Historia Clnica

mdico deportiva
Ana Gabriela Ornelas lvarez
Cristbal E. Flores Carrasco
Sergio Q. Cano
Jonathan Aguilar Reyes
Recordando
Conjunto de nico de informacin y datos personales de un
paciente.
Se integra en todo establecimiento de atencin mdica.
El personal de salud debe hacer los registros, anotaciones,
constancias y certificados de intervencin mdica, con apego a
las disposiciones jurdicas aplicables.
Incluye:
Ficha de identificacin Interrogatorio por aparatos y
sistemas
Antecedentes heredo familiares Exploracin fsica
APNP Laboratoriales/gabinete
APP Diagnstico
Patologa actual Tratamiento

NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico

Historia Clnica mdico deportiva
Ficha de identificacin
Antecedentes heredo familiares
APNP
APP
ANTECEDENTES
TRAUMATOLOGICOS
ANTECEDENTES DEPORTIVOS
Patologa actual
Interrogatorio por aparatos y
sistemas
Exploracin fsica
Laboratoriales/gabinete
Diagnstico
Tratamiento
Antecedentes traumatolgicos

Fracturas
Luxaciones
Esguinces
Contracturas
Desgarros
Contusiones
Traumatismo crneo-enceflico (T.C.E.)
Antecedentes deportivos
Deportes anteriores Etapa de entrenamiento actual
Edad de inicio (inicio, mitad, final)
Deporte actual Alteraciones en entrenamiento
Equipo Incapacidad deportiva (s/n)
Posicin o prueba Clasificacin
Categora
Entrenador (s/n)
Resultados o record obtenidos
Mejor marca de la temporada (actual o
inmediata anterior)
Horas de entrenamiento a la semana
Mtodo
Tiempo que lleva entrenando (a,m,d)
Goniometra (exploracin fsica)

Estudio de ngulos y grados de movimiento de articulaciones

Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Rotacin interna
Rotacin externa
Pronacin (eversin)
Supinacin (inversin)
Laboratorio clnico

Determina los siguientes parmetros

Sanguneos
Perfil bioqumico
Biometra hemtica
Grupo sanguneo
Rh
Prueba VIH
Orina
General de orina
Dopaje
Heces
Coproparasitoscpico
Estudios radiolgicos

Exposicin de posibles lesiones seas

Rx. De alguna lesiones
Trastornos pulmonares
Tele de trax
Control del cartlago de crecimiento
Edad sea
Examen antropomtrico

Se busca determinar las

caractersticas morfolgicas del
individuo
Composicin corporal
Morfofenotipo
Anlisis de proporcionalidad
Modificaciones estructurales
Estudios etectrocardiogrficos
EKG
Registro grfico y amplificado de la activada elctrica del corazn
Permite valorar el estado anatmico y fisiolgico de dicho rgano
EKG dinmico
Permite valorar la respuesta del corazn al esfuerzo fsico (estrs)
Prueba de esfuerzo
Mide f.c. mxima por minuto
Representacin en porcentaje de f.c. max. Terica
Comportamiento de la TA al esfuerzo
Ergometra
Mide el consumo de oxgeno para el metabolismo energtico
Biomecnica

Leyes mecnicas de los movimientos y accin de los esfuerzos

Salto vertical
Salto vertical en plataforma cronomtrica
Dinamometra muscular
Velocidad de reaccin
Movilidad
Centro de gravedad
Complementarios

Espirometra
Mide capacidad ventilatoria del sistema respiratorio
Audiometra
Estmulos acsticos por va area
Programa nutricional
Obtencin de porcentajes de tejidos
Gasto calrico diario
Bibliografa

NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente

clnico

@: ejournal.unam.mx Expediente Medico Deportivo

Ortega SR. Medicina del ejercicio Fsico y del deporte para

atencin a la salud. Ed. Daz de Santos, S.A. Espaa. 1992.