Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
24 24,9 - suprapondere
Posibilitati terapeutice:
Elemente de dietetica:
Respectarea orarului meselor (3 mese principale si
nu mai mult de 2 gustari)
Reducerea necesarului caloric in perioadele de
scadere in greutate (diete de 1000 1500 cal/zi)
Scaderea consumului de lipide saturate
Scaderea consumului de cafea, bauturi acidulate
Limitarea la minimum a consumului de alcool
Cresterea consumului de fructe si legume, mai ales in
stare proaspata
OBEZITATEA
Farmacoterapia:
sibutramina (Reductil):
Farmacoterapia:
Orlistatul (XENICAL):
Este un inhibitor selectiv al lipazei gastrointestinale,
ceea ce determina eliminarea a 30% din grasimile
alimentare sub forma nedigerata in scaun
Scade riscul de aparitie si evolutie a DZ
Cel mai important efect secundar diareea si pe
termen lung neoplasm de colon
Factori de aprare:
secreia de mucus i bicarbonat;
structurile epiteliale;
circulaia sangvin.
Factori determinani:
incompetena sfincterului
esofagian inferior;
prelungirea clearance-ului acid
esofagian;
ntrzierea evacurii gastrice.
ESOFAGITA SI REFLUXUL
GASTROESOFAHIAN
Factori favorizani:
exogeni: alimente, medicamente,
alcool i tutun;
endogeni: hernia hiatal,
obezitatea, diabetul zaharat,
stomacul operat, sclerodermia,
tumorile abdominale gigante,
ascita voluminoas, emfizemul
pulmonar.
SINDROMUL CLINIC DIN ULCERUL GASTRIC
I DUODENAL
Frecvena:
7-8% n populaia rii noastre;
ulcerul duodenal este de 2-3 ori mai frecvent
dect ulcerul gastric;
repartiia pe sexe indic o preponderen a
sexului masculin de 2,2/1 n cazul ulcerului
duodenal i 1,5/1 n cazul ulcerului gastric.
SINDROMUL CLINIC DIN ULCERUL
GASTRIC I DUODENAL
TABLOU CLINIC
Simptome de nsoire:
PARACLINIC
Msurarea secreiei gastrice: n ulcerul i cancerul
gastric exist o tendin la hipoaciditate.
Blocantele receptorilor H2
Sunt inhibitori competitivi ai histaminei pe receptorii H2
(histamina este mediatorul principal care intervine n
reglarea secretiei gastrice clorhidropeptice)
Reprezentantii au timp de actiune si potenta diferita:
cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina
SINDROMUL CLINIC DIN ULCERUL
GASTRIC I DUODENAL
Blocantele receptorilor H2
Prostaglandine (mizoprostol)
Inhiba secretia gastrica acida si cresc apararea
mucoasei: se administreaza profilactic in asociere cu AINS
Sucralfatul: complex de sucroza si aluminiu care
promoveaza vindecarea ulcerului peptic prin mecanisme
multiple: inhiba secretia gastrica acida, inhibitia legarii
pepsinei de substrat, stimularea sintezei de prostaglandine,
efecte trofice asupra mucoasei
Antiacide: au actiune simptomatica fara sa ajute major la
vindecarea leziunii ulceroase: absorbabile (bicarbonat de
sodiu) si neresorbabile (hidroxid de aluminiu sau de
magneziu)
HEPATITELE CRONICE
Scintigrafia hepatic:
hepatita cronic persistent: repartiie
neomogen a trasorului, ficat mai mult sau
mai puin mrit, uoar fixare extrahepatic a
radiocoloidului (mai ales splenic, sub 30 %);
hepatita cronic activ: imagine scintigrafic
tipic, cu fixare neomogen hepatic,
amputarea unghiului hepatic drept, fixare
important pe lobul stng, hiperfixaie
splenic (40-50-60% din valoarea fixrii
hepatice).
HEPATITELE CRONICE
Tablou biologic:
hipoalbuminemie cu sau fr hipergamaglobulinemie,
scderea fibrinogenului, alungirea timpului de
protrombin, semne de coagulare intravascular
diseminat (scderea fibrinogenului, trombocitelor,
produi de degradare ai fibrinei n ser i urin);
anemie sau pancitopenie;
hiposodemie, alcaloz hipokaliemic;
tulburri de glicoreglare: scderea toleranei la
glucoz, diabet zaharat.
Asociaii morbide frecvente: gastrita portal, ulcer
duodenal, litiaza biliar.
CIROZA HEPATIC
stadiul decompensat:
decompensare parenchimatoas (metabolic):
denutriie, icter, febr, sindrom hemoragipar;
encefalopatie hepatoportal;
decompensare vascular:
splenomegalie, circulaie colateral;
varice esofagiene, gastrice, colonice, anorectale, subperitoneale
i ascit.
n ciroza decompensat decesul survine n proporie de 75%
la 6 ani, prin:
hemoragia digestiv superioar variceal (30%);
coma hepatic (25%);
peritonita bacterian spontan;
neoplasm (hepatocarcinom);
sindrom hepatorenal.
PRINCIPII DE TRATAMENT ANTIVIRAL
IN HEPATOPATIILE CRONICE
POSIBILITATI TERAPEUTICE
Agenti antivirali
Adenin-arabinozida (ARA)
Aciclovir, deoxiaciclovir, ganciclovir
Zidavudin
Suramin
Foscarnet
Lamivudina
Amantadina
Ribavirina
PRINCIPII DE TRATAMENT ANTIVIRAL
IN HEPATOPATIILE CRONICE
INDICATII
CONTRAINDICATII
EFECTE SECUNDARE
POSIBILITATI TERAPEUTICE
Imunostimulatoare
Levamisol
BCG
Timozina
INSUFICIENA RENAL ACUT
Cauze renale:
necroze tubulare acute ce sumeaz hipovolemia i toxicitatea;
glomerulonefrite acute;
interesarea glomerular n boli de sistem: endocardita
infecioas, sindromul Henoch Schnlein, lupusul eritematos
sistemic;
boli ale vaselor mici i mijlocii: purpura trombocitopenic
idiopatic, sindromul hemolitic i uremic Gasser, coagularea
intravascular diseminat, hipertensiunea arterial accelerat,
sclerodermia;
pielonefrita acut;
nefrita tubulo-interstiial acut;
toxice renale exogene: medicamente, etilenglicol, metale
grele, substane alimentare;
toxice renale endogene: hemoglobin, mioglobin, bilirubin,
acid uric, protein Bence Jones.
INSUFICIENA RENAL ACUT
Cauze postrenale:
litiaza obstructiv bilateral sau unilateral
pe rinichi unic;
invazia malign a ureterului: cancer de col
uterin, vezic urinar, prostat, rect;
obstrucie la evacuarea vezicii urinare:
adenom de prostat, disectazie de col
vezical;
boli retroperitoneale: fibroza retroperitoneal,
disecia de aort, limfoamele.
INSUFICIENA RENAL ACUT
Simptomatologie clinic:
manifestri digestive (inapeten, grea, vrsturi,
stomatoragie);
manifestri neuropsihice: fasciculaii, hiperreflexie;
examenul obiectiv: semne de deshidratare, ulceraii,
parotidit, sughi;
manifestri cardio-vasculare: hipertensiune arterial,
insuficien cardiac, tulburri de ritm, pericardit
uremic, modificri electrocardiografice;
manifestri respiratorii: dispnee, dispnee Kssmaul,
dispnee Cheyne-Stokes, infecii;
manifestri cutanate: prurit, erupii, sindrom
hemoragipar, depozite de urai (aspect pudrat cu
zahr).
INSUFICIENA RENAL ACUT
Complicaii:
infecioase, n special pulmonare, urinare
i peritonite;
tulburri hidro-electrolitice;
perturbarea volemiei (edem pulmonar
acut, edem cerebral);
cardiovasculare: aritmii, infarct miocardic;
complicaii hemoragice: hemoragii
digestive prin ulcere de stress i gastrite;
complicaii neurologice: encefalopatia.