Proceso de Atencin de Enfermera

LIMA-PERU
2015
VALORACION
 HISTORIA CLNICA
VALORACIN
I. DATOS DE IDENTIFICACIN:
ENFERMEDAD ACTUAL: TIEMPO: 3 semanas
NOMBRE: E. Z.DE V.
SNTOMAS PRINCIPALES:
SEXO: Femenino
EDAD: 75 aos - Trastorno del Sensorio.

SERVICIO: HNERM Neurologa 13A ALERGIA:

LUGAR DE NACIMIENTO: Lima - PNC (penicilina)

ETAPA DE VIDA: Adulta Mayor MEDICACION DE USO HABITUAL:
FECHA DE VALORACION: 03/12/15 - Glidiabet c/ 24
DIAGNOSTICO MEDICO: Diagnstico Mdico ACV 1.2 DATOS DE INGRESO:
isqumico y con Dx: ingreso Epilepsia y
Sndromes Epilpticos Sintomtico. PROCEDENCIA DE INGRESO: Emergencia

GRADO DE DEPENDENCIA: III FECHA DE INGRESO: 17/11/15

RELIGIN: Catlica SERVICIO: Neurologa 13 A
ALIMENTACIN: Dieta Licuada SNG VT 1500CC 1.4 MOTIVO DE INGRESO:
Hipoglucido /Fraccionada 3 tomas.
Motivo de ingreso: Trastorno del Sensorio.
ANTECEDENTES:
Familia de paciente refiere que no se encontraba
ENFERMEDAD: conectada con su entorno, no se comunicaba de
Diabetes Mellitus tipo 2 ( hace 1 aos y medio) manera verbal; adems hacia deposiciones semi
liquidas de color oscuro.
Enfermedad Alzheimer
TAQUIArritmia
Asma (+) Dx. ( a los 16)
 TRATAMIENTO MDICO ACTUAL: (03/12/15)
MEDICAMENTO HORARIO VIA DE ADMINISTRACION

Amiodarona 150 mg + 8 - 16 - 22 Endovenoso

Dextrosa 5% Pasar en 30 min

Amiodarona 150 mg + Endovenoso

Dextrosa 5% 100cc Pasar 10ml /h

Captopril 25 mg PRN (Administrar en SNG) PA >160/110

Atorvastatina 10 mg 18 (Administrar en SNG c/ 24h)

Ranitidina 18 Endovenoso

Vancomicina 1gr 10 - 22 Endovenoso

Meropenem 500 mg 14 - 22- 6 Endovenoso

Omeprazol 40 gr C/24h Endovenoso

CFV + BHE

Monitoreo FC

Aspiracin de secreciones

O2 mascarilla de Venturi al 50%

Nebulizacin 5cc Suero Fisiolgico c/8h

Insulina NPH 3UI 7:00 3C / 2UI 22:00 5C

Betamisona en crema tpica. Aplicar en la piel M-N

 EXMENES REALIZADOS:
RESULTADOS EXAMENES REALIZADOS:
Dentro Fuera BIOQUIMICA:
ANALISIS UND RANGO PREFERENCIAL
Rango Rango
Glucosa 289 mg/dl 74 - 106 mg/dl
Urea 29 mg/dl 2255mg/dl
Creatinina 0.31 mg/dl H: 0.6 1.1 mg/dl
FOSFORO 2.2 mmol/ 2.4-5.1mmol/L

L
MG 1.98 mmol/ 1.3-2.7mmol/L

L
CA_2 7.4 mmol/ 8.7-10.4mmol/L

L
Na 136 mmol/ 132-146mmol/L

L
K 4.24 mmol/ 3.5-5.5mmol/L

L
CL 105 mmol/ 99-109mmol/L

L
Examen Fsico
EXAMEN FISICO CEFALO- CAUDAL:
Estado General: paciente adulta mayor, febril, con grado de conciencia en coma prolongado,
con apoyo en ventilacin con mascarilla de Venturi (FiO2 50%), con piel palida, mucosa
deshidratada, abdomen blando y depresible, con uso de paal (miccin y deposicin)
espontanea. Grado de dependencia III.
Signos Vitales:
ANLISIS DE RESULTADO DE

PA 140/70mm SANGRE LABORATORIO

Hemoglobin 9.5[g/dL]
Hg. a
FC 72 XI Hematocrito 29.5%
Leucocitos 431 [10^3/uL]
FR 20 XI

T 38 C

EXAMENES AUXILIARES

Tomografa

ResonanciaMagntica

TipodeGrupoSanguneo

Exmenes del laboratorio (Hemograma, PH, Prueba Heptica, Prueba de coagulacin, Orina, hemocultivo, uro

cultivo.)
 EXAMEN FISICO
Examen fsico cfalo- caudal: mediantelainspeccin,palpacin,percusin,yauscultacin.

Cabeza:Crneonormocfalo,deformaalargada,sinpresenciadecicatrizdeoperacin.

Cabello:Cortolacio,secoypocohidratadocanosodeacuerdoalaedad.

Cara: Simtrica de forma alargada, con piel poco hidratada, con presencia de pmulos cados y contorno

adelgazadoydefinido.

Ojos:Simtricos,sinpresenciadefijacindelamirada,pupilasisocoricasyfotoreactivas.Noseevidenciaictericia

enesclertica,presenciadeconjuntivaconsecreciones.

Orejas:Conpabellnauricularsimtrico,permeablesypresenciadelbulosadheridos.

Nariz:Tabiquenasalintegro,sinlesiones,conpresenciadesondanasogstricaenfosanasalizquierda,

permeablenoseevidenciamucosaabundante.

Boca: Sinpresenciadedentadura,conmalahigienebucal,sinevidenciadeheridas,conpresenciadelengua

mvileintegra.

Labios:Deshidratadosconpresenciademucosadeshidratada.

Cuello:Largo,simtrico,conmovimientoaltacto,nosepalpanganglioslinfticosinflamados,conreflejotnico,

movilidadpococonservadaysensible,noseevidenciamovimientoalreflejo.
 Trax:Simtricoconmovimientostorcicosnormalesenlarespiracin,conampliacinconservada,conpresencia

deruidosadventiciossibilantes.

Pulmones: Con murmullovesicularconservado,sinesfuerzoenlaespiracin.

Abdomen:Deformasimtrica,blandoydepreciablealapalpacin,seauscultanruidoshidroaereosabdominales

encantidadadecuada.

Piel: Secaypocohidratadayturgente,conpresenciadeequimosisyedemasenambasextremidades.Seobserva

vendajedeproteccindeUPPenambostalones.

Cardiovascular:Ruidoscardiacosrtmicosconbuenaintensidad,noseevidenciasoplosperifricos.

Miembros superiores:Presenciadeequimosisenbrazosylesiones,noseevidenciavaperifrica.

Neurologa: SeobservaalapacientecongradodeconcienciaComa.

Miembros Inferiores: presencia de edema y se observa va perifrica en pierna derecha para tratamiento,

permeableyvigentealafecha.

Urogenital: Conpresenciade miccinydeposicinespontanea(paal).

Genitales:presenciadeeritemadepaalencaderas,nalgasyglteos.
VALORACION SEGN DOMINIOS

Se observa paciente adulta mayores 75 aos

postrada en cama por enfermedad neurologa
, abdomen blando depresible sin ruidos
hidroaereos , con presencia de sonda
nasogstrica en fosa nasal izquierda para
DOMINIO 2: alimentacin NET con un volumen total de
NUTRICION 1700CC Hipo glcido en 24 horas fraccionada
(digestin en M: 800 cc T: 600cc N:300cc, , residuo
-metabolismo gstrico +/-5cc, piel paildo,seca y
hidratacin) escamosa ,mucosa deshidratada , ausencia de
dentadura , con cambios de pesos en los
ltimos 2 meses , equimoticos en brazos , zona
de presin en talones (vendadas ).
 Paciente con mascara de venturi FI O2 50%
,secreciones densas blanquecinas , ausencia de ruidos
DOMINIO 3: respiratorios Eliminando una orina colurica de 800 cc
INTERCAMBIO / por 24 horas y deposicin semi solidas 200 cc 24/hrs
en paal, taquiarritmia, fibrilacin aurcula ventricular
ELIMINACION ,pulso regular ,llenado capilar 2, pupilas anisocoricas
o midriticas .
 ESCALA DE GLASGOW

Aperturaocularespontnea 4
APERTURA OCULAR
Aperturaocularalavoz 3

Aperturaocularaldolor 2

Sinaperturaocular 1

Obedeceordenverbal 6
RESPUESTA MOTORA
Estmulodoloroso:localiza. 5

Estmulodoloroso:retiraoflexiona 4

Estmulodoloroso:flexinanormal 3

Estmulodoloroso:extensin 2

Sinrespuesta 1

Orientadoyconversa 5
RESPUESTA VERBAL
Desorientado 4

Palabrasinapropiadas 3

Sonidosincomprensibles 2

Sinrespuesta 1
PRIORIZACION DE
DIAGNOSTICOS
 PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS
Perfusintisularperifricaineficaz:cerebralR/Calteracindelflujosanguneo
cerebrale/pACVisqumico.
Patrn respiratorio ineficaz r/c Hiperventilacin e/p presencia de mascara de
Venturi al 50%, ruidos sibilantes, y secreciones bronquiales.
Hipertermia r/c patologa desconocida m/p aumento de la temperatura corporal
por encima de los lmites normales.
Deterioro de la integridad cutnea R/C inmovilizacin fsica y postracin
prolongada.
Desequilibrio nutricional R/C incapacidad de absorber, ingerir y digerir e/p
alimentacin de sonda nasogstrica
Termorregulacin ineficaz R/C deterioro neurolgico e/p temperatura corporal
por encima del rango normal.
Riesgo de infeccin R/C procedimiento invasivo.
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C dficit neurolgico e/v prdida de
control esfnteres.
Dficit de autocuidado : bao e higiene R/C deterioro cognitivo
 DATOS EVIDENCIA ANLISIS / ETIQUETA
RELEVANTES CIENTFICA INTERPRETACIN DIAGNOSTICO

La perfusin tisular es la La isquemia sucede cuando el

D. SUBJETIVO: medida del volumen de
No refiere sangre a travs de los
capilares en un tejido se
D. OBJETIVO: mide en mililitros de
Se observa a paciente sangre por cada 100gr.Una
en estado de coma perfusin tisular ineficaz
prolongado. suele ser principalmente
Escala de Glasgow 6 puntos renal , cerebral o cardiaco
Diagnostico ACV significa que el flujo de
sangre en la regin
afectada es insuficiente ,
la perfusin tisular
inefectiva se lleva a cabo
un periodo de corto
tiempo ; pero tambin
puede causar la muerte o
dao de un tejido
Sntomas
Retencin liquido (edema)
Endurecimiento de
extremidades
Alteracin del habla
Letargo
Altos niveles de urea
/creatinina
Cambios de la respiracin
descenso de la perfusin tisular
excede la capacidad de
Perfusintisular
incrementar la extraccin de
perifricaineficaz:
oxgeno de la sangre. Se traduce
en un inadecuado aporte de cerebralR/C
oxgeno y eliminacin de CO2,
alteracindelflujo
incremento de la produccin de
c lctico, descenso de los sanguneocerebral
almacenes de energa e/pACVisqumico
(fosfocreatina y ATP), descenso
de la produccin de ATP y rotura
de la barrera hemato enceflica
(BHE). La falta de ATP provoca un
fallo de las bombas inicas de
membrana, con la consiguiente
entrada de sodio, cloro y calcio
en la clula y la salida de
potasio. La entrada de sodio y
cloro es acompaada de agua
provocando edema celular.
 DATOS EVIDENCIA CIENTFICA ANLISIS / ETIQUETA
RELEVANTE INTERPRETACIN DIAGNOSTICO
S

La inspiracin o espiracin no proporciona una El patrn respiratorio ineficaz es la

D. SUBJETIVO: ventilacin adecuada. La deficiencia respiratoria incapacidad del sistema respiratorio de
No refiere. sucede cuando no fluye suficiente oxgeno de los cumplir su funcin bsica, que es el
D. OBJETIVO: pulmones al corazn. Sus rganos, como el intercambio gaseoso deoxgenoy
corazn y cerebro, necesitan sangre oxgeno para dixido de carbono entre el aire Patrn respiratorio
Paciente con
funcionar correctamente. La insuficiencia ambiental y lasangre circulante,
mascara de Venturi ineficaz r/c
respiratoria tambin puede suceder cuando sus culminando en la falla del metabolismo
al 50%, se ausculta pulmones no pueden eliminar el dixido de celular del organismo.La respiracin
ruidos sibilantes y carbono (un gas de deshecho) de su sangre. La rpida y superficial del paciente no Hiperventilacin e/p
secreciones ocupacin alveolar por el exudado inflamatorio proporciona una ventilacin adecuada
bronquiales. Y se provoca la aparicin de alvolos perfundidos pero puesto que no permite la oxigenacin
presencia de
mantiene en no ventilados que no colaboran en el intercambio de la zona respiratoria, trayendo mascara de Venturi
posicin semifowler gaseoso y condicionan la aparicin de hipoxemia, consigo la prolongacin de la infeccin
por el desarrollo de reas de cortocircuito respiratoria. La paciente con al 50%, ruidos
intrapulmonar. hiperventilacin presenta una mscara
De esta manera, el sistema respiratorio provee a de Venturi al 50%, en la aspiracin se sibilantes, y
la sangre del oxgeno, que utiliza el organismo y observa secreciones bronquiales, que
elimina el dixido de carbono (CO2) producido por son frecuentes, provienen de las secreciones
el metabolismo; los intercambios de O2 y de CO2 glndulas mucosas que se encuentran a
entre el pulmn y la sangre aparecen como lo largo de la mucosa bronquial, son bronquiales.
resultado de la ventilacin y de la difusin, la muy espesas y difciles de eliminar en
ventilacin hace referencia al proceso mecnico forma espontnea
de los desplazamientos de aire en el interior y
exterior del pulmn. La difusin es el movimiento
aleatorio de las molculas de una zona de elevada
concentracin hacia una zona de baja
concentracin, puesto que la presin de oxigeno
es mayor en los pulmones que en la sangre, el
oxgeno se desplaza de los primeros a la segunda.
 DATOS EVIDENCIA ANLISIS / ETIQUETA
RELEVANTES CIENTFICA INTERPRETACIN DIAGNOSTICO

La temperatura es de gran
La temperatura corporal
D. SUBJETIVO: importanciaclnica,sudeterminacin
nos indica la medida esunindicadorfisiolgicodesaludo
enfermedad, fcil de obtener, muy
No refiere. relativa de calor o frio Hipertermia r/c dao cerebral
fiable y una ayuda de gran
asociado al metabolismo importancia para discernir este e/p aumento de la
D. OBJETIVO: proceso.
delcuerpohumano temperatura corporal por
Orgnico y funcional; sirve para
Paciente adulta mayor, valorarlagravedaddelaenfermedad encima de los lmites
La hipertermia es una yayudaacontrolarlaevaluacindel
postrada con piel rubicunda, normales.
condicin en la cual el procesoylaeficienciateraputica.
al tacto caliente. La hipertermia es la respuesta
organismo,apelandoasus biolgica adaptativa a procesos que
Al control de temperatura mecanismos de inducen una respuesta inflamatoria
sistmica, como las infecciones o
axilar presento 38.0 termorregulacin, produce porlafaltadeperfusinyoxigenodel
un incremento de la cerebro.
temperatura central como
manifestacin de
respuesta organizada y
coordinada frente a la
enfermedad o a otras
formasdeagresin
PLANIFICACION

DIAGNOSTICO RESULTADO (NOC) INTERVENCIONES Y FUNDAMENTO CIENTFICO
ENFERMERO ACTIVIDADES (NIC)

Monitorizar al
paciente en caso de
Perfusin tisular Mejorar la convulsiones o Es importante la observacin al paciente en todo
perifrica ineficaz: perfusin tisular alteraciones momento, si presentara convulsiones presenciar si hay
cerebral R/C
alteracin del flujo
cerebral crisis convulsivas frecuentes o de duracin excesiva, o
la no recuperacin de la consciencia entre una y otra
sanguneo cerebral crisis. Algunos investigadores limitan la duracin de la
e/p ACV isqumico.
convulsin a 30 minutos, puesto que sobrepasado este
tiempo, suele presentarse una lesin neuronal
irreversible.
Los signos vitales son indicadores que reflejan el
estado fisiolgico de los rganos vitales (cerebro,
Control de corazn, pulmones), expresan de manera inmediata
funciones vitales y los cambios funcionales que suceden en el organismo,
cambios que de otra manera no podran ser
oxigenacin cualificados ni cuantificados.

La administracin es un procedimiento en el cual se
proporciona un medicamento al paciente. Esta
actividad es realizada por el personal de salud y debe
garantizar seguridad para el paciente.
La administracin del medicamento se realiza
teniendo en cuenta los 10 correctos

Administracin de
medicamentos



DIAGNOSTICO RESULTADO (NOC) INTERVENCIONES Y FUNDAMENTO CIENTFICO
ENFERMERO ACTIVIDADES (NIC)

Monitoreo de funciones Los signos vitales son signos seales o reacciones que presenta el cuerpo,

vitales: que revelan las funcionesbsicasdel organismo. Estos signos se pueden

Patrn respiratorio Estado respiratorio: medir y vigilar para evaluar el estado de salud del paciente. Especialmente
-Valorarlafrecuenciarespiratoria. monitorearlaSatO2ylaFR.
ineficaz r/c ventilacin(0403)
Hiperventilacin e/p -Valorarlasaturacindeoxgeno. La posicin semifowler inicia el tratamiento deproblemasrespiratorios,
presencia de puesto que con ella se logra la mxima expansin torcica, ya que as el
Permeabilidad de las vas contenidoabdominalnoejerceresistencia,yelprincipalmsculoinspiratorio,
mascara de Venturi al
areas eldiafragmarealizamenosesfuerzoparapermitirlainspiracinloquefacilita
50%, ruidos
la entrada de aire bilateral a los pulmones entonces como consecuencia
sibilantes, y Administrar aire u oxigeno disminuye la frecuencia y aumenta la profundidad.Adems es una posicin
secreciones humidificados en mascara de cmoda.

bronquiales. Venturial50%,
Lanebulizacinesunprocedimientoqueconsistenteenlaadministracinde
Colocar al paciente en una unfrmaco en este caso elfenoteroles un tipo demedicamentodel tipo

posicinsemifowler. agonista beta adrenrgico, indicado para el manejo de problemas

respiratorios puesto que tiene la capacidad de abrir lasvas respiratoriasa
Colocacindelpacientea45 nivel de lospulmones. En la NBZ La sustancia a ser administrada se
combina con un medio lquido, frecuentemente solucin salina, para luego
Valorar la frecuencia, conlaayudadeungas,generalmenteoxgeno,crearunvaporquepuedaser
profundidad y calidad de la inhaladoporelpaciente.
respiracin.
Latosseproduceporcontraccinespasmdicarepentinayavecesrepetitiva

delacavidadtorcicaquenosdacomoresultadounaliberacinviolentadel
Auscultarlospulmones.
aire de lospulmones, lo que produce un sonido caracterstico. Con el
Auscultarlosmovimientos
pacienteserealizarcambiosposturalesdecbitolateralizquierdoderecho,
respiratorios juntoconmasajesposturalesaniveldeloslbulosdeambospulmonespara
facilitarlaexpectoracindelassecreciones,mejorarlaventilacinyaumentar
laefectividaddelosmsculosdelarespiracin.

DIAGNOSTICO RESULTADO INTERVENCIONES Y FUNDAMENTO CIENTFICO
ENFERMERO (NOC) ACTIVIDADES (NIC)


Termorregulaci Control de los signos
Los signos vitales son parmetros clnicos que reflejan el
n. vitales: (P/A; F.C; F.R; estado fisiolgico del organismo, y esencialmente
Hipertermia r/c Control del SO2,observandosihay proporcionan datos para evaluar el estado homeosttico del

riesgo: alteraciones en la paciente.

dao cerebral e/p
Retirar cobertores de la paciente ayuda a disminuir
aumento de la hipertermia. Temperatura)
temperatura.
temperatura Signosvitales. Observar y registrar si Controlar la temperatura constantemente ayuda a evaluar si
corporal por hay signos y sntomas elorganismoestenequilibrio.

encima de los dehipertermia. Laadministracindeantipirticoenestecasoelmetamizoles

eficazenladisminucindetemperatura.
lmites normales.
Aligerar todos los
No se recomienda los baos con agua fra y menos helada ya que
cobertores.
con ellos se produce vasoconstriccin y escalofros, con lo que
Controlar temperatura ocasiona el incremento de la T central con consecuencias
cada dos horas y francamente perjudiciales que pueden provocar crisis convulsivas,
observar continuamente estados de sopor e incluso deterioro cerebral irreversible porque
altas temperaturas causan la muerte de las clulas cerebrales
alpaciente.
denominadas neuronas. El paracetamol es un potente antipirtico
Administracin de
de primera lnea, es un agente eficaz para disminuir la T corporal
medicamentos segn inhibiendo la sntesis de prostaglandinas del SNC que causa
prescripcin mdica alteraciones en el centro termorregulador, al inhibir induce a la
antipirticos. vasodilatacin perifrica y da lugar al aumento del flujo sanguneo
en la piel, lo que ocasiona la sudoracin y prdida de calor.
EJECUCION


S S: Paciente no refiere.
O: Paciente adulta mayor de 75 aos, Diagnstico Mdico ACV isqumico y con Dx: ingreso Epilepsia y Sndromes Epilpticos

O Sintomtico. Con escala glasgow (06) en coma prolongado, con mascara de venturi fi O2 50% ,piel palida ,mucosas seca , presencia de

sonda nasogastrica para alimentacion enteral, hematomas en brazos ,edemas en mienbros superiores e inferiores ,con via periferica en

pierna izquierda permeable para tratamiento ,enrojejimiento en talones de pies (vendadas),miccion y deposion en paal , presencia de
reitema.
CFV : PA: 140/70 FC :72x T: 380c FR:20x

A Perfusin tisular perifrica ineficaz: cerebral R/C alteracin del flujo sanguneo cerebral e/p ACV isqumico

Patrn respiratorio ineficaz r/c Hiperventilacin e/p presencia de mascara de Venturi al 50%, ruidos sibilantes, y secreciones
bronquiales.
Hipertermia r/c Dao Cerebral m/p aumento de la temperatura corporal por encima de los lmites normales.

P Lograr la perfusin cerebral

Mantener permeable las vas areas

Termorregulacin en dentro de los valores normales.

I Lavado de manos, utilizando los 5 momentos correctos

Control de funciones vitales

Realizar medios fsicos.
Aligerar todos los cobertores.
Vigilar constantemente la piel.
Controlar temperatura cada dos horas y observar continuamente al paciente.
Movilizacin cada 3 horas.
Aplicar cremas hidratantes en zonas de piel con eritema de paal
Administracin de medicamento segn kardex.
Alimentacin por sonda nasogstrica.

E Paciente adulta mayor, queda termodinmicamente estable, con funciones vitales conservadas y en monitorizacin constante.

EVALUACION
EVALUACION

Una vez realizado el proceso de atencin de enfermera, a

travs de la entrevista, con quien compartimos este presente
trabajo, las alumnas de cuarto ao de nivel profesional, de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia de la Facultad de
Enfermera realizaron el da jueves 03 de diciembre del
presente ao, el proceso de atencin de enfermera (PAE), en
la rotacin al servicio de Neurologa 13 A, en el Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins.
ANEXOS
 ACV

Ocurre cuando el suministro de sangre de la zona del cerebro se

interrumpe resultando un proceso patolgico como oclusin de
la luz por embolia o trombosis, ruptura de un vaso, alteracin de
permeabilidad de la pared del vaso o aumento de viscosidad.

Tipos Fisiopatologa Sntomas Diagnostico

-Ceguera en un ojo Medicin d
Hemorrgico Vaso sanguneo se rompe y arterial
produce dao cerebral Para cumplir las funciones del -Parlisis o Electrocard
provocando hemorragia cerebro se requiere FSC 65 debilidad de brazos Pruebas de
ml/min/100 si el FSC se encuentra y piernas o ambos (colesterol
por debajo 25 ml/mim/100 g se lados del cuerpo sangre)
considera isquemia, debajo Gammagra
10ml/min/100 g se produce de -Problemas para
Tomograf
muerte cerebral .La FSC est entender o
computada
determinada por la presin de la encontrar palabras al
Resonancia
perfusin cerebral regional y la habla.
Isqumico Coagulo de sangre nuclear
resistencia cerebrovascular ;los -Mareos
cambios FSC se deben a
modificaciones de resistencia PA y
el aumento PIC; cuando surge el Trat
Complicaciones
Ataque isqumico transitorio cambio en la presin de profusin
sucede una embolia o trombosis .
Debilidad o parlisis
Deficit neurolgico isqumico Medic
Perdida de sensibilidad
reversible Problemas de hablar
Cirug
Problemas de visin
Ictus establecido Dificultad para Rehab
controlar vejiga
Escaras
 AMIODARONA
MECANISMO DE ACCION
Accin directa sobre el miocardio, retrasando la despolarizacin y aumentando la duracin potencial de
la accin .Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y beta bloqueante de Ca.
FARMACOCINETICA
Absorcin es lenta y la biodisponibilidad es baja y variable, este frmaco se une completamente a
protenas del plasma y tiene un gran volumen de distribucin; se metaboliza en el hgado.
INDICACIONES TERAPERUTICAS
Tratamiento grave (cuando no responde a otros arrtmicos o frmacos): Taquiarritmia asociado a Wolff-
Parkinson White .prevencin de la fibrilacin y flutter auricular.
POSOLOGIA
Su administracin es oral o intravenosa.
Para paciente arrtmico la dosis oral se comienza en dosis grandes durante algunas semanas y luego se
tiene un mantenimiento 400 mg/da.
La dosificacin intravenosa no ha sido muy investigada. Las dosis recomendadas estn sobre 1.000 mg en
las 24 primeras horas de tratamiento. Se dan dosis adicionales de 600 mg a 1200 mg cada 12 a 24 horas
en los das siguientes. Infusin de carga: 150 mg en los 10 primeros minutos (15 mg/min).Seguir con 360
mg en 6 horas a ritmo lento (1 mg/min).Infusin de mantenimiento: 540 mg en 18 horas (0.5 mg/min)
 ATORVASTATINA
DESCRIPSION
Es un inhibidor selectivo y competitivo de la HMG Coa reductasa , la enzima limitante responsable
de la conversin del 3-hidroxi -3-metil-glutaril-coenzima A precursor de los colesterol .
MECANISMO ACCION
Es un inhibidor selectivo y competitivo de la hidroximetilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) reductasa. La
HMG-CoA reductasa es la enzima responsable de la conversin de la HMG-CoA a mevalonato, el precursor
de los esteroles incluyendo el colesterol. La inhibicin de la HMG-CoA reductasa reduce las cantidades
de mevalonato y por consiguiente los niveles hepticos de colesterol. Esto redunda en la regulacin de
los receptores a las LDLs y a una captacin de estas lipoprotenas de la circulacin, La consecuencia final
es la reduccin del colesterol asociado a las LDLs
FARMACOCINTICA:
Absorcin: La atorvastatina se absorbe rpidamente tras su administracin oral; las concentraciones
plasmticas mximas se alcanzan al cabo de 1 a 2 horas. El grado de absorcin aumenta en proporcin
con la dosis de atorvastatina. Los comprimidos de atorvastatina tienen una biodisponibilidad del 95 al
99% comparados con la de las soluciones. La biodisponibilidad absoluta de atorvastatina es de
aproximadamente un 12% y la disponibilidad sistmica de la actividad inhibitoria de la HMG-CoA
reductasa es de aproximadamente un 30%. La baja disponibilidad sistmica se atribuye a un
aclaramiento pre sistmico en la mucosa gastrointestinal y/o a un metabolismo heptico de primer paso.
POSOLOGIA
La dosis inicial habitual es de 10 mg una vez al da. Las dosis deben individualizarse de acuerdo con los
niveles basales del colesterol LDL, el objetivo del tratamiento y la respuesta del paciente. El ajuste de
la dosis se debe hacer a intervalos de 4 o ms semanas.
GRACIAS