rea de la Salud Humana

MEDICINA HUMANA
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

Nudos Quirrgicos

Docente:
Dr. Byron Serrano
Estudiantes:
Cinthya Camacas PARALELO B CICLO VIII
Brayan Macas
Valeria Rodrguez
 Definicin

Lazada de hilos
para que queden
unidos.

Unen extremos de
ligaduras y suturas

Friccin
superficie de
contacto, del hilo,
firmeza del nudo y
longitud del hilo
que sobresale
Requisitos de los nudos
Ajuste perfecto
Que sea slido
Ejecucin fcil y rpida
Lo menos voluminoso
posible.

Mal nudo
- No cumple con requisitos, se afloja y labios
se separan.
- Carece de fuerza de friccin
- Si no acta la potencia, fuerza de resistencia
vencer al rozamiento , herida se abrir.
 Tipos de
nudos
quirrgicos

Nudo Nudo con

Nudo Nudo de
Medio nudo bimanual mano
deslizante cirujano
izquierda

Incompleto
de una sola
unidad

Rizo -
Abuela
 Medio nudo

Se cruzan dos hilos para

formar un lazo cerrado y
despus se atraviesa el
lazo con un extremo.

Hilo por encima o por

debajo del otro
Al atar los dos cabos de un medio nudo, se
debe cruzarlos y atarlos en los lados
opuestos del nudo a partir del cual
empiezan.
Nudo de Abuela Nudo de rizo

Primer medio nudo Coger los extremos del

realizar otro en las misma primer medio nudo para
direccin formar otro medio nudo

Capacidad de sujecin Hilos paralelos

mucho mayor que un medio
nudo aislado.

Hilos se cruzan
Al mirar un nudo de rizo observamos
que los extremos del mismo estn
paralelos en su parte central,
mientras que en el nudo de abuela
los extremos forman un ngulo recto
en relacin con la parte central
 Nudo
corredizo

Se deja una
hebra suelta

Los dos medios

nudos se
pueden deslizar
sobre el hilo
central.
 Ya atado NR, se
forma un tercer
medio nudo, nudo
triple.

Las manos que

controlan los cabos
deben cruzarse
entre ellas

Plano horizontal,
oculta nudo

Plano sagital, no
quedar oculto
 Conservar el control de los cabos,
Nudo bimanual direccin y grado de tensin, ajustndola
a cada lado.

Cabo corto al cirujano sostiene

con pulgar e ndice de MI
(pronacin).

Cabo largo con anular y meique

de MD flexionados. Parte del cabo
cuelga , libres el pulgar, corazn e
ndice.

Trazar lazo con hebra larga hacia la

izquierda por detrs de hebra
corta, con anular izquierdo
 Cabo corto con pulgar e ndice y alejarlo - Largo hacia nosotros,
asegurar el nudo

- Cabo corto alejado sostenerlo en pulgar e ndice de MI

en pronacin.
- Sostener cabo largo con meique y anular de MD
- Hacer un lazo con el hilo largo hacia la izquierda por
delante del hilo corto con dedo anular izquierdo.
- Supine MD dedo ndice hacia el
cruce de los hilos apuntando
hacia nosotros.
- Liberar el cabo corto con la
mano izquierda y sostener el
cruce de hilos con el pulgar
derecho.
- Pronar MD - cabo corto bajo del
lazo, sale por el otro lado
alejndose de nosotros.
- Volver a sostener el extremo del
cabo corto y tirar hacia nosotros -
cabo largo alejarlo
 Nudo a una mano con la Cuando el eje corto se aleja y cuando
izquierda est cerca ( nudo del ndice y nudo del
corazn)

NDICE: Sostener
cabo entre pulgar y
corazn

ndice crear lazo con

cabo corto a su
alrededor

Cabo largo MD y
cruzar cabo corto
entre ndice y
corazn

Flexin
interfalngica cabo
corto contra ua de
dedo

Pase el cabo
aproxime corto y
aleje largo.
 CORAZN: Sostener
cabo entre pulgar e
ndice, largo con MD

Corazn entre cabo

corto y largo y halar el
largo cruzando al corto

Flexin interfalngica
cabo corto contra ua
de dedo

Pase el cabo corto,

llevarlo bajo el largo de
forma opuesta

Aproxime largo y aleje

corto.
 3 DEDOS Sostener
cabo entre pulgar e
ndice, largo con MD

Cabo corto se apoya

sobre los tres dedos

Cabo largo pasa

sobre tres dedos
hacia cirujano

Flexione la falange
del dedo corazn,
encima de largo y
bajo corto
Pronar mano
izquierda, llevar
bucle de cabo corto
por debajo del cabo
largo

Aproxime largo y
aleje corto.
Nudo de cirujano Nudo doble y dos nudos simples

Primer medio nudo Cuatro fracciones y

El primer medio
con una vuelta doble fuerza de
nudo no se desliza.
extra rozamiento
ANUDADO MEDIANTE INSTRUMENTAL
Lnea de
Evita
Atar nudos sutura
necesidad
de forma cutnea
de soltar el
repetida con puntos
porta
sueltos
Ahorro de
material de
sutura
Asegurar que
ambas hebras
tienen la
misma
longitud

Fuerza con la Realizar uno o

que se tira mas puntos
debe ser igual temporales

Ayudante:
Primer medio presionar con
nudo tiende a un dedo el
separarse primer medio
nudo
 Asegurar

NUDOS EN CAVIDADES
suficiente
cantidad de hilo

Realizar nudo a
dos manos
fuera de la
cavidad. No
tension

Cerrar el lazo
sobre la
estructura

Ajustar el punto
empujando uno
de los hilos
LIGADURAS
Se ata alrededor
Elegir el material
de una Seda, lino y
mas fino con el
estructura (vaso algodn son
que se pueda
u otro conducto) blandos y
mantener estable
con intencin de flexibles
la ligadura
ocluir la luz.

Pinzar el vaso.
Colocar atar con
Concavidad hacia
cuidado
el abajo
 Atar con
cuidado, lenta
y
cuidadosament
e

Corte de
extremos:
seda-lino 2-3
mm;
monofilamento
4-5 mm
Agujas
Las curvas son ms
empleadas

Solan usarse mucho las rectas

en ciruga

Ahora todas carecen de ojal, de

fbrica

Las suturas se comercializan en

empaque sellados sometidos a
esterilizacin

Tamao hasta 3mm

(microciruga).
Use aguja redonda para tejidos
frgiles (intestino y vasos)

En tejidos cutneo y fibroso

recurrir a agujas cortantes de
seccin plana o triangular

Emplear agujas romas en partes

blandas como pared abdominal

Utilice un trcar grueso para

tejidos muy duros
Realizacin de puntos con
aguja curva
1. Insertar y retirar mediante
instrumental
2. No elija una aguja demasiado
corta ni realizar grandes
recorridos en el tejido
3. Monte la aguja en el porta en el
tercio externo, coloque la mano
en pronacin media. Los derechos
suelen dar mejores puntos de
derecha a izq y distal a proximal
4. Empiece con la mano totalmente
pronada; al seguir vaya supinando
5. Suelte el porta y utilcelo para
volver a tomar la aguja que sale
7. Tire de la aguja a lo largo de su
trayecto supinando la mano
8. Estabilice la aguja con la pinza de
diseccin para poder soltar el porta
9. Ponga de nuevo la aguja en
posicin correcta para realizar el
siguiente punto
10. No tire del hilo traccionando
la aguja, puede lastimar a
alguien

11. Controle el hilo sobrante

mientras realiza el punto
Tipos de punto
El punto ms sencillo para
unir dos extremos es por
un hilo de atraviese cada
lado. Punto suelto
EL punto de colchonero es
un punto doble. Debe
empezarlo por un lado,
cruzarlo al otro, reinsertar
la aguja a poca distancia
del lugar por el que sale el
hilo y volver a hacerlo salir
Si los puntos se sitan
paralelos a los mrgenes
colchonero horizontal. Si se
sitan de manera
perpendicular colchonero
vertical
En intestino se usa el
punto colchonero invertido
Suturas sueltas

Ventaja: su uso en serie impide

que el fallo de uno comprometa
los dems

Desventaja: Cada punto se

sostiene con un nudo, la fuerza del
hilo se va reduciendo. Escencial
ajustar bien los nudos

La tensin sobre cada punto

debe ser homognea. Los
puntos sobretensados pueden
cortar el tejido
Suturas continuas

Su realizacin es rpida, tienen

nudos al principio y final

No estangulan los tejidos

Puede usar varios puntos; si

pasa la aguja a travs del pazo
del punto previo consigue
bloquear el punto.
Una sutura de colchonero con
bucles en la sup tiene efecto
eversor; y, una sutura que deja
bucles en sup profunda tiene
efecto inversor.
 Cuando realice sutura
continua asegrese de
colocar los puntos
correctamente

Las suturas continuas hacen

que el hilo se retuerza
pasar la pinza o el dedo para
eliminar pliegues

La unin puede ser de borde

a borde, invertida o evertida;
cuando cosa intestino, si
ajusta cada lazo empujando
los bordes, mantendr un
efecto inversot

Al empezar una sutura, d el

primer punto y telo pero no
corte el hilo
Una vez realizado el ltimo punto,
corte la aguja y ate un nudo
usando el hilo final y el lazo
cerrado.

Un mtodo alternativo consiste en

dejar un bucle en el ltimo punto
y pase un bucle de hilo del ltimo
punto a travs del primero, ate el
primer lazo, pase un bucle de hilo
terminal a travs del segundo
lazo, y por ltimo pase la aguja a
travs de dicho lazo y telo

Si no dispone de suficiente hilo

para terminar una lnea,
deshgala y empiece de nuevo.