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ESTUDIOS DE CORTE

TRANSVERSAL
Captulo No. 12
Qu son?

Estudios diseados de manera tal que en el


momento de la evaluacin o entrevista se incluye
tanto a personas de la poblacin sin el rasgo de
inters como a los sujetos con la enfermedad.

Estudios de Prevalencia cuando se llevan a cabo


para calcular la prevalencia.
Variantes en los Mtodos; INFORMACIN

Las encuestas bien diseadas incluyen la


utilizacin de una determinada estrategia de
muestreo.

Visitados directamente
Se les enva por correo
Entrevista por telfono
Etapas; INFORMACIN

1. Se hacen algunas preguntas de tamizaje para


identificar a los sujetos que sern sometidos
al cuestionario central.

2. Se hace una evaluacin confirmatoria y


eventualmente practican una exploracin
clnica u obtienen muestras biolgicas
(Estudio de Corte Transversal con
Confirmacin Clnica).
Prevalencia

No es posible establecer causalidad con los


factores de riesgo identificados.
La prevalencia de una enfermedad est
ntimamente relacionada con su incidencia y
duracin.
La prevalencia de una enfermedad ser
subestimada cuando sta lleva rpidamente a la
muerte o cuando el momento de la recoleccin
de datos coincide con un perodo de remisin.
Planeacin del Estudio
El propsito general tiene que ser escrito
en un objetivo de manera explcita y
precisa.
Debe verificarse si la pregunta que se
plante ya est suficientemente
resuelta.
Conviene hacerse una idea del anlisis
final.
Se debe definir una clara estrategia de
muestreo.
Definicin de Caso

Existen dos posibilidades:

1. APROXIMACIN cuando se cuenta con una


prueba diagnstica para marcar el rasgo de
inters.

Reduce la carga o esfuerzo que significara


para el experto tener que examinar la
totalidad de la poblacin seleccionada.
1. CARENCIA DE PRUEBA DIAGNSTICA en sta
situacin se recurre a desarrollar un
cuestionario en el que se defina la condicin
segn los sntomas presentes en el momento
(SFC, fibromialgia) o pasado (migraa).

Dificultades:

. No hay patrn reconocible para las quejas


somticas que involucran mltiples rganos.
. Varias enfermedades pueden compartir
diferentes sntomas.
. Los sntomas caractersticos son frecuentes en
la poblacin adulta.
. Coexisten alteraciones psiquitricas.
El Cuestionario

Pilar de la recoleccin de la informacin.

No se desarrolla sin tener presente los objetivos


del estudio.

Debe haber una definicin clara (operativa) de


caso.

Para revisar un cuestionario deben clasificarse


las variables en varios grupos.
Variables Demogrficas
Caractersticas personales, como:

Edad
Sexo
Raza
Ocupacin
Variables sobre Salud
Deben evaluarse cuidadosamente para
establecer su conveniencia;
caractersticas de la poblacin y su
aplicacin.

Es necesario utilizar definiciones


operativas cuando se quiere saber sobre
condiciones mdicas pasadas o
presentes.
Variables Clnicas
Clasifican:

Grado de severidad
Sntomas
Comorbilidad
Estado funcional
Duracin de los sntomas
Variables Teraputicas
Pretenden establecer:

Tipo de medicacin que recibe o ha recibo el


sujeto.
El tiempo durante el cual lo ha recibo.

Anlisis: inferir que una de las medicaciones es


un factor de riesgo asociado o registrar
medicaciones especficas para una
enfermedad.
Es necesario asegurarse que, en los
cuestionarios enviados por correo, las preguntas
sean fciles de comprender.
Al haber una tasa de no respuesta se har un
llamado de presa, o directamente con la
poblacin.
Las entrevistas por telfono requieren personal
capacitado.

Elaboracin de un buen cuestionario


(caractersticas):

Grado de complejidad entendible para todos


Nmero de preguntas limitadas

Debe excluirse del cuestionario aquella pregunta


Exposicin

Lo mtodos para medir la exposicin, son similares


en los diferentes tipos de diseos, como estudios de
cohortes o de casos y controles.
La determinacin de la duracin de una exposicin
se logra, si se aplica un cuestionario explcito.
Debe buscarse informacin precisa sobre la
exposicin previa al momento de la toma de datos.
Las exposiciones diferenciales pueden tener falta de
precisin en la informacin, lo cual sera una
limitacin en el anlisis.
La Poblacin

Los grupos que se requieren comparar se


determinan basndose en la exposicin de
inters.
En otro caso, se equiparan distintas reas
geogrficas, buscando diferencias en la tasa de
prevalencia de casos detectados.
Tambin puede recurrirse a mtodos
estadsticos.
En casos especiales, la investigacin se centra
en un slo grupo especfico.
El Muestreo

Muestreo Aleatorio Simple cada miembro de la


poblacin tiene la misma probabilidad de ser
seleccionado.

Muestreo Estratificado se divide la poblacin en


subgrupos segn alguna caracterstica importante. De
cada uno de estos estratos se selecciona una
submuestra aleatoria de sujetos.

Muestreo por Conglomerados se divide a la


poblacin en subgrupos (conglomerados),
heterogneos. De cada uno se selecciona
aleatoriamente a los sujetos.
Muestreo Sistemtico se decide la fraccin de
la poblacin, se divide la poblacin total por el
tamao de la muestra. Se establece al azar la
primera fraccin al azar y las siguientes con un
intervalo determinado.
Medidas Bsicas

La prevalencia es una medida de proporcin de casos


en una poblacin determinada.

Prevalencia de Punto calculada mediante la


proporcin de personas en una poblacin.
Acumulativa medida retrospectiva que en el
numerador, aade a individuos que hayan
presentado la enfermedad.
Razn de Probabilidades se divide en la
probabilidad de ser caso, o no serlo.
Prevalencia Episdica apropiada para describir la
ocurrencia de enfermedades que
caractersticamente remiten.
Interpretacin

No permite hacer inferencias sobre la relacin


causal con determinadas caractersticas
(variables) de la poblacin estudiada.

La asociacin entre dos variables implica que


una variable cambia concomitantemente con la
transformacin cualitativa o cuantitativa de la
otra variable.
Apariencia Longitudinal

Al evaluar el cambio de la frecuencia de una


enfermedad con el tiempo y en una misma
poblacin, los patrones observados dependen de
tres efectos del tiempo:

Efecto de la edad
Efecto del perodo
Efecto de la fecha de nacimiento (efecto de
cohorte)
Ventajas

Rapidez de la recoleccin de la informacin.


Menores costos.
tiles para establecer prioridades en la
planeacin del uso de recursos.
tiles para determinar asociaciones entre
variables y para generar hiptesis.
La informacin descriptiva es til para la
deteccin ms eficiente de casos.
Desventajas

No permiten establecer relacin de causalidad


con variables asociadas.
Se detectan sobrevivientes de enfermedades
fatales.
Son de poca utilidad en los casos de rara
ocurrencia.
Son poco tiles en enfermedades de corta
duracin, como epidemias.
No permiten predecir ocurrencias futuras.
Anlisis

Se pueden construir tablas de contingencia para


comparar las tasas de prevalencia entre expuestos y
no expuestos, se evalan con una prueba de chi
cuadrado.
Tambin se puede calcular el riesgo relativo indirecto
(odds ratio).
No es posible aparear, de tal forma que el control por
variables de confusin se realiza tpicamente en el
anlisis.
Puede utilizarse la regresin logstica, regresin
lineal simple o regresin mltiple. Segn sea el caso.

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