ESTUDIO

EPIDEMIOLGICO
 PRESENTACIN DEL
CASO
 CUADRO CLNICO

Varn de 36 aos de edad, brasileo. Procedente

de Manaos (permaneci por 20 das),
camionero.
- Agosto 7, malestar general, fiebre, piel
amarillenta, este cuadro aumenta
progresivamente.
- Acude a consulta 3 das despus(10 de Agosto)a
al Hospital San Camilo de San Felipe -
Valparaso, fiebre (38,7%), ictericia ++/+++,
taquicardia (104l/min), leucocitosis, Bilirrubina
 DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
ENF C SIGNOS LABORAT
ERM O ORIO
EDA MI
D EN
ZO

Ab - -
FIEB ru Bradicar Leucopeni
RE pto dia a, con
AMA (disociaci neutropen
RILL n entre ia relativa
A pulso y -
temperat Hiperbilirr
ura que ubinemia..
se
conoce
como
Signo de
Faget)
-Fiebre
>39C.
-
Ictericia.
-
Escalofr
 EVOLUCIN

-Hidratacin parenteral y Metamizol 1 g cada 8

horas.
- EVOLUCIN
- Durante la noche del 10 al 11 de Agosto, a la UCI
del Hospital San Camilo de San Felipe.
-Se mantienen las indicaciones antipirticas,
evoluciona febril, mantenindose
hemodinmicamente estable, sin requerir un
manejo ms invasivo.
- El da 11 de Agosto se traslada a sala de
pacientes agudos para cuidados y una nueva toma
de exmenes.
 RESULTADOS DE
LABORATORIO
- El 11 de agosto se le realizan los siguientes
exmenes en el mismo hospital:
+ una cada del hematocrito (30,7%).
+ leucocitos (3.700), abundantes abastonados.
+ trombocitopenia de 23.000.
- El 11 de Agosto, al medioda se envan una muestra
al instituto de salud pblica, los resultados se
confirma en la tarde, confirmando el Dx de Malaria
por P. falciparum por medio de la visualizacin al frotis
y del kit optiMALT IT (prueba indirecta de deteccin de
la enzima pLDH plasmodiun lactato deshidrogenasa),
especfica de P. falciparum
 DATOS DE LA
ANAMNESIS

SI: Viajes, estancia 20 das previos en Manaos,

Brasil.
SI: Contacto previo con su compaero quien una
semana atrs haba sido Dx Malaria, estaba
hospitalizado en Brasil.
 DIAGNSTICO

MALARIA POR
Plasmodium falciparum
 RESULTADOS

El paciente fue tratado con cloroquina,

estabilizando su hematocrito y recuento de
plaquetas, y volvindose afebril el 14 de Agosto.
COMPLICACIONES: Flebitis en el brazo por la
fleboclisis, el cual fue tratado con cloxacilina.
HOSPITALIZACIN: Del 10 de Agosto al 20 de
Agosto, fecha en que fue trasladado por va
area a brasil para seguir su tratamiento y
estudio.
 RESULTADOS
CUNDO y DNDE?
La malaria tiene un periodo de incubacion de 8 a
30 dias, mas duradera en P. falsiparum.
Debi contagiarce durante su estancia en Matto
Grosso en Brasil.
POR QUE?
Es una zona endmica.
Presencia de paciente Dx + en entorno cercano.
Exposicion a ambientes desprotegidos
 CADENA EPIDEMIOLGICA

Agente :P. falciparum,

Fuente de infeccin :Hombre
Puerta de salida :Solucin de continuidad de la piel.
Va de diseminacin :Indirecta, Hombre- vector
(Anopheles hembra)Hombre.
Puerta de entrada :Solucin de continuidad de la
piel => sangre.
Susceptible :Todas las personas, en especial
quienes hayan estado expuestas en reas
 Definicin de caso:
malaria
Caso probable
Toda persona con fiebre, escalofros, cefalea y
malestar general, con antecedente de exposicin,
procedencia -o residencia- en reas endmicas de
transmisin de la malaria.
Caso confirmado
Toda persona notificada como caso probable
ms el hallazgo del parsito por gota gruesa o por
cualquier otro mtodo de diagnstico de
laboratorio.
 DISTRIBUCIN

Se distribuye en las zonas tropicales y

subtropicales. En el Per, la malaria por P.
falciparum es principalmente endmica en
Loreto, Piura y Tumbes; en cambio, la
malaria por P. vivax se distribuye en todo el
pas, observndose casos espordicos en
los valles de la costa sur (de Ica a Tacna).
Protocolos de vigilancia epidemiologica, oficina general de epidemiologa, ministerio de
salud. Consultado en: http://www.dge.gob.pe/buho/buho_malaria.pdf
 FUENTE : Red Nacional de
Epidemiologa (RENACE) DGE
MINSA
(*) Hasta la SE 22.

http://www.dge.gob.pe/vigilancia/sala/201
 (*) Hasta la SE 22.

http://www.dge.gob.pe/vigilancia
/sala/2013/SE22/malaria.pdf
La malaria afecta principalmente a las poblaciones pobres. En
el Per, antes del ao 2012, se tena una tendencia anual a la
disminucin sostenida de casos; sin embargo, debido al
brote de malaria en Loreto en el ao 2012, la tasa de
incidencia
acumulada nacional se ha incrementado casi un 50% de 77
casos / 10 000 hab., en el ao 2011, a 104 casos / 10 000
hab. En Loreto se ha considerado una enfermedad re-
emergente. Las reas endmicas que reportan la mayor parte
de los casos son Loreto, el Valle de los Ros Apurmac, Ene y
el Mantaro (VRAEM) y Madre de Dios.
http://www.dge.gob.pe/boletines/2013/03.pdf