UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA

UNAN MANAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

Tesis para optar al Ttulo de Mdico y Cirujano General

Nivel de Cumplimiento del Protocolo de Atencin de IVU en el

Embarazo en pacientes ingresadas al servicio de Gineco-Obstetricia
del Hospital Regional Asuncin de Juigalpa en el perodo comprendido
de enero a junio de 2011

Autora: Br. Daritza del Carmen Prez Huete.

Asesor Metodolgico : Dra. Gilma Arias Linares.

Managua, Febrero 2012

INTRODUCCIN
 PROBLEMA DE INVESTIGACIN

Cul es el Nivel de Cumplimiento del Protocolo de

Atencin de IVU en el Embarazo en pacientes ingresadas
al servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Regional
Asuncin de Juigalpa en el perodo comprendido de
enero a junio de 2011?
 OBJETIVO GENERAL

Conocer el Nivel de Cumplimiento del Protocolo de

Atencin de IVU en el Embarazo en pacientes
ingresadas al servicio de Gineco-Obstetricia del
Hospital Regional Asuncin de Juigalpa en el
perodo comprendido de enero a junio de 2011
 OBJETIVOS ESPECFICOS
Caracterizar a las pacientes en estudio segn algunos aspectos socio-
biolgicos.

Conocer las complicaciones materno-fetales inmediatas que se

deriven de la infeccin de vas urinarias presentes en las pacientes en
estudio.

Evaluar si se cumplen los criterios diagnsticos establecidos en

Protocolo de Atencin de IVU en el Embarazo en las pacientes en
estudio.

Valorar si se cumplen los criterios farmacolgicos y no

farmacolgicos, establecidos en el Protocolo de Atencin de IVU en el
Embarazo.
 DISEO METODOLGICO

Tipo de Estudio. Descriptivo de corte transversal y evaluativo.

Universo: Constituido por 220 pacientes embarazadas

diagnosticadas con IVU y manejadas en el servicio de
Gineco-obstetricia, en el perodo enero-junio 2011.

Muestra: Constituida por 120 casos, siendo esta de tipo no

probabilstica, por conveniencia.
RESULTADOS
Caractersticas Socio-Biolgicas de las Pacientes
en Estudio

450 36
25 a 29 aos
400 37
15 a 19 aos
350
41
> de 32 SG
40
300 26 a 32 SG
47
250 Dos CPN
200
35 Un CPN
39
150 Trigestas
43
100
Primigestas
55
34.16 Urbana
50
65 % Rural
0
Edad Procedencia No. Gestas CPN SG
 COMPLICACIONES MATERNAS Y FETALES

20

20
18 12 APP
16 PP
14 Amenaza de Aborto
12 SNT
5 5 RNBP
10 4
3 Total
8
1
6
4
2
0
Complicaciones Maternas Complicaciones Fetales
SNTOMAS Y SIGNOS CLNICOS MS REPORTADO EN
LOS EXPEDIENTES.

N= 120
SNTOMAS Y SIGNOS FRECUENCIA PORCENTAJE
CLNICOS
Cefalea 18 15%

Dolor lumbar 10 8.3%

Disuria 55 45.8%

Polaquiuria 33 27.5%

Fiebre 12 10%

Escalofros 6 5%

Nuseas 4 3.3%

Vmitos 5 4.1%

Urgencia 38 31.66%

Asintomtica 20 16.6%
Exmenes de laboratorios realizados y reportados
en expediente clnicos

120 113
107
100
84
80

60

40 36

20 13 si
7
0
no
0 0
Resultado de los EGO realizados en las pacientes
embarazadas ingresadas en el servicio

113
120
97
100

80 Patologicos
No Patologicos
60 Total

40
16
20

0
Frecuencia
Resultado de EGO patolgicos en las pacientes
embarazadas ingresadas en el servicio

90
85 85 87 85

80
75

70
60 Leucocituri
a
50 Bacteriuria
40 Eritrocitos
Protenas
30 22 Nitritos

20 12 10 12 12
10
0
Si No
 Resultado de Urocultivo realizado en las
pacientes embarazadas ingresadas en el
servicio

36
40

35

30 24
POSITIVOS
25 NEGATIVOS
TOTAL
20 E.COLI
12 11 12 ESTAFILOCOCO
15 AUREU

10
1
5

0
FRECUENCIA
Diagnstico ms frecuente en las pacientes
embarazadas ingresadas en el servicio

12; 10% 20; 17%

Bacteriuria Asintomatica
Cistitis
88; 73% Pielonefritis
Eleccin del tratamiento de acuerdo a la
Diagnstico clnico

120

120

100 88
Nitrofurantona
70 Cefalexina
80
63 Amoxicilina
Ampicilina 250 mg
60 PO
38 Gentamicina mas
Ampicilina
40 25
20 Ceftriaxone
13 12 12 12
20 7

0
BAS0 Cistitis 00
Pielonefritis TOTAL
Tratamiento indicado en el seguimiento de las
pacientes embarazadas ingresadas en el
servicio

120
120

100

80
nitrofurantoina
60 Vitamina C
48
Acetaminofn
Total
40

20

0 72 72 60 48 60
Si No Total
Indicaciones Registradas en el expediente clnico

85

95 72
35
87 48
100 Medida 1
Medida 2
80 Meidda 3
25 Medida 4 Medida 4
60
33
Meidda 3
40
Medida 2
20
Medida 1
0
SI NO
Nivel de cumplimiento del protocolo de Atencin
de IVU durante en el embarazo en mujeres
ingresadas al Servicio

75%

59.30%

Criterios clinicos
36%
Criterios de Laboratorio
Criterios de abordaje
Mdico

NIVEL DE CUMPLIMENTO
 CONCLUSIONES
La incidencia de IVU sigue siendo mayor en grupos de
embarazadas adolescentes y en mujeres mayores de 35
aos, en las primigestas y las multigestas, con pocos
controles prenatales, y durante el segundo y tercer
trimestre de embarazo.

Las principales complicaciones maternas y fetales que se

desarrollaron producto de IVU fueron amenaza de parto
prematuro, parto prematuro, sepsis neonatal temprana y
recin nacido de bajo peso al nacer lo que se
corresponde con la literatura consultada donde esta
ampliamente documenta dicha relacin.
 CONCLUSIONES

El cumplimento de los criterios diagnsticos establecidos

por el Protocolo de Atencin de IVU en el embarazo se
cumplen en 75% los parmetros clnicos y 59% los
parmetros de laboratorio lo que dara un cumplimiento
total de 69% en los criterios diagnsticos.

Los criterios farmacolgicos y no farmacolgicos se

cumplen en el 36% de los casos, mostrando esto la
debilidad en el cumplimiento del protocolo.
 RECOMENDACIONES
A nivel del MINSA, a la Comisin de revisin de Normas y
Protocolos para que se programen visitas evaluativas de
forma peridica a los SILAIS, con el fin de valorar el manejo
y la aplicacin del protocolo identificando los puntos mas
dbiles para incidir positivamente y elevar la calidad de
atencin al binomio madre e hijo.

Al director del Hospital Regional Asuncin de Juigalpa que se

conforme una comisin con el fin de revisar peridicamente
el nivel de cumplimiento del protocolo en base a una lista de
chequeo, asimismo que se capacite al personal de salud en
el manejo y cumplimiento correcto del Protocolo de Atencin
de IVU en el embarazo. Que las normas y protocolo estn al
alcance de los mdicos del servicio de Gineco-obstetricia y
emergencia.
 RECOMENDACIONES

A nivel de atencin primaria a realizar evaluaciones y

revisiones peridicas de expedientes con listas de
chequeo. Con el fin de encontrar las fallas en la aplicacin
del mismo. Para que los mdicos que realizan el primer
control prenatal identifique tempranamente la presencie de
IVU e identificar a las pacientes en riesgo.
MUCHAS GRACIAS!!!