CALPROTECTINA

La PCR del intestino

Mara Gonzlez Pelegrina

Manuel Martn Gonzlez

Diciembre 2014. C.H Torrecrdenas

 ndice
Qu es la calprotectina?
Utilidades
Mtodos de determinacin
Ventajas y limitaciones
Conclusiones
 Qu es la
calprotectina?
Protena fijadora de Calcio
y Zinc que constituye el
60% de las protenas
solubles de los neutrfilos.
Estable 7 das a T
ambiente
Regulador de la flora
intestinal, de la
translocacin bacteriana y
la displasia epitelial
Propiedades
bacteriostticas y
fungicidas

Presente en liquido
sinovial, orina, LCR, saliva,
orina y heces
EN SITUACIONES PATOLOGIC
Mayor permeabilidad intestinal se relaciona con una mayor
migracin transepitelial de neutrfilos aumento de CP
Niveles en plasma x40 en procesos infecciosos o inflamatorios
Niveles en heces 6 veces superior a niveles plasmticos

Parmetro de medicin de inflamacin

intestinal

Tcnica no invasiva de eleccin en el Dx

diferencial de patologa orgnica vs funcional

Seleccin de colonoscopias urgentes

Constituye una tcnica de eslabn a la

colonoscopia
 Calprotectina:
valores
Lmite superior de referencia : 50
mcrg/gr heces

No establecidos < 4 aos

Valores x10 < 1 ao

Variable segn patologia

Sensibilidad : 85-95 %

Especifidad : 55-65 %
 Mtodos de
determinacin

Enzimoinmunoanali
sis: test cuantitativo
Gold standard
Inmunocromatografa
:
test cualitativo
Ventajas

Mayor especificidad y sensibilidad que PCR y VSG.

No emite radiaciones a diferencia del enema opaco,

gammagrafia con leucocitos marcados y leucocitos
marcados con In en heces

Sus propiedades la convierte en el mejor marcador fecal

( elastasa,mieloperoxidasa, lactoferrina etc)

- Resistente a la degradacin proteoltica Estable 7 das

- Fcilmente medible. Cuantificacin con 5 gramos

- Barata y fcilmente reproducible

 Limitaciones
Variabilidad con la edad

Dificultad de interpretacin

Peculiaridad : infecciones de vas areas

ingesta secreciones respiratorias :
CP en TGI

Aumento con frmacos : AINES/AAS e

IBP

Falta de especificidad
 Utilidades

-Enfermedad inflamatoria intestinal

-Patologa orgnica (no EII)
-Patologa funcional
 Enfermedad
inflamatoria
intestinal
CF mide la actividad inflamatoria intestinal
Supone el eslabn a la colonoscopia
Buena correlacin: -sntomas,-extensin y severidad
histolgica
Utilidad en : -Seguimiento
- Respuesta al tratamiento inflamacin
silente
-Predecir brotes
Ms elevada en CU que en EC : fisiopatologa distinta en ID e IG
 Algoritmo
diagnstico
Patolog
a
orgnic
a (no
EII)
CF EN APLV
 CF EN APLV
Diversos estudios muestran que la CP
se eleva en la APLV

Podra ser til en el Diagnostico y

seguimiento ?

Comparar IgE mediada y No IgE

mediada
CF EN APLV NO
IgE
CF EN APLV IgE
 CF EN APLV
Gran incremento CF en la IgE no
mediada
La CF refleja la enteritis producida por
la protena de leche de vaca
No hay acuerdo en establecer los
valores de referencia
La mayor limitacin la edad de
presentacin de la APLV.
 CF EN
CELIAQUIA
- Niveles de CP fecal en celacos con ingesta de
gluten muestran valores significativamente ms
altos

lo ga
s ero
A1: celacos sin gluten a l y
c
A2: celiacos con gluten C P fe
s d e
a d o
su l t tes
Re orda n
c
con
Posible utilizacion de CP como marcador precoz de transgresin diettica
 Conclusiones
Marcador de inflamacin intestinal
Demostrada su utilidad en EII
Disminuye el nmero de colonoscopias
innecesarias
Pendiente de confirmar su valor en otras
patologas gastrointestinales
Gran inters en patologas emergentes: APLV y
Celiaqua
Su normalidad apoya la patologa funcional
Gran limitacin : se desconoce valores de
referencia en <4 aos
GRACIAS