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NEUROCIRUGIA
Dr. ERILIEN CHERILUS
INTRODUCCIO
INTRODUCCIO
N
N
BREVE RECUERDO ANATOMICO
BREVE RECUERDO ANATOMICO
Los traumatismos
vertebro medular o la
compresin medular
traumtica son la
entidad o grupo de
entidades producidas
por la transmisin
abrupta de energa
cintica a la columna
vertebral y su
contenido.
Traumas deportivos
Mecanismos Mecanismos
primarios segudarios
Se generan
Son los que se producen posteriormente por
en el momento del del efectos sistmicos y
impacto. local del impacto
inicial
Contusion Vasoespasmo
Movimiento posterior
excesivo de la cabeza o
cuello.
Movimiento anterior
excesivo de la cabeza
sobre el trax.
Estiramiento excesivo de la
columna y medula espinal.
Ms frecuentes causadas
por:
Arma de fuego
Por arma blanca.
Si la lesin pasa a travs
del canal vertebral ocorre
dficit neurologico
completo.
Las lesiones de la medula
son generalmente
estaveis, a menos que o
proyectil destruya una
porcin de la vertebra.
Dr. Erilien Cherilus
LESIONES SEGUNDARIAS DE
LESIONES SEGUNDARIAS DE
MEDULA
MEDULAESPINAL
ESPINAL
1 Atlas-axis
2 Subaxial
1 Atlas
2 Axis
3 Luxacin occipitoatloidea
Fractura horizontal del cuerpo del axis por flexin (ex tipo 3
odontoides)
Se lesiona el proceso
espinoso de la tercera
vertebra cervical (C3).
El principal sntoma es el
dolor intenso en el cuello y
la limitacin drstica de la
movilidad, aunque el
afectado puede llegar a
sentir dolores y
adormecimiento en las
extremidades superiores.
Otros sntomas pueden ser
jaquecas, mareos, vrtigo,
sensacin de inestabilidad,
zumbidos o taponamiento
de los odos y trastornos en
la vista, etc..
La estabilidad es la
capacidad que posee la
columna vertebral para
mantener relaciones
anatmicas normales
entre sus componentes,
luego de soportar la
aplicacin de una o mas
fuerzas.
La inestabilidad es la
incapacidad para
mantener relaciones
anatmicas normales.
Sus consecuencias son:
Dolor
Deformaciones
Compresin radicular
y/o medular
Dr. Erilien Cherilus
SINDROME DE LESIONES DE LA
SINDROME DE LESIONES DE LA
MEDULA
MEDULAESPINAL
ESPINAL
1 El sndrome medular puede ser completo o incompleto:
Sndrome central
Sndrome anterior
Sndrome de Brown-Sequard
El dficit neurolgico inmediato es el resultado de la lesin neural
2 directa o de estructuras vasculares asociadas.
Dr. Erilien Cherilus
Dr. Erilien Cherilus
SINDROME
SINDROMEDEDECORDON
CORDON
ANTERIOR
ANTERIOR
Hay una parlisis motora completa
Sentido de vibracin
Sentido de posicin
Sentido de tacto
Perdida de las sensaciones de dolor y
temperatura en el plano inferior de la
lesin
Dr. Erilien Cherilus
SINDROME
SINDROMEDE
DECORDON
CORDONCENTRAL
CENTRAL
Columna
Fascculo
Corticoespinal lateral Existe un trastorno motor
posterior ms acentuado en las
extremidades superiores que
en las inferiores
1 2
IPSOLATERAL CONTRALATERAL
Perdida de la funcin motora Perdida de sensacin de
y de sensacin de vibracin dolor y temperatura por
posicional debajo de la lesin.
Se define shock
medular como una
completa perdida de
toda la funcin
neurolgica,
incluyendo reflejos y
tono rectal, por debajo
de un nivel especifico
asociado con una
disfuncin
autonmica.
1 Hipotensin
2 Bradicardia
3 Vasodilatacin
perifrica
Paro respiratorio
Priapismo.
Cuadriplejia
Dr. Erilien Cherilus
CONT
CONTCLINICA
CLINICA
Hipotensin con bradicardia.
Globo vesical.
Parestesia
Corticoesteroides
(metilprednisolona).