ANATOMA DE LA

SUPERFICIE OCULAR

DR. RICARDO DANIEL CHAVEZ GUTIERREZ

ESCUELA DE OPTOMETRIA
CIDOCS-UAS
CONJUNTIVA
 ANATOMA DE LA CONJUNTIVA

Membrana mucosa muy

vascularizada

3 zonas geogrficas:
Bulbar, Tarsal y
Frnices

Cubre superficie anterior

del globo: bulbar y
frnices

Cara posterior de
prpados: tarsal
Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition
 Conjuntiva tarsal
firmemente adherida al
tarso y formada por:
Clulas cbicas
superficiales
Clulas cilndricas
profundas
Clulas caliciformes

Tejido conectivo con:

Capilares
Acinos glandulares de
Wolfring
Clulas inflamatorias

www.e-oftalmologa.com
 Conjuntiva bulbar localizada
desde el limbo hasta el frnix

Muy delgada y transparente

Poco adherida a esclera: libre

movimiento del globo

Adherida a tendones de los

rectos y Tenon

Formada por:
Epitelio plano estratificado
no queratinizado
Melanocitos
Clulas dendrticas

www.e-oftalmologa.com
 Tenon: Fibrillas de
colgeno en distintas
orientaciones

Organizadas en malla
tridimensional que da
soporte y resistencia

Ubicada entre epiesclera

y conjuntiva a la cual se
adhiere

Sostiene globo ocular y lo

separa de parte posterior
de cavidad orbitaria www.emedicine.com
www.ophthalmic.hyperguides.com
 Melanocitos se
encuentran dispersos
en capa basal de
epitelios limbar y
bulbar

Pueden dar origen a

lesiones malignas
potencialmente
fatales como
melanomas
Microscopa de electrones.
Melanocitos en epitelio

Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition

 Conjuntiva de fondos de
saco:
Capa basal de cl. Planas
Capa media de cl.
Poligonales
Capa superficial de cl.
Cilndricas y caliciformes

Tejido conectivo con:

Capilares
Acinos glandulares de
Krause
Clulas inflamatorias

www.e-oftalmologa.com
 Se repliega de los
prpados al globo
formando 2 recesos:
Frnix superior e inferior

Superior a 10 mm del
limbo, inferior a 8 mm

Parte medial se
reemplazan por
carncula y plica
semilunaris

Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition

 Carncula: Mameln
mucoso
Tej. Conectivo laxo
Glndulas sebceas y
sudorparas
Folculos pilosos

Plica semilunaris:
Vestigio de tercer
prpado o membrana
nictitante de vertebrados
inferiores

Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition

 EPITELIO

2 capas

Epitelio estratificado no
quertinizado

2 a 5 clulas de espesor

Basales cuboideas y
HyE
evolucionan a polihdricas
aplanadas a medida que
llegan a superficie

Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition

 Clulas superficiales
hexagonales y cubiertas
de microvilli
Microscopa por transmisin de
Aumentan superficie de electrones. Microvilli en
conjuntiva bulbar y de frnices
absorcin

Anclan y estabilizan
pelcula lagrimal

Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition

 CLULAS EPITELIALES
Se dividen en 5 clases

1. Clulas Goblet: Producen

capa mucinosa

15% del total

En toda la conjuntiva
excepto en limbo

Compuestas por paquetes Microscopa de electrones

mucinosos unidos a
membrana

Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition

Microfotografa de electrones. Clulas caliciformes
Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition
 Secretan en respuesta a
trauma, irritantes o
toxinas

Al parecer responden a
inervacin simptica y
parasimptica

Medio de adherencia de
IgA y lisozimas

Microscopa de fluorescencia. Nervios en

conjuntiva que contienen VIP aparecen
como lneas verdes

Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition

 ESTROMA
Sustancia propia
compuesta de 2 capas

Capa linfoidea
superficial, no
presente al nacimiento

Capa fibrosa
profunda, formada por
colgeno engrosado,
vasos y nervios

Microscopa de
electrones
Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition
 GLNDULAS
Krause: GLA. En tejido
profundo subconjuntival
en frnices

42 superior y 6-8 inferior

Wolfring: GLA. 2-5 en

borde superior de tarso
superior Microscopa de electrones.
KG: Glndula de Krause

2 en borde inferior de
tarso inferior
Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition
 FUNCIONES
Capa superficial (epitelio) se
contina con epidermis de prpados
y epitelio corneal

Responsable de la produccin de
moco: estabilidad y transparencia
corneal

Proteccin y recubrimiento: barrera

mecnica

Adecuado desplazamiento palpebral

Absorcin

Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition

 Funcin inmunolgica
Tipo inespecfica

Muy vascularizada

Clulas que inician y participan en respuesta

inflamatoria (Mastocitos, linfos, plasmocitos y
neutrfilos)

Produccin de Ig (A), lisozima y lactoferrina

Microvilli y enzimas que neutralizan patgenos

Duanes Ophthalmology. 2000. CD Room Edition
ESCLERA
 Estructura
4/5 posteriores del globo
Sirve de insercin a los rectos con la
cpsula de Tenon
Espesor: 0.6 por delante y 0.3 mm por
detrs de la insercin muscular, 1 mm
alrededor del NO en el polo posterior, 0.4
0.5 en el ecuador
Epiesclera: tejido conectivo denso que
surge de la profundidad de la esclera
superficial y se mezcla con la cpsula de
tenon
 Composicin
Fibras de colgeno (mas externas 1600
y mas internas 1000 ), fibroblastos y una
moderada cantidad de matriz extracelular
 Limbo esclerocorneal
Limbo quirrgico entre 2 zonas:
Una lnea gris anterior sobre la crnea clara que
va del final de la membrana de Bowman al final
de la de Descemet
Zona blanca posterior sobre la malla trabecular
de la Schwalbe a la raz del iris o del espoln
escleral
CMARA ANTERIOR
Estructura
3 mm de
profundidad
200 ul de volumen
Llena de humor
acuoso
Drenaje por la red
trabecular (90%) y
va uveoescleral
(10%)
NGULO DE CMARA
ANTERIOR
ANATOMIA GONIOSCOPICA

DR. CHAVEZ GUTIERREZ

 ANATOMIA GONIOSCOPICA
PUPILA E IRIS: Importante
para obtener rpida
orientacin, en la superficie
anterior del cristalino buscar
GLAUKOMFLECKEN y
sinequias posteriores, copos
blancos,iridodonesis,
neovascularizacin,hipoplasia,
atrofia y policoria.

* La superficie del iris aplanada

en cmaras profundas y
convexas en cmaras
estrechas.
DR. CHAVEZ GUTIERREZ 38
 ANATOMIA GONIOSCOPICA
CUERPO CILIAR, PROCESOS
DEL IRIS Y SINEQUIAS:

Ms all del pliegue final del

iris se encuentra el receso
angular, no se ha desarrollado
hasta el ao de nacido como
una concavidad en la
superficie anterior del cuerpo
ciliar .

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 39

 ANATOMIA GONIOSCOPICA
Los procesos parecen terminar a
la altura del espoln escleral,
algunos se extienden hasta frente
del canal de Schlemm y a veces
llegan a la altura de la lnea de
Schwalbe

Los procesos del iris son de color

gris plido en ojos azules, y en
ojos pardos o negros se
pigmentan intensamente ,
destacndose en el fondo plido
del espoln.

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 40

ANATOMIA GONIOSCOPICA
Las verdaderas sinequias
anteriores es cuando la
periferia del iris se adhiere a la
pared trabecular

Las sinequias perifricas

anteriores son adherencias del
tejido iridiano verdadero que
cubren una variable cantidad
del ngulo desde receso
angular hasta lnea de
Schwalbe.

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 41

 ANATOMIA GONIOSCOPICA
ESPOLON ESCLERAL:
(anillo limitante posterior) es el
saliente interno ms anterior
de la esclera, se observa
como lnea blanco griscea de
espesor variable, en el lmite
priferico del receso angular,
termina estroma iridiano que
recubre el receso y la mayora
de los procesos.

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 42

 ANATOMIA GONIOSCOPICA
Forma la concavidad
posterior del surco escleral
donde se aloja el canal de
Schlemm.

Las lminas trabeculares

corneoesclerales forman la
pared interna del surco y la
mayora de las fibras se
fijan al espolon (tambin
sitio de insercin del
Msculo ciliar)

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 43

 ANATOMIA GONIOSCOPICA
LINEA DE SCHWALBE:
(anillo limitante anterior)
Indica lmite anterior de
malla trabecular y
terminacin de memb de
Descemet.

Se observa en la
circunferencia del limbo
como una estrecha zona
nebulosa en superficie
posterior de la crnea

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 44

 ANATOMIA GONIOSCOPICA
Constituida por un haz
de fibras de tejido
conectivo colgeno
que corre
circunferencialmente al
final de la membrana
de Descemet

El cambio en la
curvatura y la
aspereza de la
superficie propicia el
acumulo de pigmento

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 45

 ANATOMIA GONIOSCOPICA
MALLA
TRABECULAR Y
BANDA
TRABECULAR
PIGMENTADA:
Espacio que queda
limitado por la lnea de
Schwalbe y el espoln
escleral ,se extienden
las capas de tejido
conectivo laminar
perforado que forman
la malla trabecular o
trabeculum.

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 46

 ANATOMIA GONIOSCOPICA
Las lminas o fibras ms
internas (porcin, trama o
malla uveal) corren sobre
superficie trabecular y al
llegar al receso angular lo
recubren con una fina
capa que sigue su
concavidad y se continua
el tej. Iridiano

Las lminas o fibras mas

externas (porcin ,trama
o malla corneoescleral
van a terminar en el
espoln , surco escleral y
en la superficie anterior
del cuerpo ciliar.
DR. CHAVEZ GUTIERREZ 47
 ANATOMIA GONIOSCOPICA
Anatoma con
gonioscopio: La malla
trabecular de superficie
spera, aspecto
brillante y translcido
(niez),

La transparencia
desaparece con la edad
debido a las grandes
aperturas (40-60M) de
sus lminas.

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 48

 ANATOMIA GONIOSCOPICA
Anatoma microscpica: La
malla trabecular consiste en
lminas perforadas superpuestas
situadas entre la CA y canal de
Schlemm.

Secciones cruzadas de lminas

de tejido conectivo que corren
paralelas al canal de Schelmm en
toda su extensin alrededor del
limbo

Las lminas trabeculares tienen

perforaciones ovales por las que
fluye el humor acuoso al azar por
pasajes tortuosos desde CA
hasta el canal de Schlemm

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 49

 ANATOMIA GONIOSCOPICA
CANAL DE SCHLEMM:
Situado en el surco escleral,
anterior al espolon, en la unin
del tercio medio don tercio
posterior de la malla trabecular

Lnea gris o rosada mal

definida que se intensifica o
palidece .

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 50

 ANATOMIA GONIOSCOPICA
PIO normal o se observa con
frecuencia sangre en el canal;
si la PIO normal o rara vez
se observa.

El canal corre en forma

circular alrededor del limbo
subdividiendose en 2 o 3
conductos

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 51

 ANATOMIA GONIOSCOPICA
VENAS ACUOSAS: Externos:
de 25-30 ,emergen de la pared
externa del canal de Schlemm
y van al plexo escleral
profundo o pasan a la
superficie como venas
acuosas. Formados por cels
endoteliales y su pared por
tejido conectivo y cels
musculares lisas ocasionales.

Internas: hay alrededor de 5

por cada canal externo

DR. CHAVEZ GUTIERREZ 52

 NGULO

Abierto o Cerrado
Estructuras
S-lnea Schwalbe
T-trabculo
E-espolon escleral
C-cuerpo ciliar
I-iris
 Cornea

LEC

CO Schwalbe
Trabe/ Schlemm
Espoln
E
BCC
Raz del iris

Esclera

C. ciliar
La Horqueta
GRACIAS