Igiena Instituiilor

medico-sanitare
publice
 Plan
Obiective de studii
Necesitatea cunoasterii igienii IMS de ctre medicul curativ
Cerine igienice ctre amplasarea i sistematizarea
sectorului spitalicesc
Cerine igienice ctre sisitematizarea interioar a
subdiviziunilor spitaliceti
Indiferent de structura funcional a sistemului
sntii:de stat, privat, de asigurare medical,
scopul principal al reformelor n structura
serviciului medical este meninerea i sporirea
calitii asistenei medicale. Acest scop poate fi
atins prin orientarea asistenei medicale spre
profilaxie.
Profilaxia I i mai ales II se vor efectua nu numai
funcional ci i n anumite condiii ce se vor crea
n IMS, adic eficiena lor va depinde de respectarea
cerinelor dictate de Igien.
Obiectul de studii al IIMS este studierea relaiilor dintre
organizarea asistenei medicale i starea sntii
populaiei. Acest compartiment elaboreaz norme, cerine
ctre:

proiectare,
planificare,
amplasare,
salubrizare,
funcionare a IMS.
La formarea IMS se va ine
cont de 3 momente:
Nivelul contemporan de
organizare i tehnologia
serviciului medical.

Problemele igienice.

Cerinele arhitecturii,
esteticii sanitar-tehnice,
economice.
IMS contemporan va corespunde celor mai
stricte
cerine igienice. Pentru aceasta vorbesc
urmtoarele argumente:
1. Igiena IMS e necesar pentru procesul de tratament.
Termenul de cazare, calitatea tratamentului depind n
aceia msur de sistemul de lecuire ct i de regimul
igienic. Factorul igienic este o parte component a
ntregului complex de msuri curativ-profilactice.
2. Condiiile igienice sunt necesare la formarea regimului
curativ protectoriu.
3. Condiiile igienice sunt necesare pentru profilaxia
infeciilor intraspitaliceti.
4. Igiena IMS e necesar pentru a crea condiii optime de
lucru personalului medical:
pentru prevenirea aciunii negative a factorilor
profesionali;
pentru a uura ngrijirea bolnavilor;
pentru meninerea unei bune capaciti de munc
5. Igiena IMS e necesar pentru introducerea n procesul
de diagnostic i tratament a noilor descoperiri din
tehnica medicin.
6. IMS sunt pentru bolnavi o coal de educaie igienic.
Rolul medicului curativ n
supravegherea sanitar preventiv a
IMS
Medicii efi elaboreaz problema proiectului indicnd
n ea condiiile climaterice, patologia preponderent,
grupurile de vrst, profilul necesar etc.
Analizeaz proiectul.
Particip la alegerea terenului de construcie avnd n
vedere factorii naturali (relief, sol, masive verzi, bazine
de ap), dimensiunea, asisten medical n caz de
urgen, reelele de comunicaie, posibilitile de
conectare la reelele de ap, canalizare, termice,
electrice.
n perioada construciei urmrete respectarea
normelor igienice n vigoare.
 Rolul medicului curativ n
supravegherea sanitar curent a
IMS
Controlul sanitar curent ncepe ndat dup darea n expluatare a
obiectului. Controlnd permanent condiiile de mediu medicul
trebuie s aprecieze corect:

aciunea factorilor mediului nconjurtor

asupra manifestrii bolii i efectelor de
tratament;
posibilitatea apariiei complicaiilor sub
influena factorilor nconjurtori; la timp s-i
neutralizeze;
influena mediului spitalicesc asupra duratei
de cazare;
va organiza condiiile de munc pentru p.m.,
regimul i alimentaia bolnavilor.
Sporirea eficacitii procesului de
tratament i crearea condiiilor igienice
n spitale depind de factorii:
locul amplasrii n localitate;
sectorul de pmnt i
sistematizarea lui;
amenajarea i planificarea
fiecrei uniti;
salubrizarea sanitar-tehnic;
funcionalitate.
 Cerinele igienice ctre
amplasarea sectorului de
spital
Pentru asigurarea unor condiii optime de
tratament, pentru crearea unui regim curativ
protectoriu sectorul de construcie va fi ales
lundu-se n consideraie:
factorii naturali;
dimensiunile terenului;
terenul din mprejurime;
perspectiva dezvoltrii localitii.
Plan situaional o copie din planul
localitii, unde va fi construit spitalul
Cerine igienice ctre
sistematizarea terenului IMS

1. Planificarea complexului spitalicesc;

2. Planificarea terenului.
Planificarea complexului spitalicesc.
n ordine cronologic pot fi evideniate cteva
etape de construcie fiecare cu sistemul su
specific. Spitalele sunt construite dup sistemele:
decentralizat,
centralizat,
mixt,
bloc-centralizat (polibloc).
n ultimul timp, se prefer spitalul polibloc n
care seciile se gasesc amplasate pe vertical
iar serviciile anexe si gospodreti, inclusiv
policlinica in cldiri legate funcional de
cldirea central. Ele au form de E T L sau
alte modificri.
Avantajele sistemului bloc
centralizat (polibloc)
Asigurarea unei bune funcionaliti,
Proiectarea spitalul pe o tehnologie mobil,
Posibilitatea de a mri numrul de etaje a blocului,
Mai adecvat se nscriu n peizajul natural i de
arhitectur,
Spitalele pot fi uor modernizate, reprofilate.
 Direciile principale de
proiectare i construcie a IMS:
1. Asigurarea unei structuri mobile a complexului
spitalicesc, care ar permite dezmembrarea lui ntr-
un ir de blocuri funcionale.

2. Construcia extins a blocurilor cu saloane i

folosirea iluminatului artificial ntr-un ir de
ncperi auxiliare. Orientarea liber a saloanelor.
 Direciile principale de
proiectare i construcie a
IMS:
3. Centralizarea serviciilor de diagnostic,curative
i auxiliare n limitele instituiei.

4. Centralizarea i cooperarea ntre spitale n

limitele localitii a serviciilor de diagnostic,
auxiliare (laborator, farmacie, spltorie, de
sterilizare).
Direciile principale de proiectare
i construcie a IMS:
5. Crearea complexelor spitaliceti.

6. Organizarea centrelor medicale: oncologic,

cardiologic, a mamei i copilului unde n baza
programelor complexe medicii de diferite
specialiti efectueaz profilaxia i tratamentul
patologiilor respective.
 Direciile principale de
proiectare i construcie a
IMS:
7. Industrializarea procesului curativ-diagnostic,
dotarea cu tehnica medical nou care prezint
anumite cerine ctre planificare, suprafee
suplimentare.

8. Crearea instituiilor medicale, seciilor nu

dup profil ci dup gravitate.
Planificarea sectorului spitalicesc

Pe terenul spitalului sunt create zone:

Blocurilor curative necontagioase.
Blocurilor curative contagioase.
Policlinicii.
Blocului de morfopatologie.
De gospodrie.
Verde.
Plan general planul
sectorului pe care se
construiete spitalul.
Cerinele igienice ctre
planificarea interioar a
spitalelor
Serviciul de primire
Secia de internare este o subdiviziune
structural a spitalului.
Internarea bolnavilor poate fi efectuat
centralizat
(pentru toate unitile cu excepie-de boli
infecioase, pediatrie, obstetric)sau
decentralizat
cnd fiecare secie i are ncperile sale de
internare.
Serviciul de internare va avea o
planificare care asigur principiul
de
flux n micarea bolnavilor internai
i cei externai.

Pentru a fi respectat acest principiu

ca minimum n componena lui vor fi
ncperile:
 sala de ateptare cu registratura, vestiar i
biroul de informaii;
cabinetul medicului ;
grupul sanitar unde bolnavul este supus unei
prelucrri n sensul igienei corporale;
sala de proceduri;
box i saloane de diagnostic pentru bolnavii
cu o diagnoz nestabilit;
blocul sanitar;
sala de externare, care va fi pe lng fiecare
secie.
 n spitalele mari de profil larg n afar de
ncperile enumerate in componena serviciului de
primire mai snt:

sala de operaii urgente,

laborator de urgen,
cabinet radio-diagnostic etc.
Funciile serviciului de internare:

nregistrarea
examenul medical
prelucrarea sanitar
acordarea primului ajutor medical.
Principala unitate de structur a spitalului este

unitatea de ngrijire medical.

Prin aceasta
se nelege un numr de paturi, care depind de o
echip de lucru i presupune o autonomie de
servire. Ea este o subdiviziune funcional de
planificare creia depinde planificarea intern a
ntregului bloc.
Secia medical - este o unitate administrativ.
Snt situaii ns, cnd unitatea de ngrijire coincide
cu secia ca numr de paturi.
 Planificarea unitii de ngrijire medical
va corespunde urmtoarelor cerine:

Componena ncperilor va corespunde

specificului bolii.
Asigurarea unei serii de circuite salubre. Prin ele
nelegem traseul pe care-l parcurge un obiect, o
persoan sau alimentul n spital, urmrindu-se
interferena cu sursa de contaminare.
Planificarea uor mobil, care ar permite o
modernizare datorit ajunsurilor tiinei i
tehnicii.
 Fiecare UM va include:
zona cu saloane
Saloane i sli de tratamente,
cabinetul medicilor,
camera de gard,
ncperea pentru zi;
zona ncperilor auxiliare (blocul sanitar);
zona ncperilor comune (sala de mas, bufetul, cabinetul
efului, depozitele de albituri), n hol neutral.
 U..M. pot fi:

1 ) nguste cu coridorul construit din

una sau ambele pri.

2)Extinse cu 2 coridoare n form

rotund, patrat sau diferite alte
modificaii.
1,2,3 saloane
4,5 cabinet medici
6 cabinet asistente medicale
7 bufet
8 postul de gard
9,10 grup sanitar
11 camer de odihna bolnavilor
12 depozit
13 sal proceduri
1,2,3 saloane
4,5 cabinet medici
6 cabinet asistente
medicale
7 bufet
8 postul de gard
9,10 grup sanitar
11 camer de
odihna bolnavilor
12 depozit
13 sal proceduri
 Factorii ce contribuie
condiiile n saloanele
spitaliceti
Numrul de paturi
Suprafaa la un pat
Ambiana termic
Puritatea chimic i bacteriologic a
mediului
 Norma de suprafa la un pat
() saloanele spitaliceti

salon de un pat n uniti necontagioase 9

salon de 2-4 paturi n uniti necontagioase 7
n uniti contagioase 7,5
n uniti necontagioase pediatrice 6
n uniti contagioase pediatrice 6,5
 TEMPERATURA I MULTIPLUL SCHIMBULUI DE AER
N NCPERILE SPITALICETI
ncperile C Multiplul schimbului
de aer
Debitare aspiraie
(refulare)
1. Saloane pentru aduli (uniti de 20 80 m la un pat
profil general), n ftiziatrie.
2. Saloane pentru bolnavii de 24 - // -
hipotireoz.
3. Saloane pentru bolnavii de 15 - //-
tireotoxicoz.
4. Saloane postoperatorii, de 22 nu mai mic de 10
reanimare, terapie intensiv, sli
de operaie.
5. Saloane postnatale. 22 80 m la un pat
6. Saloane pentru bolnavi cu 22 - //-
arsuri, saloane n pediatrie.
7. Saloane pentru nscui 25 nu mai puin de 80 m
CRITERIILE DE APRECIERE A CONTAMINRII
AERULUI DIN NCPERILE SPITALICETI

Proprieti organoleptice. (0 bal saloane,

1 bal incperi auxiliare)
Proprieti fizice.
Indici electrostatici (coninutul de aeroioni
uori 1000 3000/cm aer).
Componena chimic (CO2 0,05%).
Concentraia pulberilor (nu va depi
0,1mg/m).
Indici bacteriologici:
numrul total de germeni (flora mezofil) -
1000
stafilococ ( hemolitici) - 4
Boxa de internare
1 - ecluz sau spaiu tampon, 2 - sala de triaj i
diagnostic,
3 - antreu.
Boxa complet
Semi box
Box de izolare