Protezarea imediat n tratamentul complex

al afeciunilor paradontale. inarea

permanent n tratamentul complex al
afeciunilor paradontale.

Studenta- Podolean Marcela, gr.3505

Profesor- Vladimir Buta
Noiune. Indicaii ctre tratament.
Protezarea imediat este o
metod provizorie constituit din
mbinarea tratamentului
protetic , chirurgical i
medicamentos cu restabilirea
echilibrului morfo-funcional,
fizionomic i fonetic.
(I.Postolachi)
Avantajele protezelor imediate:
Restaureaz imediat integritatea arcadelor dentare
cu lichidarea deficienilor fizionomice i fonetice,
ce permite continuarea activitii(pedagogi,lectori);
Inserarea imediat a protezelor direct pe plagile
postextraxionale- ca un pansament care le
protejeaz, contribuind la oprirea hemoragiei i
stimuleaz vindecarea difinitiv cu crearea unei
apofize alveolare cu volum i form necesare pentru
confecionarea protezelor definitive;
Evit suprasolicitarea funcional a dinilor restani
i micorarea ulterioar a DVO;
Menin raportul interocluzal i echilibrul
morfofuncional al sistemului stomatognat.
Varietile protezelor imediate
Proteze fixe
Proteze mobile

Cele mai solicitate construcii in

calitate de protez imediat este
proteza parial mobilizabil
acrilic cu sistemul croetar de
meninere i sprijin.
Metodele de confecionare a protezelor
imediate:
Metoda lui Gavrilov- metoda prevede retezarea
la colet a dinilor care urmeaz s fie extrai, cu
rzuirea unui strat de ghips (2-3 mm) de pe apofiza
alveolar. Ghipsul de pe sectoarele adiacente rmne
neatins, dac gradul de atrofie alveolar e avansat
stratul de ghips razuit se poate mri. Se modeleaz
macheta protezei i se transform n proteza acrilic
cu gingia artificial. Are loc extracia dentar
urmat imediat de aplicarea protezei pe cmpul
protetic. n cazul cnd tratamentul are o evoluie
favorabil, pacientul este revzut peste 7 zile. n
cazul eecului de tratament, se efectuiaz rebazarea
protezei.
Metoda lui Oksman:
Proteza se confecioneaz n 2 etape:
I etap- se confecioneaz baza protezei dup o
amprent preextracional.
II etapa- se amprenteaza baza protezei n cavitatea
bucal, realizarea i montarea modelelor n ocluzor.
Se pregtete apofiza alveolar. Dinii care urmeaz
s fie extrai sunt retezai pe model astfel ca bontul
secionat s aib o inlime de 1 mm asupra apofizei
alveolare. Urmeaz etapele de confecionare a
protezei n laborator. Apoi urmeaz adaptarea
protezei n cavitatea bucal.
Metoda dup Kumeiskaia:
Dinii destinai extraciei sunt retezai pe modelul de
ghips. Procesului alveolar din zona frontal i se
confer o form oval, iar procesului alveolar a
dinilor laterali form trapezoidal. Stratul de
ghips razuit de pe model este de 2-3 mm. Aceast
metod prevede montarea dinilor artificiali
punctiform(fr gingie artificial). Pregtirea
modelelor din ghips se efectuiaz n concordan cu
situaia clinic.
inarea permanent n tratamentul
complex al afeciunilor paradontale
ina dispozitiv pentru imobilizarea(total imobil
sau parial) unui grup de dini sau a arcadei n
ntregime.

Scopul inrii dinilor:

Imobilizarea rigid provizorie sau permanent a
unui grup de dini sau a arcadei n totalitate;
Crearea unei angrenri reciproce ntre dini i
grupuri de dini n msur s se opun
solicitrilor tangeniale i s majoreze funcia
sczut a parodontului;
De a efectua o echilibrare ocluzal.
Clasificarea inelor in tratamentul protetic:

Dup varietatea inri:

1) Provizorii
2) Definitive
) n dependen de modul de fixare:
1) Fixe
2) Mobile
3) Mixte
) Dup materialul din care sunt confecionate:
1) Metalice
2) Acrilice
3) Ceramice
4) Mixte
) n dependen de repartizarea presiunilor ocluzale:
1) ini care acoper complet suprafeele ocluzale
2) ini care acoper parial suprafeele ocluzale
Determinarea necesitii i timpului
inrii:
Decizia pentru inare se ia n concordan cu starea
mobilitii dinilor ce caracterizeaz starea
funcional a parodontului. Dac are loc dezgolirea
rdcinii dintelui--- pe inarea se efectuiaz n
sens meziodistal i transversal.

---pe se ineaz orizontal i

vertical.

Varietile de stabilizare dentar sunt urmtoare:

frontal, parasagital, circular.
Indicaiile ctre includerea dinilor n
in:
Indicaiile depind de gradul de atrofie alveolar i
forma clinic a afeciunii paradontale n cauz.
Se extrag: -dinii cu mobilitatea de gradul III
-dinii cu mobilitatea de gradul II, dac
dezgolirea rdcinii dintelui este de 2/3.

Dinii care nu au modificri patologice periapicale i

canalele crora sunt obturabile la fel se supun
inrii.
Imobilizarea permanent a dinilor
La baza imobilizrii definitive a dinilor alterai st
principiul crerii unti stabilizrii suficiente n raport
cu sectoarele arcadei dentare ce se supun inrii.
Dac se vor ina dinii din acelai grup imobilizarea
va fi imperfect, deoarece grupul de dini inai se
va deplasa n acelai sens. Imobilizarea n bloc
trebuie s cuprind 2 sau 3 grupuri funcionale
diferite de dini pentru a se opune eficient att
forelor verticale ct i orizontale.

Sina dupa Mamlock- Este alctuit din doua inele

aplicate pe dinii stlpi din partea vestibular a
crora este adaptat i sudat un arc de care este legat
fiecate dinte sudat.
ina mobil dup Elbrecht:
Este compus din dou arcuri: unul lingual, altul
vestibular, turnate din aur platinat sau aliaje de crom-
cobalt. Cele 2 arcuri sunt unite prin intermediul a unor
bare transversale care trec prin niele masticatoare sau
prin anurile pregtite printre canini sau primii
premolari, naintea ultimilor molari. Deseori se aplica pe
arcada maxilarului inferior. Din punct de vedere clinic,
dinii necesit un sacrificiu minim de esuturi dure. Din
punct de vedere tehnic, nu ntmpin dificulti la
confecionare.
 Tehnici moderne de inare.
ina fiber-splint.
Metoda de inare const prin folosirea a unei benzi
din microfibre de cuar de 4 mm lime i 0,6 mm
grosime i fiber-bond fotopolimerizabil. Datorit
polimerizarii bonding-ului cu lampa de
fotopolimerizare, fibrele de microcuar sunt bine
aderente la carcasul inei. Etapele de aplicare a inei
fiber-splint:
1)Prelucrarea abraziv a suprfeelor dentare pentru
crearea punctelor de retenie.
2)Gravajul.
3)Aplicarea bondului be suprafeele dinilor. Aplicarea
benzii de microcuar pe etape cu ntreptrunderea ei
n spaiile interdentare.
4)Etapa final prevede acoperirea inei cu un strat
subire de lac i lustruirea lui.
Tehnica de inare cu benzile
Ribbond:
Tehnica de inare cu materialul
Ribbond:
Materialul Ribbond conine n structura sa
microfibre de sticl. Este un material biocompatibil,
inert, incolor i transparent care este compatibil cu
orice material folosit n stomatologia contemporan.
Tehnica de inare Ribbond:

Etapele:
1) Detartajul si periajul profesional al suprafetelor dentare
2) Alegerea culorii compozitului
3) Anestezie (la necesitate)
4) Crearea benzilor de 1- 1,5 mm in adincime, pe suprafata
zonei sinate
5) Izolarea cimpului operator ci rubberdam
6) Imbibarea benzilor Ribbond si a sufrafetei dentare cu
adeziv
7) Alipirea benzii Ribbond la suprafata palatinala/linguala a
dintilor sinati
8) Aplicarea compozitului pe suprafata benzii si iluminarea cu
lampa
9) Prelucrarea mecanica a sinii in cavitatea bucala
10) Intruirea pacientului referitor la igiena dentara cu ajutorul
atei dentare si periilor interdentare
ina Ribbond
Bibliografie:
Protetic dentar, Ilarion
Postolachi i coautorii(Chiinu
1993).
www.ribbond.com
www. stomatolog-24.ru