- Preanalitice - Postanalitice
Controlul erorilor n microbiologia
clinic
controlm fluxul informaional clinic-laborator;
alegem teste performante;
standardizm i controlm calitatea activitii;
utilizm criterii obiective pentru interpretarea
rezultatelor;
supervizm activitatea i pregtirea continu a
personalului;
asigurm comunicarea clar a rezultatelor;
atragem clinicianul n programul controlului de
calitate al investigaiei microbiologice.
Performana testelor de laborator
Sn = RP/ RP + FN PP = RP/ RP + FP
Sp = RN/ FP + RN PN = RN/ FN + RN
Ef = RP + RN/ N
Pr = RP + FN/ N
Examinri repetate i asocieri de teste
2 HC n zilele urmtoare
Repetarea HC n urmtoarele
circumstane:
Episod septic nou
?! EI cnd HC iniiale au fost recoltate
sub ABT
Confirmarea rspunsului la terapie n
EI sau alte infecii endovasculare
Dup HC pozitive n anumite condiii
care ar putea s aib implicaii
diagnostice i prognostice
Bacteriemie de cateter cu S aureus
Bacteriemie cu BGN
Confirmarea diagnosticului bacteriemiei
de cateter
Repetarea HC poate s nu fie de
folos n urmtoarele
circumstane:
Febr persistent fr noi modificri
Nou episod febril care poate fi atribuit
unei cauze non-infecioase
Leucocitoz fr alte semne clinice
sugestive de sepsis.
Colonizare sau focar infecios fr
simptomatologie sistemic
Aceste propuneri necesit validri
ulterioare i nu pot fi aplicate la
imunodeprimai
Volumul de snge ce urmeaz a fi
nsmnat
10-30 ml la aduli
1-2 ml de snge per set la nou-nscui, 2-
3 ml la sugari i 3-5 ml la copii.
raia optim a diluiei - 1:10
Durata incubrii
Sistemele automate: 5 versus 7 zile
subcultivarea de rutin a HC negative
dup 5-7 zile de incubare
fungi, Pseudomonas aeruginosa i
grupul HACEK : peste 7 zile
Legionella sau Brucella
MO de rutin a HC negative macroscopic
dup 24-48 ore de incubare
Gram
acridine orange
Medii de cultur
Sistemele de hemocultur automate i
semiautomate
BacT/Alert este superior BACTEC n
izolarea microorganismelor, n special a
stafilococilor i levurilor
BACTEC este superior bulionului cu
supliment de pepton i sistemului VITAL
Aceste sisteme pot ntmpina dificulti
n depistarea creterii bacililor gram-
negativi nefermentativi (P aeruginosa, A
baumannii)
Sistemul Oxoid Signal:
numr crescut de rezultate fals pozitive
dificulti n semnalizarea creterii
bacteriilor anaerobe, a majoritii levurilor,
a H influenzae, bacililor gram-negativi
nonfermentativi, Neisseria meningitidis,
Nocardia spp., i Corynebacterium jeikeium
Mediile difazice
avantajoase pentru izolarea micobacteriilor
i brucelelor
timpul de depistare al microorgansimelor
poate fi comparabil cu al sistemelor
automate
Criterii de stabilire a semnificaiei
clinice a izolatelor din
hemoculturi
1. Identitatea izolatului
Staphylococcus aureus S pyogenes
Streptococcus S agalactiae
pneumoniae Listeria monocytogenes
E coli Neisseria meningitidis,
ali membrii ai familiei N gonorrhoeae
Enterobacteriaceae Haemophilus
influenzae,
Pseudomonas
aeruginosa membrii grupului
Bacteroides fragilis,
Candida albicans
Candida spp altele
dect C albicans
Cryptococcus
neoformans.
2. Numrul de seturi de hemoculturi
pozitive
3. Numrul de flacoane pozitive
dintr-un set
4. Timpul de pozitivare al
hemoculturilor
5. Izolarea aceluiai microorganism
i din alt situs
6. Caracteristici clinice: febr,
leucocitoz cu devierea la stnga a
formulei leucocitare i imagistice
Rolul CRP i PCT n examenul
microbiologic al sngelui