studenilor la lucrrile practice
este obligatorie; sunt permise maximum 1
absen pe semestru!
3. Studenii vor efectua lucrrile practice n cadrul
grupei din care fac parte, conform orarului
oficial i la data prevzut n planificare.
4. Lucrrile practice ne-efectuate pot fi recuperate:
(cu aprobarea conducerii disciplinei i a facultii)
numai n cadrul unor edine de recuperare
organizate special sau n cursul aceleai sptmni
numai cu cadrul didactic al grupei.
Refacerea absenelor se poate face pn n
sptmna anterioar nceperii perioadelor de
examen. Nu se pot reface absenele n timpul
sesiunilor sau vacanelor.
Studenii care au depit limita de 30% de absene la
lucrrile practice / stagii / seminarii vor trebui s refac
fie n semestrul urmtor al aceluiai an, cu avizul
titularului de curs i a asistentului de grup, dac
exist activitate didactic dar cu alte formaiuni de
studiu, sau n anul urmtor, n condiii de credit
restant, cu tax.
5. Pentru efectuarea corespunztoare a
lucrrilor practice este necesar ca studenii s
cunoasc protocoalele de lucru i s dein
noiunile teoretice aferente.

6. Referatul lucrrii va fi prezentat pentru


avizare la sfritul edinei respective. In
cadrul edinelor de lucrri practice vor fi
verificate oral sau n scris cunotinele
teoretice i practice ale studenilor.
7. Examenul de Fiziologie se desfoar conform
Regulamentului de studii universitare de licen, care
cuprinde evalurile de mai jos:
a) evaluarea activitii din cursul semestrului
(constituit din nota cadrului didactic, nota de la evaluarile
de pe parcursul semestrului), reprezint 10% din nota
final;
b) examenul practic, reprezint 40% din nota final;
c) testul gril unic susinut de ctre toi studenii la data
stabilit; reprezint 50% din nota final.

Notele obinute la fiecare din formele de examinare


trebuie s fie de minim 5 (fr rotunjire) pentru a putea
promova examenul.

8. Fiecare evaluare este eliminatorie. Nota final


rezult din media ponderat a punctajelor obinute.
9. Condiii pentru participarea la examen:
prezen minim obligatorie la lucrrile
practice; prezena la toate lucrrile care
includ competene prevzute n
documentele oficiale sau recuperarea
acestor lucrri.
caiet/dosar de referate (avizate) ale
lucrrilor practice
PROGRAMA ANALITICA
Fiziologia cardiovascular: 10 cursuri x 3 ore
a. Fiziologia inimii
Noiuni de hemodinamic
Fiziologia miocardului
Metabolismul inimii
Proprietile fundamentale ale muchiului
cardiac
Revoluia cardiac
Manifestri mecanice ale revoluiei cardiace
Manifestri acustice ale revoluiei cardiace
Manifestri electrice ale revoluiei cardiace
Debit cardiac
Lucrul mecanic al inimii
Reglarea activitii cardiace
b. Fiziologia circulatiei arteriale
Particulariti morfologice i
funcionale ale sistemului arterial
Presiunea arterial
Puls arterial
Puls volumetric
c. Fiziologia circulatiei venoase
Particulariti morfologice i funcionale ale
sistemului venos
Hemodinamica venoas
Presiunea venoas
Timp de circulaie
Reglarea circulaiei venoase
d. Fiziologia circulatiei capilare
Particulariti morfologice i funcionale ale
capilarelor sanguine
Hemodinamica capilar
Schimburi transcapilare
Reglarea circulaiei capilare

e. Fiziologia circulatiei limfatice


Particulariti morfologice i funcionale ale
sistemului limfatic
Rolul circulaiei limfatice
Reglarea hemodinamicii
Fiziologia excretiei: 4 cursuri x 3 ore
Mecanisme de formare a urinei
Hemodinamica renala
Relatia rinichi-cord in reglarea presiunii
arteriale
Reglarea functiei renale
Functii ne-excretorii ale rinichiului
Fiziologia vezicii urinare si a cailor
excretorii
BIBLIOGRAFIE
Serban IL, Bild W, Serban DN. Fiziologie uman.
Funciile vegetative. Editura Pim - 2008.
Serban IL, Serban DN. Fiziologie uman. Glandele
endocrine. Editura Gr. T. Popa - 2013.
Guyton AC, Hall JE. Tratat de fiziologie a omului.
Editura Medical Callisto - 2007.
Haulic I. Fiziologie uman. Editura Medical -
2007.

----------------------------------------------------------------------
Sltineanu SM, Costuleanu A. Ghid pentru lucrri
practice de fiziologie. UMF Iai, 1998
Sistemul circulator

Inima (Cord)
Vase (Artere, Capilare, Vene)
Aparatul cardiovascular

Primul loc n generarea patologiei umane


Primul loc n cercetarea biomedical (cord i
vase)
Primul loc n finanarea cercetrii
Cele mai multe trialuri clinice
Primul loc n finanarea cercetrii
farmacologice
Necesitatea circulaiei sanguine

schimburi dintre celule i mediul extracelular aceste


schimburi sunt permanente:

organisme:
unicelulare parameci;
pluricelulare nu au contact direct cu mediul extern; schimbul cu mediul
lor de via se face prin intermediul lichidului interstiial (nu are aceeai
compoziie pentru toate organele

artropode inima = organ propulsor;


peti inima = organ bicameral;
amfibieni inima = organ tricameral;
crocodil i organisme superioare inima = organ
tetracameral;
gaze respiratorii;
nutrimente;

ioni;

substane de degradare metabolic
Evoluia filogenetic a aparatului
cardiovascular
O minune a evoluiei, care a necesitat milioane de ani pentru a fi
perfecionat.

Inima la nevertebrate
Cel mai simplu tip de inim este prezent la viermi un tub musculos ce se
contract de tip peristaltic
La unii circulaia este b idirecional
Unele molute au structuri complexe patru atrii i un ventricul
Inimi multiple apte sau mai multe la vi ermii anelizi (activitate metabolic
redus a acestora)
Sistemul circulator nu este necesar pentru schimburile respiratorii, ci numai
pentru transportul de nutrieni
Inima la vertebrate
Cordul bicameral la Cordul tricameral la Cordul tetracameral
peti amfibieni la crocodilieni
HEMODINAMICA

Reprezinta circulaia sngelui i legile sale fizice.


Hemodinamica - hidrodinamica.
Sistem hidrodinamic = un circuit nchis, n care avem
o pomp (central) care creeaz presiune / gradient
de presiune, cu ajutorul cruia circula lichidul (apa)
prin tuburi.

Sistem de transport a cldurii - instalaie de nclzire -


este necesitate a organismelor pentru un confort
biologic n diverse zone cu variaii mari de
temperatur n cursul unui an.
Sistemul hemodinamic aprut n urma unor necesiti
a schimburilor intercelulare. A devenit din ce n ce
mai complex odat cu evoluia organismelor.

transport de materie ntre diferite pri ale organismului:


nutrieni: tub digestiv i organe de depozit celule;

catabolii celule organe de excreie;


hormoni glande celule int;
transportor de cldur ntre diferite regiuni ale
organismului:
organe omogenizare regiuni de eliminare;

transportor de celule, proteine, etc ntre diferite organe.


Elementele componente ale
aparatului cardio-vascular
Inim:
organ central pomp
aspiro-respingtoare;
dispoziie n serie a inimii
stngi i inimii drepte:
ntoarcere venoas;
debit pulmonar; egalitate
volumetric;
debit sistemic;

prezena valvulelor
unidirecionalitatea circulaiei:
valvule atrio-ventriculare;
valvule sigmoide;
marea i mica circulaie se
realizeaz prin vasele
sanguine: artere, capilare i
vene schimburi prin snge
i lichid interstiial;
ct snge propulseaz
ventriculul stng atta trebuie
s propulseze i ventriculul
drept (att snge ct vine de la
periferie);
ntoarcerea venoas =
cantitatea de snge ce
ajunge n unitatea de timp
n atriul drept; este adus
de vena cav superioar i
vena cav inferioar;
Debit pulmonar =
cantitatea de snge care
este expulzat de
ventriculul drept n unitatea
de timp.
Debit sistemic = cantitatea de
snge care este expulzat din
ventriculul stng n unitatea de timp;
Dac ventriculul stng nu
propulseaz aceeai cantitate de
snge ca ventriculul drept, debitul
sistemic este mai mic dect debitul
pulmonar, deci o cantitate de snge
va rmne n plmni. Circulaia
pulmonar nu suport creteri de
presiune plasma trece n alveole,
alveolele nu mai pot realiza schimb
de gaze deci organismul moare.
Nu exist o egalitate perfect la
fiecare ciclu cardiac, dar n timp are
loc o egalitate volumetric.

Circulaia pulmonar se mai numete


mica circulaie.
Circulaia sistemic se mai numete
marea circulaie.
Sngele trebuie s circule numai ntr-un
singur sens (ventricule periferie inim).
Defectele ventriculare compromit activitatea
inimii. Unidirecionalitatea sngelui este dat de
diferenierea locusurilor atrii i ventricule
date de valvule atrio-ventriculare i valvule
sigmoide.
Inima i materializeaz activitatea cu
ajutorul vaselor de snge. Circulaia sanguin
element al organismului ca tot unitar.
Plmnii conin 2 tipuri de snge (snge
arterial oxigenat i snge venos
neoxigenat).
variabilitatea necesitilor
determin creterea
debitului cardiac, chiar de
5-6 ori n efort fizic;
n organismul ntreg;
n anumite organe i esuturi;
controlul circulaiei:
local:
ntoarcerea venoas debit
cardiac (inim);
factori locali periferie (vase);
mecanisme neuro-umorale
generale;
Anatomia funcional
a inimii
Inima organ musculo-cavitar.
pericard;
miocard (muchiul inimii);
endocard;
Miocardul:
muchi striat organ globular
cavitar;
elemente contractile rezervor
sanguin i funcie de pomp;
elemente celulare
generatoare i conductoare de
potenial de aciune;
Miocardul conine mai multe
tipuri de esut.
Histofiziologia i biochimia
miocardului
celula miocardic cilindric-dreptunghiular;
auricular (atrial);
ventricular;
embrionar;

Unitatea morfologic i funcional a


miocardului (a esutului muscular striat
cardiac) este cardiomiocitul (celula muscular
cardiac).
Celule miocardice Celule musculare striate / scheletice

- destul de scurte - foarte lungi


- form semifusiform - form cilindric-fusiform
- ramificate, interconectate mecanic - aezate una lng alta
prin discuri intercalare - nu au legturi strnse
- conectate electric prin jonciuni gap - nu exist jonciuni gap
- contracie comun sinciiu - isolate electric i contracie
funcional independent
- 1-2 nuclei - multinucleate
- foarte vascularizat - vascularizaie variabil
- multe mitocondrii - (25% din - mitocondrii mai puine - (2%)
spaiul intracelular)
- metabolism aproape exclusiv - metabolism att aerob ct i
AEROB anaerob
- miofibrilele fuzioneaz la capete - miofibrilele nu sunt fuzionate
- tubii n T sunt mai largi i mai - tubii n T lungi i frecveni
puini
sarcolema:
invaginaii n T:
apropierea
membranei Z;
mai numeroase n
sistol;
Rol - crete suprafaa
de contact;
discuri intercalare:
plexus nexi;
rezistena x 400
membrana extern;
circulaie ionic;
Jonciuni gap
sinciiu funcional
sarcoplasma:
miofilamente
sarcomer
membrana Z;
mioglobin (o
protein);
proteine contractile
(actina, miozina)
interdigitate;
mitocondrii;
reticul sarcoplasmatic
nchis (n numr
redus) tub T;
granule de glicogen;
ribozomi;
lizozomi;
nucleu nucleoli;
Reacii celulare
ngroare suprancrcare;
necroz reacie de noxe;

Cardiomiocitul i procur Ca2+ mai mult din


mediul extracelular. Potenialul de aciune aprut
n cadrul unui miocit cuprinde ntregul miocard.
Cardiomiocitul are numeroase mitocondrii,
reticul endoplasmatic redus. Miocardul are
nevoie de mult O2, i ia energia prin procese de
fosforilare oxidativ.
Metabolismul miocardului
histochimia fibrei miocardice:
celule musculare albe:
contracie rapid;
mitocondrii n numr redus;
enzime anaerobe;
celule musculare roii:
contracie lent;
mitocondrii numeroase;
enzime aerobe;
Caracteristici metabolice
In condiii normale:
funcionare n aerobioz;
saturaie n O2 a sngelui venos sczut;
mitocondrii dense;
enzimele glicolitice sunt puin active;
catabolismul acizilor grai crescut;
coninut bogat n mioglobin

In activitate contractil ritmica - sintez redus


de peptide, lipide, glucide
CAPTAREA SUBSTRATULUI

- Organ aerob captare de acizi grasi


neesterificati preluati din circulatie

- Captare de glucoza, acid lactic mai putin

- Substratul este captat pasiv: conform


gradientului de concentratie sau activ (in
cazul glucozei) printr-un mecanism
insulino-dependent
METABOLISMUL GLUCIDIC AL
CARDIOMIOCITULUI
- Rezerve reduse de glicogen (cand cantitatea
de oxigen este insuficienta pentru cardiomiocit
metabolismul se comuta pe glucoza)
catecolaminele reduc si mai mult rezervele de
glicogen

- Glicoliza:
a. Anaeroba: singura posibilitate de generare
a ATP pentru miocard
b. Aeroba: se genereaza ATP care intra in
ciclul Krebs mitocondrial
n cadrul metabolismului glucidic avem 2 enzime
principale:

= LDH care in conditii de O2 suficient transforma acidul


lactic n acidul piruvic trece n ciclul Krebs). In
miocitul scheletic, LDH transforma acidul piruvic in
acid lactic. La fel are loc si in cardiomiocit in conditii
de O2 insuficient.

= FFK fosforilarea hexozelor; are activitatea redusa.


Activitatea sa este reglata alosteric datorita prezentei
ATP in cantitate crescuta. Cand ATP scade ADP
reglare alosterica FFK
METABOLISMUL LIPIDIC AL
CARDIOMIOCITULUI
In conditii de O2 suficient, AG sunt oxidati
rezultand acid piruvic

In conditii de anoxie, AG raman in sarcoplasma


unde se esterifica, acumulandu-se in
cardiomiocit
METABOLISMUL PROTEIC AL
CARDIOMIOCITULUI
- Proteinele sunt putin utilizate ca sursa de
energie
- Sinteza de proteine; reglata de poliamine
(spermina si putresceina) in prezenta
ornitindecarboxilazei hipertrofie cardiaca.
- Scaderea ATP stimuleaza
ornitindecarboxilaza stimuleaza sinteza de
poliamine sinteza de proteine hipertrofie
- Se sintetizeaza proteine contractile.
METABOLISMUL ATP LA NIVELUL
MIOCARDULUI
Rolul ATP miocardic:
- Sinteza de proteine;
- 90% din proteine contractile
- 10% din fenomene de transport activ

ATP-aze: membranare, reticulare, mitocondriale

Potentialul de repaus este in functie de


activitatea ATP-azei membranare
Metabolismul Ca+2 la nivelul
cardiomiocitului
Ca2+ provine din afara celulei

In interiorul sarcoplasmei este in cantitate


redusa (10-7M); patrunderea ionului se
realizeaza prin CaL

ATP-azele membranare scot Ca+2 din celula

Dinamica Ca+2: depolarizare membranara


patrunde Ca+2 platou PA sarcomer
cantitate mica reintra in RS
METABOLISMUL MIOCARDULUI IN
CURSUL EFORTULUI
Efort = supraincarcare mecanica a inimii

Supraincarcarea determina:
- cresterea consumului de energie
cresterea consumului de O2 poate fi asigurata prin debit
crescut de O2 prin vasodilatatie coronariana
cresterea consumului de substrat (AG neesterificati)
- Stimularea sintezei de proteine:
la h de anoxie creste densitatea poliribozomilor
insuficienta cardiaca este rezultatul sintezei de proteine
anormale
METABOLISMUL MIOCARDULUI IN
CURSUL HIPOXIEI
Consecinta lipsei de oxigen:
1. Scaderea ATP de sursa aeroba: se produce
ATP pe cale anaeroba; au loc modificari ale
transportului de ioni prin membrana
2. Cresterea ADP, Adenozinei:
- stimularea FFK (degradare anaeroba)
- creste captarea de glucoza
- acumulare de glicerofosfat (trigliceride) si
piruvat (lactat scade pH)
- formare de Adenozina vasodilatatie
coronara
3. Blocarea fosforilarilor oxidative
- acumulare de vacuole de lipide
- acumulare de H+ creste permeabilitatea
membranara
- eliminarea in circulatia generala de H +; K+;
fosfat, enzime (LDH)
- stimularea eliberarii de catecolamine
- blocarea sintezei de proteine
Cordul- organ endocrin
La nivel atrial se gasesc celule cardiace bogate
in granule secretoare
- Continut granular cu structura peptidica
- Se numeste factorul natriuretic atrial (ANF)
- Efecte: diuretic, natriuretic, vasodilatator
- Eliberare stimulata de cresterea presiunii
intraatriale (stimularea receptorilor de intindere,
determinata de distensia atriilor produsa de
cresterea intoarcerii venoase si umplerii
diastolice in cursul revolutiei cardiace normale /
patologice.
Proprietatile muschiului cardiac
1. Excitabilitatea (functia batmotropa)
- Capacitatea muschiului cardiac in repaus de
a raspunde la o excitatie printr-o
depolarizare (potential de actiune), urmata
de o contractie
2. Automatismul
- Capacitatea cardiomiocitelor de a genera
spontan impulsuri
3. Ritmicitatea (functia cronotropa)
- Capacitatea cardiomiocitelor de a descarca
ritmic potentiale de actiune
4. Conductibilitatea (functia dromotropa)
- Capacitatea cardiomiocitelor specializate
de a conduce potentialul de actiune
5. Contractilitatea (functia inotropa)
- Proprietatea cardiomiocitelor de a se
contracta
6. Tonicitatea (functia tonotropa)
- Proprietatea muschiului cardiac de a
pastra o anumita tensiune a peretilor
musculari in timpul diastolei (persista si
dupa denervarea / scoaterea din
organism)