Antdotos

Christian Kevin Hernndez Bez

 Toxico

Cualquier agente qumico o fsico capaz de

producir un efecto adverso para la salud.
Todos los agentes fsicos y qumicos son
txicos potenciales, ya que su accin
depende de la dosis y de las circunstancias
individuales y ambientales.
 Definicin

Sustancia capaz de contrarrestar o reducir el

efecto de una sustancia potencialmente txica
mediante una accin qumica relativamente
especfica. Esta accin molecular es antdoto-
txico, mientras que el antagonista acta por
va farmacolgica o mecanismo fisiolgico
 Tratamientos Generales
Lavado gstrico: Los riesgos de intentar el
lavado de estmago deben ser valorados segn la
toxicidad del txico ingerido, que se evala por la
cantidad ingerida, la toxicidad inherente del
txico y el tiempo desde su ingestin.
El lavado gstrico puede ser til si se realiza
durante 1-2 horas tras la ingestin
 Emesis 4 horas, No recomendada(OMS)
Carbn activado: administrado por va oral se puede unir a
muchos txicos en el tubo digestivo, y as reducir su absorcin.
Cuanto antes se administre, mayor es su eficacia, pero puede ser
eficaz hasta 1 hora despus de la ingestin del txico.
dosis repetidas de carbn activado favorecen la eliminacin
fecal de algunos frmacos varias horas despus de la ingestin y
despus de haberse absorbido, por ejemplo, fenobarbital,
teofilina.
 Carbn activado
Administracin: Polvo(Polvo para suspensin oral), carbn activado
Indicaciones:tratamiento de intoxicaciones agudas
Contraindicaciones:intoxicacin por hidrocarburos con riesgo elevado
de lesin en caso de aspiracin; intoxicacin por sustancias corrosivas-
puede evitar la visualizacin de lesiones causadas por el txico
Precauciones:pacientes inconscientes o con somnolencia-riesgo de
aspiracin (intube antes de la administracin de una sonda nasogstrica o
gstrica); no es eficaz en intoxicaciones con alcoholes, clofenotano
(dicofano, DDT), cianuros, malation y sales metlicas como hierro o litio
 Posologa:
Intoxicacin (prevencin de la absorcin),por va oral,
ADULTOS 50 a 100 g en dosis nica, lo antes posible tras
la ingestin del txico; LACTANTES 1 mg/kg en dosis
nica; NIOS 1-12 aos, 25 g en dosis nica (50 g en
intoxicaciones graves)
Intoxicacin (eliminacin activa),por va oral, ADULTOS y
NIOS mayores de 1 ao, dosis inicial 25-50 g, despus
25-50 g cada 4-6 horas; LACTANTES 1 g/kg cada 4-6 horas
Efectos adversos:deposiciones negras, vmitos,
estreimiento o diarrea; neumonitis-debido a aspiracin
 Clasificacin
Grupo I. Antdotos
Grupo II. Agentes utilizados para evitar la absorcin
de sustancias txicas, activar la eliminacin o tratar
sintomticamente sus efectos en las funciones
orgnicas
Grupo III. No son antdotos pero bordean el
concepto. Se consideran medicamentos esenciales
 Antdotos Especificos
Sobredosis de paracetamol
Sobredosis de analgsicos opiceos
Intoxicacin por organofosfato y carbamato
Intoxicacin por hierro y sobrecarga de hierro y aluminio
Intoxicacin por metales pesados
Intoxicacin por cianuro
 Intoxicacin por Paracetamol
Tan slo con 10-15 g o 150 mg/kg de paracetamol
administrado en 24 horas puede producir necrosis
hepatocelular grave y con menor frecuencia necrosis
tubular renal
Laacetilcistenao lametioninaprotegen el hgado
si se administran durante las primeras 10-12 horas
de la ingestin de paracetamol. La acetilcistena
 1.- Antdotos para el
paracetamol
Laacetilcistenao lametioninaprotegen el hgado si
se administran durante las primeras 10-12 horas de la
ingestin de paracetamol. La acetilcistena
Acetilcistena
Inyeccin(Concentrado para dilucin para infusin),
acetilcistena 200 mg/ml, ampolla 10 ml
Indicaciones:sobredosis de paracetamol
Precauciones:asma
 Acetilcistena
Posologa: Sobredosis de paracetamol,por infusin
intravenosa, ADULTOS y NIOS dosis inicial 150 mg/kg
en 200 ml de glucosa al 5% durante 15 minutos, seguidos
por 50 mg/kg en 500 ml de glucosa al 5% durante 4 horas,
despus 100 mg/kg en 1.000 ml de glucosa al 5% durante
16 horas
Efectos adversos:reacciones de hipersensibilidad como
erupciones cutneas, anafilaxia
 DL-Metionina

Via Oral: Comprimidos, DL-metionina 250 mg

Indicaciones:sobredosis de paracetamol
Posologa:
ADULTOS y NIOS mayores de 6 aos, dosis inicial 2,5 g,
seguidos por 3 dosis ms de 2,5 mg cada 4 horas, NIOS
menores de 6 aos 1 g inicialmente, seguidos por 3 dosis ms
de 1 g cada 4 horas
Efectos adversos:nusea, vmitos, somnolencia, irritabilidad
 2.- Sobredosis de analgsicos
opiceos
Los opiceos producen grados diversos de coma,
depresin respiratoria y pupilas en punta de alfiler.
Lanaloxonaes un antdoto especfico indicado si existe
coma o bradipnea
requiere una estrecha vigilancia e inyecciones repetidas
segn la frecuencia respiratoria y la profundidad del coma
efectos de algunos opiceos como la buprenorfina son
slo parcialmente revertidos por naloxona.
 Naloxona

Inyeccin(Solucin para inyeccin), clorhidrato de

naloxona 400 microgramos/ml, ampolla 1 ml
Indicaciones:sobredosis de opiceos; depresin
respiratoria postoperatoria (seccin 1.5)
Precauciones:dependencia fsica a los opiceos u otras
situaciones en las que se puede precipitar un sndrome de
abstinencia agudo (vase antes); gestacin (Apndice 2);
lactancia (Apndice 3); enfermedad cardiovascular
 Naloxona
Posologa:
Sobredosis de opiceos,por inyeccin intravenosa, ADULTOS 0,8-2 mg
repetidos a intervalos de 2-3 minutos hasta un mximo de 10 mg, si la
funcin respiratoria no mejora, hay que cuestionar el diagnstico; NIOS 10
microgramos/kg; una dosis posterior de 100 microgramos/kg si no responde
Sobredosis de opiceos,por infusin intravenosa continuacon una bomba de
infusin, ADULTOS 10 mg diluidos en 50 ml de glucosa al 5% en infusin
intravenosa a una velocidad ajustada segn la respuesta
Efectos adversos:nusea, vmitos, sudoracin-tambin puede ser causado
por abstinencia a los opiceos
 3.- Intoxicacin por
organofosfato y carbamato
Los organofosfatos se absorben a travs de los bronquios y la
piel intacta, as como por va gastrointestinal. El tratamiento
inicial se basa en evitar que se absorba ms con un
vaciamiento del estmago mediante lavado gstrico,
trasladar al paciente a un lugar aireado, quitar las ropas
contaminadas y lavar la piel contaminada. Hay que mantener
una va area libre
Los organofosfatos inhiben la colinesterasa y alargan los
efectos de la acetilcolina.
 Atropina

Inyeccin(Solucin para inyeccin), sulfato de atropina 1 mg/ml, ampolla de 1 ml

Indicaciones:intoxicacin por organofosfato y carbamato; premedicacin
(seccin 1.3); antiespasmdico (seccin 17.5); midriasis y ciclopleja (seccin
21.5)
Precauciones:nios, personas de edad avanzada, sndrome de Down; glaucoma
de ngulo cerrado; miasteniagravis; alteraciones gastrointestinales; hipertrofia
prosttica; enfermedades cardacas; pirexia;
Posologa: Intoxicacin por organofosfato,por inyeccin intramuscular o
intravenosa(segn la gravedad de la intoxicacin), ADULTOS 2 mg (NIOS 20
microgramos/kg) cada 5-10 minutos hasta que la piel se enrojezca y se vuelva
seca y se produzca taquicardia
4.- Intoxicacin por hierro y sobrecarga de hierro
y aluminio

La mortalidad por intoxicacin por hierro se ha reducido a

causa del tratamiento especfico con desferrioxamina, un
quelante del hierro. Antes de administrar desferrioxamina,
hay que vaciar el estmago mediante un lavado gstrico
La desferrioxamina tambin se utiliza para diagnosticar y
tratar la sobrecarga crnica de hierro. Se utiliza para el
diagnstico de la sobrecarga de aluminio y el tratamiento
de la sobrecarga de aluminio en pacientes con
insuficiencia renal terminal sometidos a hemodilisis
 Desferrioxamina
Inyeccin(Polvo para solucin para inyeccin o infusin), mesilato de desferrioxamina
vial de 500 mg
Indicaciones:intoxicacin aguda por hierro; sobrecarga crnica de hierro;
sobrecarga de aluminio
Precauciones:alteracin renal, exmenes oftalmolgicos u otolgicos antes de iniciar
el tratamiento y cada 3 meses durante el tratamiento; encefalopata por aluminio
(puede exacerbar la disfuncin neurolgica); gestacin, lactancia; nios menores de 3
aos (puede producir retraso del crecimiento)
Posologa: Sobrecarga crnica de hierro,por infusin subcutnea o intravenosa,
ADULTOS y NIOS la mnima dosis eficaz, habitualmente entre 20 y 60 mg/kg al da
durante 4-7 das
Sobrecarga de aluminio en la insuficiencia renal terminal,por infusin intravenosa,
ADULTOS y NIOS 5 mg/kg, una vez a la semana durante la ltima hora de la dilisis
 Desferrioxamina
Efectos adversos:anafilaxia; sofocos, urticaria, hipotensin, shock
(sobre todo cuando se administra por infusin intravenosa demasiado
rpida); alteraciones gastrointestinales; fiebre, cefalea, artralgia,
mialgia; arritmias; alteracin renal; alteraciones hematolgicas;
trastornos neurolgicos como neuropata, parestesia y mareo;
convulsiones; infecciones por Yersinia y mucormicosis; alteraciones
visuales (como opacidad del cristalino y retinopata) y sordera;
erupcin; raramente, retraso de crecimiento (en nios pequeos);
raramente, sndrome de distrs respiratorio del adulto; dolor con la
inyeccin intramuscular o subcutnea; irritacin local con la infusin
subcutnea prolongada; decoloracin marrn-rojiza de la orina
 5.- Intoxicacin por metales
pesados
La intoxicacin por metales pesados se puede tratar con
una variedad de antdotos comodimercaprol,edetato
clcico sdico,ferrocianuro frrico
potsicoypenicilamina.La penicilamina tambin se
utiliza para promover la excrecin de cobre en la
enfermedad de Wilson.
 6.-Intoxicacin por cianuro
La intoxicacin por cianuro se puede tratar connitrito
sdicoseguido portiosulfato sdico.
 Nitrito sdico
Inyeccin(Solucin para inyeccin), nitrito sdico 30 mg/ml, ampolla 10 ml
Indicaciones:intoxicacin por cianuro (junto con tiosulfato sdico)
Precauciones:hay que vigilar los niveles plasmticos de
metahemoglobinemia; enfermedad cardiovascular o vascular cerebral graves
Posologa:
por inyeccin intravenosadurante 5-20 minutos, ADULTOS 300 mg (seguidos
por tiosulfato sdico); si reaparecen los sntomas, otra dosis de 150 mg 30
minutos despus; NIOS 4-10 mg/kg (inicialmente dosis inferior)
Efectos adversos:vasodilatacin con resultado de sncope, hipotensin,
taquicardia, sofocos, cefalea; metahemoglobinemia; cianosis, disnea,
taquipnea, nusea, vmitos y dolor abdominal
 Tiosulfato sdico

Inyeccin(Solucin para inyeccin), tiosulfato sdico 250

mg/ml, ampolla 50 ml
Indicaciones:intoxicacin por cianuro (junto con nitrito
sdico) Posologa:
Despus del nitrito sdico,por inyeccin intravenosa
lentadurante unos 10 minutos, ADULTOS 12,5 g; si
reaparecen los sntomas, otra dosis de 6,25 g 30 minutos
despus; NIOS 400 mg/kg