1 DEBUTUL DIABETULUI ZAHARAT CLASIFICAREA DIABETULUI ZAHARAT (1) DZ TIP 1 distrucia celulelor beta care conduce la insulinodeficien absolut Autoimun Idiopatic DZ TIP 2 - datorat predominant insulinorezistenei cu relativ insulinodeficien pn la defect predominant de secreie cu sau fr insulinorezisten CLASIFICAREA DIABETULUI ZAHARAT (2) ALTE TIPURI SPECIFICE Defecte genetice ale funciei celulei beta Defecte genetice ale aciunii insulinei Boli ale pancreasului exocrin Endocrinopatii Indus de administrarea de medicamente sau chimice Infecii Forme rare de diabet mediat imun Alte sindroame genetice care se pot asocia cu diabetul DIABETUL GESTAIONAL MODALITATI DE DEBUT ALE DIABETULUI ZAHARAT (1) SIMPTOMATIC Simptomatologia clasic: cei 4 P Instalare brutal prin cetoacidoz diabetic Complicaie acut infecioas Complicaie cronic retinian renal neurologic macrovascular MODALITATI DE DEBUT ALE DIABETULUI ZAHARAT (2) ASIMPTOMATIC Glicemie 126 mg/dl repet glicemia Glicemie 110 mg/dl dar < 126 mg/dl TTGO SCREENING-UL POPULAIONAL PENTRU DEPISTAREA DIABETULUI ZAHARAT TIP 2 Persoane cu vrsta 45 ani; se va repeta la intervale de 3 ani Persoane sub 45 ani si unul din factorii de risc: IMC 25 Kg/m2 Istoric familial pozitiv pentru diabet zaharat Sedentarism Grupuri etnice cu risc crescut Persoane cu antecedente de STG sau GBM HTA ( 140/90 mmHg) HDL-colesterol 35 mg/dl i/sau trigliceride 250 mg/dl Alte situaii clinice asociate cu insulinorezisten Antecedente de boal cardio-vascular EVALUAREA CLINIC A PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT Antecedente heredo-
colaterale i personale Examenul clinic pe aparate i
Obezitatea Dislipidemia HTA Hiperuricemia guta EVALUAREA STATUSULUI NUTRI IONAL Subponderal (IMC) 18.5 kg/m2 Normal = 18,5 - 24,9 kg/m2 Supraponderal = 25,0 - 29,9 kg/m2 Obezitate gr. I = 30,0 - 34,9 kg/m2 Obezitate gr. II = 35,0 - 39,9 kg/m2 Obezitate gr. III 40,0 kg/m2 TIPUL OBEZITII Abdominal Brbai 94 cm Femei 80 cm Gluteo-femural Brbai < 94 cm Femei < 80 cm RISCUL CARDIOVASCULAR N FUNCIE DE TALIE I SEX
Risc Risc Risc
sczut probabil crescut
< 94 94 - 101 102
Brbai cm cm cm
Femei < 80 cm 80 - 87 cm 88 cm DISLIPIDEMIA
Parametri lipidici (mg/dl)
Tipuri de dislipidemii Colesterol Trigliceride
Hiper- de grani 190 - 249
colesterole moderate 250 - 300 < 150 mii severe > 300 Hiper- moderate 150 400 trigliceride < 190 mii severe > 400
Hiperlipide moderate 190 - 300 150 400
mii mixte severe > 400 OBIECTIVELE CONTROLULUI N DIABETUL ZAHARAT La Bun Ru limit Glicemi jeun 80 - 110 111 140 > 140 e post- prandial 100 145 146 180 > 180 (mg/dl) HbA1c (%) <6.5 6.5-7.5 >7.5 Colesterol (mg/dl) < 200 200 250 > 250 Trigliceride (mg/dl) < 150 150 200 > 200 Brbai < 25 25 27 > 27 IMC Femei < 24 24 26 > 26 140/90- HEMOGLOBINA GLICAT (HbA1c) = memoria biologic pe termen lung a tuturor hiperglicemiilor n timpul duratei de via a globulului rou. CORELAII NTRE VALORILE HbA1c I GLICEMIE
