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AGUA Y SAL

SODIO
BALANCE DE SODIO

ENTRADAS
(alimentos)
130 meq/dia
SALIDAS
(orina)
130 meq/dia
La mayor parte del sodio que se ha filtrado se reabsorbe

Na+

67% 7.5%

Se filtran
26000 meq/da
25%

0.5% se excreta
130 meq/da
Reabsorcin de sodio en el tbulo proximal

Tbulo proximal

Na+ Na+ Glucosa, etc.

H+

Na+

K+
En el tbulo proximal la angiotensina II y el sistema nervioso simptico
incrementan la reabsorcin de sodio

Tbulo proximal

Na+ Na+ Glucosa, etc.

H+

Angiotensina II
Na+ SN simptico
Estimulan la reabsorcin
K+
La presin hidrosttica en el lquido peritubular estimula la excrecin de sodio

Tbulo proximal Na+

Na+ Na+ Glucosa, etc

H+

Na+
Estimula la excrecin
K+ presin

presin
En la rama ascendente del asa de Henle el sodio se reabsorbe acoplado con el
potasio y el cloruro

Na+
Na+
2Cl -
K+
K+

Rama ascendente
del asa de Henle
Reabsorcin de sodio en el tbulo distal

Tbulo distal
Na+
Cl- Na+ ENaC

Na+

K+
Reabsorcin de sodio en las clulas principales del tbulo colector

Tbulo colector
(clulas principales)
Na+
ENaC

Na+

K+
En el tbulo distal y colector la reabsorcin de sodio est controlada por la
aldosterona y por el pptido atrial natriurtico

Tbulo distal y colector


Angiotensina II (clulas principales)

Aldosterona

Pptido atrial natriurtico Na+


Angiotensina II
Inhibe la ENaC
reabsorcin

Aldosterona
Na+
Estimula la reabsorcin

K+
AGUA
La mayor parte del agua que se filtra se reabsorbe en el tbulo

El 25% (1.25 l/min) van al rin

El 55% (690 ml/min) es plasma

El 99 % del filtrado
se reabsorbe

El 20 % (125 ml/min) del


plasma se filtra
180 litros/dia Aprox. el 1 % del filtrado
(1 ml/min) se excreta
El corazn bombea
5 l/min de sangre
La mayor parte del agua que se filtra se reabsorbe

AGUA

Se filtran
180 L/da

0.6% se excreta
1 L/da
En el tbulo proximal el agua se reabsorbe por la diferencia osmtica

Tbulo proximal
acuaporinas Na+ agua Angiotensina II
SN simptico
Estimulan la reabsorcin

Na+ Presin peritubular


Inhibe la reabsorcin
Na+
Na+ + Na+ Na Na+ Na+
+
Na +
Na Na+
La rama ascendente del asa de Henle y el tbulo distal son impermeables al agua

agua

Rama ascendente
del asa de Henle y
tbulo distal
En ausencia de la hormona antidiurtica (ADH) la pared del tbulo colector es
impermeable al agua

agua

Tbulo colector
En presencia de ADH la pared del tbulo colector es permeable al agua

agua

acuaporinas

Tbulo colector
Hormona antidiurtica (ADH) o
vasopresina
La aldosterona estimula indirectamente la reabsorcin de agua si hay ADH
presente

K+ Na+
Na+
Na+

Na+
Na+
aldosterona
Na+
Na+
agua
Na+
Na+
Tbulo colector Na+
Hormona antidiurtica (ADH) Na+
La aldosterona estimula indirectamente la reabsorcin de agua si hay ADH
presente

K+ Na+
Na+
Na+

Na+
Na+
aldosterona
Na+
agua Na+

Na+
Na+
Tbulo colector Na+
Na+
CLORURO
En el tbulo proximal el cloruro se reabsorbe en parte por diferencia de
concentracin y en parte acoplado a aniones

Tbulo proximal

Cl- AninH
Cl -
Cl-
Cl-
Cl -
Cl- H+
agua Anin -

Cl- Na+

Cl-
En la rama ascendente del asa de Henle en cloruro se reabsorbe acoplado al
sodio y el potasio

Na+
2Cl-
2Cl -

K+

Rama ascendente
del asa de Henle
En el tbulo distal el cloruro se reabsorbe acoplado al sodio

Tbulo distal

Cl- Na+

Cl-
La angiotensina II produce retencin de agua y sodio

Angiotensina II

Flujo sanguneo aldosterona


renal
Reabsorcin de Na+
en el t. distal
Filtrado glomerular Reabsorcin de Na+ y H2O
en el t. proximal

Reabsorcin de H2O
en el t. colector

Excrecin de Na+ y H2O


El sistema nervioso simptico produce retencin de agua y sodio

S.N. simptico

Flujo sanguneo
renal

Filtrado glomerular Reabsorcin de Na+- y H2O


en el t. proximal

Excrecin de Na+ y H2O


El pptido atrial natriurtico estimula la eliminacin de agua y sodio

Pptido atrial
natriurtico

aldosterona

Reabsorcin de Na+ y H2O


en el tbulo distal

Excrecin de Na+ y H2O


Los diurticos estimulan la eliminacin de agua y sodio

diurticos

Reabsorcin de Na+ y H2O

Excrecin de Na+ y H2O


Los diurticos del asa inhiben el transportador Na-K-Cl de la rama ascendente
del asa

Rama ascendente
del asa de Henle

Na+
2Cl-
2Cl -

K+

Diurticos del asa


(furosemida)
Las tiazidas inhiben el cotransporator Na-Cl en el tbulo distal

Tbulo distal

Na+
Cl- Na+ ENaC

tiazidas Na+

K+
El amiloride inhibe los canales de sodio ENaC

Tbulo distal y colector


(clulas principales)

amiloride

Na+
Cl- Na+ ENaC

Na+

K+
La espironolactona bloquea la accin de la aldosterona

Tbulo distal y colector (clulas


principales)

espironolactona

Na+

Aldosterona
Na+

K+

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