Sunteți pe pagina 1din 15

PREZENTARE DE CAZ

1
DEBUTUL DIABETULUI
ZAHARAT
CLASIFICAREA
DIABETULUI ZAHARAT (1)
DZ TIP 1 distrucia celulelor beta care
conduce la insulinodeficien absolut
Autoimun
Idiopatic
DZ TIP 2 - datorat predominant
insulinorezistenei cu relativ
insulinodeficien pn la defect
predominant de secreie cu sau fr
insulinorezisten
CLASIFICAREA
DIABETULUI ZAHARAT (2)
ALTE TIPURI SPECIFICE
Defecte genetice ale funciei celulei beta
Defecte genetice ale aciunii insulinei
Boli ale pancreasului exocrin
Endocrinopatii
Indus de administrarea de medicamente
sau chimice
Infecii
Forme rare de diabet mediat imun
Alte sindroame genetice care se pot asocia
cu diabetul
DIABETUL GESTAIONAL
MODALITATI DE DEBUT
ALE DIABETULUI
ZAHARAT (1)
SIMPTOMATIC
Simptomatologia clasic: cei 4 P
Instalare brutal prin cetoacidoz
diabetic
Complicaie acut infecioas
Complicaie cronic
retinian
renal
neurologic
macrovascular
MODALITATI DE DEBUT
ALE DIABETULUI
ZAHARAT (2)
ASIMPTOMATIC
Glicemie 126 mg/dl
repet glicemia
Glicemie 110 mg/dl dar <
126 mg/dl TTGO
SCREENING-UL POPULAIONAL
PENTRU DEPISTAREA
DIABETULUI ZAHARAT TIP 2
Persoane cu vrsta 45 ani; se va repeta la
intervale de 3 ani
Persoane sub 45 ani si unul din factorii de
risc:
IMC 25 Kg/m2
Istoric familial pozitiv pentru diabet zaharat
Sedentarism
Grupuri etnice cu risc crescut
Persoane cu antecedente de STG sau GBM
HTA ( 140/90 mmHg)
HDL-colesterol 35 mg/dl i/sau trigliceride 250 mg/dl
Alte situaii clinice asociate cu insulinorezisten
Antecedente de boal cardio-vascular
EVALUAREA CLINIC A
PACIENTULUI CU DIABET
ZAHARAT
Antecedente heredo-

colaterale i personale
Examenul clinic pe aparate i

sisteme
Talia

Greutatea

IMC

Evaluare paraclinic
EVALUAREA COMORBIDITILOR
PACIENTULUI DIABETIC

Obezitatea
Dislipidemia
HTA
Hiperuricemia guta
EVALUAREA
STATUSULUI
NUTRI IONAL
Subponderal (IMC)
18.5 kg/m2
Normal = 18,5 - 24,9 kg/m2
Supraponderal = 25,0 - 29,9 kg/m2
Obezitate gr. I = 30,0 - 34,9 kg/m2
Obezitate gr. II = 35,0 - 39,9 kg/m2
Obezitate gr. III 40,0 kg/m2
TIPUL OBEZITII
Abdominal
Brbai 94 cm
Femei 80 cm
Gluteo-femural
Brbai < 94 cm
Femei < 80 cm
RISCUL CARDIOVASCULAR
N FUNCIE DE TALIE I SEX

Risc Risc Risc


sczut probabil crescut

< 94 94 - 101 102


Brbai
cm cm cm

Femei < 80 cm 80 - 87 cm 88 cm
DISLIPIDEMIA

Parametri lipidici (mg/dl)


Tipuri de
dislipidemii Colesterol Trigliceride

Hiper- de grani 190 - 249


colesterole moderate 250 - 300 < 150
mii severe > 300
Hiper- moderate 150 400
trigliceride < 190
mii severe > 400

Hiperlipide moderate 190 - 300 150 400


mii mixte severe > 400
OBIECTIVELE CONTROLULUI
N DIABETUL ZAHARAT
La
Bun Ru
limit
Glicemi jeun 80 - 110 111 140 > 140
e post-
prandial
100 145 146 180 > 180
(mg/dl)
HbA1c (%) <6.5 6.5-7.5 >7.5
Colesterol (mg/dl) < 200 200 250 > 250
Trigliceride (mg/dl) < 150 150 200 > 200
Brbai < 25 25 27 > 27
IMC
Femei < 24 24 26 > 26
140/90-
HEMOGLOBINA
GLICAT (HbA1c)
= memoria biologic pe termen
lung a tuturor hiperglicemiilor
n timpul duratei de via a
globulului rou.
CORELAII NTRE VALORILE
HbA1c I GLICEMIE

HbA1c (%) Media glicemiilor


mg/dl mmol/l
6 135 7,5
7 170 9,5
8 205 11,5
9 240 13,5
10 275 15,5
11 310 17,5
12 345 19,5