CANCER

COLORRECTAL
 CNCER COLORRECTAL
Elcncer colorrectal es una enfermedad en la que las clulas
anormales en elcolono en elrectose dividen sin control y
terminan por formar untumor maligno.

Se desarrollan a partir de un plipo adenomatoso

ORIGEN o adenoma.
Un plipo es una tumoracin o protuberancia
circunscrita visible macroscpicamente que se
proyecta en la superficie de una mucosa. Hay 2
tipos de polipos:

Plipos adenomatosos
(adenomas):estos plipos
algunas veces se transforman en
cncer. Debido a esto, los
adenomas se denominan
afecciones precancerosas
Plipos inflamatorios y plipos
hiperplsicos:estos plipos son
ms frecuentes, pero en
general no son precancerosos
 TIPOS DE CNCER EN EL COLON Y EL
RECTO
Lostumores
carcinoidesque se originan
a partir de clulas
intestinales especializadas
productoras de hormonas.
Losadenocarcinomasrepresentan
ms del 95% de los cnceres
colorrectales. Estos cnceres se
originan de las clulas glandulares
que producen mucosidad para
lubricar el interior del colon y del
recto.
Lostumores estromales
gastrointestinalesse originan
de clulas especializadas en
la pared del colon llamadas
clulas intersticiales de Cajal.
Algunos no son cancerosos
(benignos).
Loslinfomasson cnceres de
las clulas del sistema
inmunitario que tpicamente
se forman en los ganglios
linfticos, pero que tambin
pueden comenzar en el colon
y el recto o en otros rganos.
 SIGNOS Y SNTOMAS DEL
CNCER COLORRECTAL
Rectorragia (emisin de sangre por el recto),
Dolor abdominal (de menor intensidad y aparicin ms larvada que en la
presentacin aguda)

Diarrea o estreimiento
Sensacin que su intestino no se vaca por completo

Sangre en las heces (ya sea muy roja y brillante o muy oscura)
Heces ms delgadas de lo normal

Dolores o calambres frecuentes por gases, o sensacin de llenura o

hinchazn
Prdida de peso sin razn conocida

Fatiga
Nuseas o vmitos
FACTORES QUE FAVORECEN LA
APARICIN DE UN CNCER
COLORRECTAL
Dieta: el consumo de carne roja, carne procesada y carne cocinada muy hecha o
en contacto directo con el fuego se han asociado a un mayor riesgo de sufrir
cncer colorrectal. Una dieta rica en fibra, vegetales, fruta y leche u otros
productos lcteos parece ejercer un efecto protector.

Estilos de vida: La falta de ejercicio fsico, el sobrepeso y la obesidad, el

consumo de alcohol y el consumo de tabaco favorecen la aparicin del cncer
colorrectal.

Herencia: La herencia gentica juega un papel importante en el desarrollo de

cncer colorrectal.
BASES MOLECULARES Y GENTICAS DEL
CNCER COLORRECTAL
Bases moleculares
Desde una perspectiva general, la formacin de un tumor
consiste en la acumulacin de mltiples alteraciones en el
genoma de las clulas que lo forman. Existen dos tipos:
cambios en la secuencia del ADN y cambios epigenticos, que
afectan, no a los propios genes, sino a la expresin de los
mismos.

Las alteraciones a nivel de la secuencia abarcan deleciones de

regiones cromosmicas, que implican prdida de genes que
pueden estar relacionados con la regulacin negativa del ciclo
celular (genes supresores de tumores); mutaciones gnicas
que pueden activar o inactivar distintas protenas.

En relacin a las alteraciones epigenticas se encuentran,

entre otros, el silenciamiento (ausencia de expresin) de genes
debido a hipermetilacin de las islas CpG localizadas en sus
promotores, como en el caso del genMLH1.
 Vas principales de carcinognesis
Inestabilidad cromosmica
Via supresora de tumor
Activacin del oncogn
Inactivacin del gen supresor de tumores como es el genAPC

Inestabilidad de microsatlites
Va mutadora.
Reparacin de errores de ADN
Tambin se llama error de replicacin RER

Va serrada o fenotipo metilador

inactivan la expresin gnica incluyendo la metilacin de las islas CpG en
secuencias promotoras y modificaciones en protenas como las histonas e
hipometilacin global; se ha reportado que ocurren en estadios tempranos de la
carcinognesis colorrectal.
 Bases genticas
.

Los genes que ayudan

El cncer puede ser
a mantener el control
causado por A ciertos genes que de la divisin celular o
mutaciones (defectos) ayudan a las clulas a que provocan que las
en el ADN que activan crecer, dividirse y a
clulas mueran en el
a los oncogenes o mantenerse vivas se
les momento oportuno se
desactivan a los
denominanoncogene llamangenes
genes supresores de
s supresores de
tumores.
tumores.
 Mutaciones genticas hereditarias
Pocos cnceres colorrectales son causados por mutaciones genticas hereditarias. Ahora se
conocen muchos de estos cambios en el ADN y sus efectos en el crecimiento celular. Por
ejemplo:

Lapoliposis adenomatosa familiar(FAP)ysndrome de Gardnerson causados por

cambios hereditarios en elAPCgen. El gen APC es un gen supresor de tumores (normalmente
ayuda a mantener el crecimiento celular bajo control). En las personas con cambios
hereditarios en el genAPC,este freno del crecimiento celular se desactiva, causando que se
formen cientos de plipos en el colon.

Elsndrome de Lynch (cncer de colon hereditario sin poliposis, o HNPCC), es

causado por cambios en los genes que normalmente ayudan a una clula a reparar un ADN
deficiente.. ElTGFBR2es otro gen relacionado con el HNPCC que ayuda a regular el
crecimiento celular.

El sndrome Peutz-Jeghers es causado por cambios hereditarios en el genSTK11. Este parece

ser un gen supresor de tumor.
 Mutaciones genticas adquiridas
Algunas mutaciones
ocurren durante la vida de
una persona y no son
trasmitidas a la prxima
generacin. Slo afectan En la mayora de los casos
las clulas que provienen de cncer colorrectal, las
de la clula original que mutaciones del ADN que
mut. Estos cambios en el conducen a cncer son
ADN se deben a adquiridas durante la vida
mutacionesadquiridas. de una persona en lugar de
haber sido heredadas.
Ciertos factores de riesgo
probablemente
desempean un papel en
causar estas mutaciones
adquiridas, pero hasta el
momento se desconoce qu
causa la mayora de estas
mutaciones.
DIAGNOSTICO DEL CANCER DE
COLON
Colonoscopia: es una
prueba con la que se
puede observar la
mucosa de todo el
Anlisis de sangre y
colon y el recto a
orina: con ellas se
travs de un tubo largo
busca conocer el
estado general del Tacto rectal: el tacto y flexible (endoscopio)
rectal consiste en la que se introduce por el
paciente y detectar exploracin digital del ano y, que en su
complicaciones ano y parte del recto extremo posee una luz
asociadas al proceso
y una cmara que
tumoral.
permite visualizar en
un monitor de
televisin cualquier
patologa existente.
Biopsia
si el mdico observa durante la realizacin de la colonoscopia una
lesin sospechosa, proceder a extraer una pequea muestra. Esta
pequea cantidad de tejido deber ser estudiada.

Ecografa
la ecografa es una prueba indolora, de fcil realizacin. La tcnica
se basa en emitir ondas sonoras (ultrasonidos), que rebotan al
chocar con las diferentes estructuras a las que llegan y, a travs de
un ordenador forman una imagen que se visualiza en una pantalla.

Ecografa abdominal:

se utiliza, fundamentalmente para valorar el estado del hgado

Ecografa endorrectal:
se usa cuando las lesiones estn a nivel del recto, introduciendo una
sonda a travs del ano. Permite visualizar el tamao, la afectacin
en profundidad y la posible extensin del tumor a otros rganos
prximos.
 Marcadores tumorales:

son sustancias(proteinas)que aparecen en cantidades

superiores a lo normal en los pacientes que padecen algunos tipos
de cncer

Antgeno Anlisis de mutacin

carcinoembrionario del genKRAS
(CEA)
En el cncer Tipos de Tipos de
colorrectal los cncerCncer cncer:Cncer
marcadores ms colorrectal y algunos colorrectaly cncer
precisos son elCEAo otros cnceres de pulmn de clulas
antgeno Tejido analizado: no pequeas
carcinoembrionario. Se Sangre Tejido analizado:
Cmo se us: Para Tumor
emplean como
vigilar si los Cmo se us: Para
pruebas que ayudan al
tratamientos del determinar si el
seguimiento del tumor cncer funcionan tratamiento con un
tras los tratamientos, bien o revisar si el tipo especfico
pero no son vlidas cncer ha regresado. deterapia dirigidaes
para realizar un apropiado.
 TRATAMIENTO:

es la Es el uso de Es el uso de
extirpacin rayosX de alta frmacos
del tumor y potencia para
destruir clulas para destruir
de parte del cancerosas. las clulas
tejido Habitualmente, cancerosas,
circundante se utiliza para generalmente
sano durante tratar el cncer al inhibir su
una de recto debido
a que este capacidad
operacin. tumor tiende a para crecer y
Ciruga aparecer dividirse.
laparoscpica nuevamente
Colostoma cerca del lugar
Radioterapi
donde se Quimioterap
Ciruga
para el a origin. ia
cncer de
recto.
 OPCIONES DE TRATAMIENTO
SEGN EL ESTADIO

CNCER COLORRECTAL EN ESTADIO 0

El tratamiento habitual es una polipectoma, o extirpacin de un plipo,
durante una colonoscopia.
No se necesita una ciruga adicional a menos que el plipo no se pueda
extirpar completamente.

CNCER COLORRECTAL EN ESTADIO I

En general, el nico tratamiento necesario es la extirpacin quirrgica del
tumor y los ganglios linfticos.

CNCER COLORRECTAL EN ESTADIO II

La ciruga suele ser el primer tratamiento. Los pacientes con cncer
colorrectal en estadioII deben hablar con el mdico para determinar la
necesidad de otro tratamiento
despus de la ciruga, ya que algunos pacientes reciben quimioterapia
adyuvante.
El tratamiento suele incluir la
extirpacin quirrgica del CNCER
tumor seguida de
quimioterapia adyuvante..
Para los pacientes con cncer
COLORRECTAL EN
de recto, la radioterapia
puede administrarse en ESTADIO III
combinacin con
quimioterapia, ya sea antes o
despus de la ciruga junto
con quimioterapia adyuvante.

Si el cncer se disemina a otra

parte del cuerpo desde el
lugar donde se origin, los
CNCER
mdicos lo denominan cncer
metastsico. COLORRECTAL
El cncer colorrectal se puede
diseminar hacia rganos
distantes, como el hgado, los
METASTSICO
pulmones, el tejido llamado
peritoneo que reviste el
(ESTADIOIV)
abdomen o los ovarios en las
mujeres
 PREVENCION
Los siguientes factores pueden reducir el riesgo de una
persona de desarrollar cncer colorrectal:
Aspirina y otros frmacos antiinflamatorios no esteroideos
(AINE). Algunos estudios sugieren que la aspirina y otros AINE
pueden reducir el desarrollo de plipos en personas con
antecedentes de cncer colorrectal o plipos. Sin embargo, el
uso regular de AINE puede provocar efectos secundarios
graves,
Dieta y suplementos. Una dieta rica en frutas y verduras y
baja en carnes rojas puede contribuir a reducir el riesgo de
contraer cncer colorrectal.