Luxacin de Hombro

MSc. Dr. Luis Enrique Fonseca Wilson

Esp. 1er Grado en Cardiologa
Medicina Critica y Terapia Intensiva
 Introduccin:

*Complejo articular
del hombro
 Caractersticas:

*Gran movilidad (hper

laxitud capsulo
ligamentosa)

*Fcil desestabilizacin

*Cara anterior de la
capsula, reforzada por
tres ligamentos.
 Definicin:
La luxacin es la perdida permanente de
contacto de las superficies articulares.

*Traumticas

*Ortopdicas
 Causas:
*Golpes traumticos
*Movimientos forzados.
*Congnitas
*Trastornos neuromusculares
*Debilidad ligamentaria
*Rigidez articular
*Laxitud capsulo ligamentaria
 Factores de riesgo:

*Varones < 30 aos, Mujeres < 50

aos ( 3:1)

*Personas con gran laxitud

*Deportistas
 Epidemiologa:
*Lesin mas frecuente de hombro(84%
del total)

*Incidencia del 1.7% entre 18 a 70

aos. Con dos picos de frecuencia
entre los 21 a 30 aos y entre los 61
a 80 aos.
 Clasificacin:
Luxacin anterior

*96% de las Luxaciones

*Cadas con brazo Abduccin rotacin

interna e hiper extencion

*Arrancamiento de la cavidad glenoidea.

*Fractura por compresin de la zona postero lateral de la cabeza

humeral
 Luxacin Posterior:
*3% de las luxaciones

*Cada sobre el brazo en

abduccin y antero flexin

*Fractura por compresin de la

cara antero lateral de la
cabeza del humero

*Arrancamiento de porcin
posterior del rodete
 Luxacin inferior:
*Poco frecuentes

*Abduccin pura de
brazo: la cabeza queda
enganchada en el
borde inferior de la
glenoides y el brazo
hacia arriba, erecto
 Clnica:
*Brazo en aduccin

*Perdida de la simetra de los hombros

*Cabeza del hmero palpable anterior e inferior

a la apfisis coracoides

*Dolor intenso

*Impotencia funcional

*CODO SEPARADO DE PARRILLA COSTAL

*SIGNO DE CHARRETERA
 Complicaciones:
*Infecciones

*Alteraciones del nervio perifrico

*Luxaciones recurrentes

*Lesin sea

*Rotura de tendn del supreaespinoso

*Hombro doloroso por tendinitis

 Tratamiento mdico:
*El tratamiento inicial es volver a colocar el hueso
dentro de su cavidad de articulacin.

*Hipcrates

*Mhotes

*Kocher
 Quirrgico:
*Indicado en pacientes jvenes,
especialmente deportistas.

*Se reserva para luxaciones

graves e irreductibles e
inestabilidad crnica.

*Inmovilizacin de 2 a 3 semanas
para luxaciones simples, pero
se reduce el tiempo en edades
avanzadas.
 No quirrgico
*Anteriores:

*Cabestrillos

*Vendaje de Velpeau

*Posteriores:

*Yeso toraco braquial por 5 semanas

* En ancianos, cabestrillos
 Kinesioterapia post - operatoria
1 y 2 semana: (a partir del 5 dia de operado:

*Contracciones isomtricas del bceps y trceps

*Elevacin de la escpula

*Abduccin y aduccin escapular

*Ejercicios pasivos para todos los movimientos del hombro (flexin,

extensin, abduccin y aduccin)

*Ejercicios activos asistidos

*Ejercicios activos asistidos de flexo-
extensin de codo (sin supinacin)

*Ejercicios pasivos para todos los movimientos del

hombro (flexin, extensin, abduccin y
aduccin): No incluir rotacin.

*Ejercicios activos asistidos de mueca y dedos de

la mano

*Ejercicios activos asistidos de flexo-extensin de

codo (sin supinacin)
*3ra. Semana

*Ejercicios activos y resistidos para todos los

movimientos de hombro (sin rotacin)

*Ejercicios activos asistidos para flexo-extensin de

codo (sin supinacin)

*Se mantiene las contracciones isomtricas del bceps

y trceps y se agregan pectorales

*Se mantienen los ejercicios pectorales y del cinturn

escapular con aumento progresivo
4ta. Semana

*Ejercicios activos resistidos para todos los

movimientos del hombro

*Ejercicios activos resistidos de flexo-extensin de

codo con prono supinacin

*Se mantienen las contracciones, los ejercicios

pendulares y los del cinturn escapular
*5ta. Semana

*Ejercicios activos asistidos

*Actividades de la vida diaria

*En la 5ta. semana son dados de alta y se les entrega una

pauta de tratamiento para la casa.

Despus de 8 a 10 semanas:

*Recuperacin de los ltimos grados de amplitud

*Reentrenamiento en el esfuerzo y trabajo propioceptivo
de coaptacin controlada de la articulacin
glenohumeral
*Entre el cuarto y el sexto mes post-operatorio: se retorna
al deporte
En cuanto a los estados de la patologa
puede clasificarse:

Etapa I: Aguda

Objetivo: proteger los tejidos blandos

lesionados mediante la inmovilizacin.
 Tratamiento kinsico:
*Reposo

*Crioterapia

*Ultrasonido

*Tens

*Masaje

*Ejercicios activos
Etapa II: Subaguda

*Objetivo: lograr una amplitud de movimiento activo.

*Termoterapia *Bolsas calientes *Bao de contraste

*Ultrasonido *Tens *Magnetoterapia

*Ejercicios pendulares para favorecer el movimiento

precoz

*Ejercicios de movilidad pasiva, activos asistidos

Reforzamiento muscular:

*Reforzamiento de manguito de los rotadores

*Reforzamiento de los estabilizadores de la

escpula
 * Etapa III. Reeducacin analtica

*Objetivo: obtener amplitudes articulares completas.

*Movilizaciones pasivas, activas asistidas y activas.

*Entrenamiento de resistencia de la extremidad superior

 Conclusin:
Se propone realizar una fisioterapia
inmediata en los pacientes operados para
rehabilitar precozmente el hombro, en
aquellas estructuras que no participaran
en el tratamiento quirrgico y as, lograr la
incorporacin temprana del paciente a sus
labores cotidianas.
Muchas Gracias!!