Grupo de Trabajo

Alcohol y Alcoholismo (SEMI)

Coordinador: F. Javier Laso

Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II
Hospital Universitario de Salamanca
 Idea de constituir el GT

El alcoholismo es un grave problema sociosanitario

y econmico

Insuficiente reaccin de la sociedad (hbitos culturales) y

de los profesionales de la salud (carencias de formacin
de pre y posgrado)

El alcoholismo es una enfermedad sistmica, no slo del

mbito de la psiquiatra

Abordaje de la enfermedad alcohlica en el mbito de la

Medicina Interna
Quin soy yo para promover la idea?
 Unidad de Alcoholismo
Servicio de Medicina Interna II. HUS

Diagnstico precoz de patologa orgnica vinculada

al consumo de alcohol

Intervenciones breves en bebedores de riesgo

Investigacin relacionada con el alcohol:sistema

inmune, polimorfismos genticos (Grupo clnico
asociado, Red de Trastornos Adictivos, RTICs )

Contribucin al xito de la desintoxicacin

* *

*p<0,05

* *
 Objetivos generales de GT

Integracin de internistas con inters en el campo

del alcohol y del alcoholismo

Investigacin conjunta (proyectos multicntricos)

Formacin continuada de profesionales

Relacin con Instituciones y Organismos pblicos a travs

de la SEMI

Reuniones especficas sobre alcohol y alcoholismo

Sensibilizacin e informacin de la sociedad

Quines somos?
 Quines somos?

Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela

Servicio de Medicina Interna
Gonzlez Quintela, Arturo
Campos Franco, Joaqun

Hospital Universitario de Canarias (La Laguna)

Servicio de Medicina Interna
Santolaria Fernndez, Francisco Javier
Gonzlez Reimers, Emilio
 Quines somos?

Hospital Universitari de Bellvitge

Servicio de Medicina Interna. Programa de Intervencin
Breve en el Consumo de Riesgo y Perjudicial de Alcohol
Pujol Farriols, Ramn
Rosn Hernndez, Beatriz
Bolao Bar, Ferran

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (Badalona)

Servicio de Medicina Interna
Rey-Joly Barroso, Celestino
Muga Bustamante, Roberto
 Quines somos?
Hospital Clnic (Barcelona)
Servicio de Medicina Interna
Estruch Riba, Ramn
Fernndez Sol, Joaqun
Sacanella Meseguer, Emilio
Unidad de Alcohologa
Gual Sol, Antoni
Monrs Arnau, Miquel

Hospital Clnico San Carlos (Madrid)

Servicio de Aparato Digestivo
Ladero Quesada, Jos Mara

Hospital Central de la Defensa (Madrid)

Universidad CEU San Pablo
Mario Martnez Ruiz
 Quines somos?

Consorcio Hospitalario de Salamanca

Unidad de Tratamiento del Alcoholismo
vila Escribano, Jos Juan

Universidad de Valladolid
Instituto de Estudios de Alcohol y Drogas
lvarez Gonzlez, Francisco Javier

Hospital Universitario de Salamanca

Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II
Laso Guzmn, F. Javier
Pastor Encinas, Isabel
Marcos Martn, Miguel
Qu estamos haciendo?
Qu estamos haciendo?
 Qu estamos haciendo?
Hepatology 2007; 45, 545

Giron-Gonzalez JA, et al.

Adhesion molecules as a prognostic marker of liver cirrhosis.
Scand J Gastroenterol. 2006; 40:217-224.
Fernndez Sol J, et al. Evidence of apoptosis in alcoholic cardiomyopathy.
H Pathol 2006; 37: 1100-1110

Gonzalez-Quintela A, et al. Liver enzyme levels in relation to a

common polymorphism in the CD14 promoter gene.
Eur J Gastroenterol Hepatol 2007; 19:182-183.

Ladero JM, et al. Glutathione S-transferases 1, 1, 1, 1 and 3 genetic polymorphisms

and the risk of colorectal and gastric cancers. Pharmacogenomics; 2006: 7: 711-718
 Qu estamos haciendo?

Gomez-Talegon MT, Alvarez FJ. Demand for prior treatment

in alcoholic patients.Subst Use Misuse. 2006; 41: 61-69

Gual A. Dual diagnosis in Spain.

Drug Alcohol Rev 2007;26 :65-71

Formiga F, Alia P, Navarro MA, Pujol R. Apolipoprotein e genotypes

In nonagenarians. J Am Geriatr Soc 2006; 54: 1471-1473
Muga R, Sanvisens A, Bolao F, Tor J, Santesmases J, Pujol R,
Tural C, Langohr K, Rey-Joly C, Muoz A.
Significant reductions of HIV prevalence but not of hepatitis C virus infections
in injection drug users from metropolitan Barcelona: 1987-2001.
Drug Alcohol Depend. 2006;82 Suppl 1:S29-33
Qu proyectos tenemos?
 Qu proyectos tenemos?

Registro del Patrn de consumo de Alcohol en pacientes

ingresados en Servicios de Medicina Interna (Estudio ASMI)

Encuesta El internista y los problemas relacionados

con el alcohol

Proyectos de investigacin multicntricos

Formacin continuada

Otros proyectos
 Estudio ASMI
Registro de patrn de consumo de Alcohol en pacientes
ingresados en Servicios de Medicina Interna

Prevalencia de pacientes con ingesta alcohlica de riesgo

o con dependencia alcohlica en Servicios de Medicina Interna

Prevalencia de episodios de consumo concentrado de alcohol

Variaciones regionales en consumo de riesgo o dependencia

alcohlica

Conocer cunto y cmo se valora el consumo de alcohol

en Servicios de Medicina Interna
 Estudio ASMI
Registro de patrn de consumo de Alcohol en pacientes
ingresados en Servicios de Medicina Interna

Corte de prevalencia

Cuantificacin del consumo *AUDIT-C

(Riesgo en varn: (Cribado de consumo)
>28 UBE/semana
>5 UBE/ocasin de consumo)

(Riesgo en mujer: AUDIT-C negativo AUDIT-C positivo

>14 UBE/semana (Varn: > 5; mujer: >4)
>4 UBE/ocasin de consumo)

Completar AUDIT-10
(Cribado dependencia y
consumo daino)

CIE-10 Revisin de historia clnica

(Diagnstico de dependencia y consumo daino) de ingreso en planta
*AUDIT: Alcohol Use Disorders Identification Test
 Estudio ASMI
Registro de patrn de consumo de Alcohol en pacientes
ingresados en Servicios de Medicina Interna
AUDIT-C
Con qu frecuencia consume alguna bebida alcohlica?

4 o ms
12 veces 2-4 veces
veces a la
Nunca al mes al mes
semana

0 1 2 3

Qu consumo de bebidas alcohlicas, cuantificado en unidades de bebida estndar,

suele hace hacer en un da de ingesta normal de alcohol?

3o4 5o6 7a9 10 o ms

1o2

0 1 2 3 4

Con qu frecuencia toma en un solo da 6 o ms bebidas alcohlicas?

Menos de A diario
Una vez Cada
una vez o casi a
Nunca al mes semana
al mes diario

0 1 2 3 4
 Estudio ASMI
Registro de patrn de consumo de Alcohol en pacientes
ingresados en Servicios de Medicina Interna

Corte de prevalencia

Cuantificacin del consumo *AUDIT-C

(Riesgo en varn: (Cribado de consumo)
>28 UBE/semana
>5 UBE/ocasin de consumo)

(Riesgo en mujer: AUDIT-C negativo AUDIT-C positivo

>14 UBE/semana (Varn: > 5; mujer: >4)
>4 UBE/ocasin de consumo)

Completar AUDIT-10
(Cribado dependencia y
consumo daino)

CIE-10 Revisin de historia clnica

(Diagnstico de dependencia y consumo daino) de ingreso en planta
*AUDIT: Alcohol Use Disorders Identification Test
 Encuesta
El internista y los problemas relacionados con el alcohol

Evaluar los conocimientos, las actitudes y las conductas del internista

en relacin con el alcohol
 Encuesta
El internista y los problemas relacionados con el alcohol
Evaluar los conocimientos, las actitudes y las conductas del internista
en relacin con el alcohol
Con qu frecuencia pregunta a sus pacientes sobre consumo de alcohol
A
A veces Raramente Nunca
Siempre menudo

Cuando presentan una patologa

probablemente relacionada con el 4 3 2 1 0
alcohol

Cuando el enfermo plantea

4 3 2 1 0
preguntas sobre consumo de alcohol

En otras situaciones 4 3 2 1 0

Con qu frecuencia aconseja a sus pacientes bebedores de riesgo o

dependientes para que reduzcan el consumo de alcohol o dejen de
beber?
A
A veces Raramente Nunca
Siempre menudo

Cuando presentan una patologa

probablemente relacionada con el 4 3 2 1 0
alcohol

Cuando el enfermo plantea

4 3 2 1 0
preguntas sobre consumo de alcohol

En otras situaciones 4 3 2 1 0
Proyectos de investigacin multicntricos

Potenciacin de las lneas de trabajo actuales

de los miembros del grupo

Alcohol y sistema inmune (CPA)

Polimorfismos genticos en el alcoholismo

y en la EHA (citocinas, CD14, NFkB, TLR)

Alcohol y seales intracelulares

Miopata y miocardiopata alcohlicas

Proyectos de investigacin multicntricos

Participacin en proyectos confluentes con reas

propias de otros GT de la SEMI

Osteoporosis y alcohol
Infecciones y alcohol
Riesgo cardiovascular y alcohol
Insuficiencia cardaca y alcohol
 Formacin continuada

Boletn informativo del Grupo de Trabajo

Monografa ABC del Alcohol

Otras modalidades (web, fascculos)

 Otros proyectos

Jornada sobre Riesgos y daos del consumo de

alcohol en menores de edad (CGCM; Madrid, 16
de Mayo de 2007)

Participacin en el XXVIII Congreso Nacional de

Medicina Interna (Sitges, 22-24 de Noviembre de
2007)

Reunin del Grupo de Trabajo (Salamanca, 2008)

Qu limitaciones tenemos?
 Qu limitaciones tenemos?

Sensibilizacin insuficiente al problema del

consumo de alcohol, siendo ste un asunto que
incumbe a todos los profesionales sanitarios

Financiacin de las actividades del GT

 Posibles soluciones

Para sensibilizar a los profesionales

Prioridad de la formacin continuada

Reunin Nacional del Grupo de Trabajo

Constitucin de GT regionales de Alcohol y

Alcoholismo en el seno de Sociedades Autonmicas
de Medicina Interna
 Posibles soluciones

Para la financiacin y patrocinio de actividades del GT

Relaciones con Organismos e Instituciones pblicas

Financiacin conjunta con otros GT de la SEMI, en reas

especficas en las que est implicado el alcohol
(p. ej., osteoporosis, infecciones, riesgo cardiovascular)
alcoholismo@shmedical.es

laso@usal.es