Sunteți pe pagina 1din 177

Sunt leziuni individuale, cu aspecte

morfologice si evolutive
caracteristice;
Constitue alfabetul prin care se
exprima eruptiile cutanate;
Sunt produse prin diferite
mecanisme patogenice;
Se descriu 6 grupe de L.E. distincte
si un grup neincadrabil;
DIN BUBE, MUCEGAIURI SI NOROI, ISCAT-
AM FRUMUSETI SI PRETURI NOI
T. ARGHEZI

30% DIN BOLILE DERMATOLOGICE SUNT BOLI DE PIELE


AUTENTICE, RESTUL REPREZINTA REFLECTAREA UNOR
PATOLOGII INTERNE
I. L.E. prin modificari de coloratie;
II. L.E. solide;
III. L.E. cu continut lichidian;
IV. L.E. prin solutii de continuitate;
V. Deseuri cutanate;
VI. Sechele cutanate;
VII. L.E. neincadrabile;
SEDIUL
NUMARUL
FORMA
DIMENSIUNILE
MARGINILE
ASPECTUL SUPRAFETEI
CULOAREA
CONSISTENTA
CARACT COLECTIILOR
CARACTERUL (MONOMORF, POLIMORF)
DEFINITIE:
modificare a culorii tegumentului

circumscrisa / difuza

fara modificarea reliefului tegumentar

nepalpabila, nereliefata

unii clinicieni utilizeaza denumirea pt. leziuni < 10 mm


(5mm), iar altii folosesc termenul pt. leziuni plane de
orice marime
CLASIFICARE:
I) Pete discromice:
neinflamatorii,
persistente la digitopresiune,
deriva din modificari calitative/ cantitative ale
procesului de melanogeneza;

II) Pete vasculo sanguine:


persista sau dispar la digitopresiune
proliferare de tesut vascular,
dilatatia calibrului vascular, sau
extravazare eritrocitara;

III) Pete eritematoase (eriteme):


origine inflamatorie,
roz rosietice,
dispar la digitopresiune,
evolutie variabila;
PETE HIPERCROME:

stimularea sintezei melanozomi (genetic sau indus UV, subs. chimice)

transfer masiv de melanozomi in keratinocite

numar crescut de melanocite, sinteza melanina normala (nevi Ito, Ota),


melanoze dermice

-cafenii- brune / negre;

a) congenitale si circumscrise ( nevii pigmentari, pata mongoliana, nev


Ito, Ota- melanocitoze dermice)

b) dobindite
primitive : - circumscrise: lentigine, efelide, melanoza
peniana/vaginala, pete caf-au-lait
- difuze : Sd. Albright, Sd. Fanconi;

secundare: - altor dematoze: lichen plan, sifilide


nigricante, pigm. post eruptive;
- boli sistemice: B. endocrine (Addison,
Cushing, hipertiroidism...)
- ciroze hepatice,
neoplazii;
- admin. medicamente: cloasma pilulelor
contraceptive, eritem fix post medicamentos,
- prin depunerea altor pigmenti: depunerea hemosi -
derinei: dermatita pigmentar de staza, argiroze, arsenic,
tatuaje
- iatrogene: anticonceptionale, arsenic,
antimalarice de sinteza, amiodarona,
minociclina

- expunere la UV:
reactii fototoxice
fitofotodermatoza
dermatita la bergapten
lentigine post PUVA
Nev Otta hamartom din melanocite
Nev jonctional dermice dispuse pe ramura oftalmica/
maxilara a N.trigemen Pata mongolica
(nev dermic)

Lentigo: leziune unica /


multipla (lentigine); prezent
de la nastere sau mai frec-
vent apare prima dat n
copilrie. Lentigo simplex
nu este indus de expunerea
la soare, i nu este asociat
cu alte boli sau condiii
Lentigo malign melanocitar -
este un melanom care a evoluat de la un lentigo malign.El este gasit de obicei pe Lentigo solar (senil)-sunt pete pe
pielea deteriora cronic de soare:faa i antebraele persoanelor n vrst; Lentigo piele asociate cu mbtrnirea i
malign este o modificare cutanata non-invazive, considerata a fi un melanom-in- expunerea la radiaiile UV ale
situ;
soarelui
Efelide

Nevi congenitali Lentigine


SD. PEUTZ - JEGHERS
boalgenetica autosomal
dominanta caracterizata prin
dezvoltarea de polipi benigni
(hamartoame) n tractul
gastro-intestinal i macule
hiperpigmentate pe buze i
ale mucoasei bucale

SD. NEVIC NEVOCEL


Hiperpigmentare in b. Addison
Lichen plan

frecvent la femei, n
special femeile gravide i a
celor care iau contraceptive
orale sau plasture sau
terapie de substituie
hormonal

Melasma CLOASMA
Melasma
Depunerea hemosiderinei: dermatita pigmentar
de staza
Argiroze
Arsenicism
Tatuaje

Dermatita de staza
Arsenicism
Argirie

Argiria rezulta prin contactul prelungit sau


ingestia sariurilor de argint. Argiria se
caracterizeaza prin colorarea gri-neagra a
pielii si mucoaselor produsa de
depozitarea argintului. Argintul poate fi
depozitat in piele prin expunerea industrial
sau ca rezultat al medicamentelor care
contin saruri de argint Argiria localizata la o
cicatrice apare secundar cremei cu Tatuaj
sulfadiazine si argint.
ERITEM FIX MEDICAMENTOS

ACANTOZIS NIGRICANS- CC; DIABET;


Sd. CUSHING-
tulburare cauzat de un nivel ridicat de cortizol n snge
(hypercortisolism). cauzat de consumul de glucocorticoizi sau Sd. FANCONI
de tumori care produc cortizol sau ACTH;Obezitate centrala, este o boal la nivelul tubilor proximali renali n care
facies luna plina, hiperhidroza,teleangiectazii, vergeturi, glucoza, aminoacizi, acid uric, fosfat si bicarbonat
scadere libido. sunt eliberate n urin, n loc de a fi resorbit.ANEMIA
FANCONI:defect genetic a unui grup de proteine
responsabile pentru repararea ADN-ului;=>
Defecte congenitale, de obicei statur mica, anomalii
ale pielii, brael0r, capului, ochii, rinichii, i urechi, i
dizabiliti de dezvoltare mentala

B. ADDISON-insuficienta
corticosuprarenala cu
secretie scazuta de gluco-
si mineralocorticoizi
2) PETE ACROMICE: - productie de melanina insufic. calitativ
sau cantitativ;
- culoare mai deschisa decit teg.
din jur
a) congenitale: - circumscrise : - Nevii acromici,
- Piebaldism,
- macule hipomelanotice
din scleroza tuberoasa
- generalizate : - Albinism;
b) dobindite : - primitiv: -Vitiligo;
- secundar: - altor dermatoze: - Pit.versic.
acrom.
- Eczematide
acrom.
- Psoriazis;
- agenti chim. depigmentanti :
(mono- benzileter de hidrochinona...)
ALBINISM
VITILIGO

Nev SUTTON
PIEBALDISM
PITIRIASIS VERSICOLOR
ECZEMATIDE ACROMIANTE

NEV ACROMIC PSORIAZIS INELUL WORONOFF


1) PETE VASCULARE: - rosii / violacee,
- persistente,
- neinflamatorii,
- dispar la
digitopresiune;
a) congenitale: Angioame plane, Cutis marmorata
teleangiect, sd Klippel-Trenaunay
b) dobindite: = teleangiectazii din:
- afect. sist: Cord pulm. cr, Ciroze
hep, L.E.A.D, Sclerodermie;
- dermatoze: Ac. rozacee, L.E.Cr;
Angiom capilar (Salmon) Cutis marmorata teleangiectazica

TELANGIECTAZII

Acnee rozacee Acnee rozacee


Cuperoza

Epiteliom bazocelular nodular

Acnee neonatorum + Dermatomiozita


corticoterapie topica + atrofie
2) PETE PURPURICE:
- extravazare patol. sangv. intrateg
- persista la digitopresiune
- isi modifica cul. in evolutie;

- petesii
- echimoze
- vibice (leziuni purpurice liniare)
- sufuziuni;

Exemple: Purpura senila Bateman, Angiodermita


pigm. si purpu- rica,
ECHIMOZA
In primele ore echimoza este roie datorita oxihemoglobinei,
ulterior se pierde oxigen si devine albastra culoare ce tine 2-3
zile;
hemoglobina se scindeaz in globina si hematina iar aceasta din
urma pierznd fier se transforma in bilirubina care confer
echimozei o culoare cafenie la 3-7 zile de la producere. Culoare
cafenie a echimozei tine si de oxidarea fierului cu apariia
hemosiderinei.
Prin oxidarea bilirubinei mai ales la periferia zonei echimotice i
face apariia biliverdina care realizeaz aici o culoare verzuie.
Mai tarziu sub aciunea fagocitelor si a enzimelor tisulare
echimozele se resorb, persistand uneori un timp de pigmentare,
ntreaga evoluie innd intre 8-20 zile.
Purpura senila Purpura posttraumatica (Echimoza)

Purpura Henoch - Purpura trombocitopenica Purpura, teleangiectazii


Schonlein autoimuna (MEDROL)
Echimoza

Petesii ANGIODERMITA PIGMENTARA


(STAZA VENOASA)
Echimoza

Purpura petesiala

Vibice
Hematom L.E.S.- Purpura necrotica
Origine inflamatorie,
Roz rosietice
Dispar la digitopresiune
Evolutie variabila;
1) ERITEM MORBILIFORM: -Rujeola, Rozeola, postmedicamentos, inf
virale (echo, coxackie, mononucleoza)
2) ERITEM SCARLATINIFORM: -Scarlatina, Rashuri postmedic.
3) ERITEM AREOLAR: Foliculite superficiale,
4) ERITEME FIGURATE: Erythema gyratum repens, Erit.centrifug
Darier
5) ERITEME REGIONALE (pso inversat, intertigo, eritem fesier nn)
6) ERITEM GENERALIZAT (ERITRODEMIA):
Genodermatoze: Eritrodermia ihtioziforma;
Infectii cutanate: Eritrodermia streptococica;
Dermatoze preexistente generalizate: Eczema eritrodermica,
Psoriazis eritrodermic,
Limfoame Mg. cu celuleT : Micozis fungoid, Sd. Sezary, Leucoza
limf. cronica;
Rozeole sifilitice

Eritem morbiliform - rujeola


Eritem morbiliform
Rash morbiliform
Eritem rozeoliform

Eritem areolar
Eritem figurat Erythema gyratum repens

Eritem centrifug
Eritem al intregului tegument
Se asociaza cu alte semne cutanate: infiltrat vizibil
si palpabil dat de un edem cutanat profund,
descuamatie, modificari ale fanerelor
Semne generale asociate: febra, alterarea starii
generale
Adenopatii superficiale
Ex. dermatoze cronice generalizate (psoriazis,
eczeme), infectii, postmedicamentos, limfoame
cutanate, genodermatoze (ihtioza)
Ichtioza lamelara
MICOSIS FUNGOID- limfom cutanat mg. cu celuleT;celule
tumorale mici,cerebriforme

celulele afectate sunt celulele T, care au


Sd. Sezary cantiti patologice de mucopolizaharide. Eritr. stafilococica
Boala lui Sezary este uneori considerata un PSORIAZIS ERITRODERMIC
stadiu avansat de myicosys fungoides cu
limfadenopatie
Pitiriasis rubra
pilar

Eritroderm. Postmedic.=\Cefalexin
Culoare Histopatologie Diagnostic
posibil
Jeleu de Inflamatie TBC, sarcoidoza,
mere granulomatoasa leismanioza
Negru Melanina, necroza Melanom,
purpura
fulminanta,
calcifilaxie
Albastru Pigment in dermul Nev albastru,
profund, Hb redusa, melasma
tatuaje, medic.
Aramiu Inflamatie cu Sifilis secundar
plasmocite
Verde Hemosiderina Infectie cu
Culoare Histopatologie Diagnostic
posibil
Violaceu Inflamatie, Leziuni evolutive
vasodilatatie in dermul de morfee
profund (margini),
dermatomiozita
Portocaliu Inflam. Xantogranulomul
Granulomatoasa cu juvenil
histiocite
Perlat Proliferare epidermica Carcinom
neacoperita de bazocelular
keratina
Roz Inflamatie acuta, Eczema
vasodilatatie
superficiala
Culoare Histopatologie Diagnostic
posibil
Roz Inflamatie cu afectarea Pitiriazis rubra
somon epidermului, pilar, psoriazis,
vasodilatatie, inflamatie urticarie
cu edem
Violet Hemoragie, hemosiderina Lichen plan,
profunda, inflamatie sarcom Kaposi
lichenoida
Alb Reducerea sau absenta Pitiriazis
sintezei de melanina, verzicolor,
postinflamator albinism,
vitiligo
Galben Infectie superficiala Impetigo,
stafilococica sau xantoame,
streptococica; amestec hiperplazie
de celule keratinizate, sebacee,
C U
NI R E
Z I U T A L I D
L E E N S O
E M UT
L
E NTIN
C O
PAPULE (EPIDERMICE, DERMICE, DERMO -
EPIDERMICE, FOLICULARE)
TUBERCULI (LUPIC, SIFILITIC, LEPRA)
NODUL, NODOZITATE
GOMA (SIFILITICA, TUBERCULOASA, ACTINOMICOTICA,
SPOROTRICHOZA)
LICHENIFICAREA
VEGETATIA
TUMORA (BENIGNA, MALIGNA)
PAPULE LOCALIZARE MECANISM BOLI

EPIDERMICE EPIDERM HIPERPLAZIE VERUCI PLANE,


EPIDERM VULGARE
DERMICE DERM EDEM PAPILAR URTICARIE, ERITEM
EDEMATOASE POLIMORF
DERMICE+ II DERM II PERIVASCULAR SIFILIS SEC

DERMICE DERM DEGENERESCENTE AMILOIDOZE,


DISMETABOLICE METABOLICE MUCINOZE
DERMO-EPIDERMICE EPIDERM+ HIPERPLAZIE EPID + LICHEN PLAN
DERM PAPILAR II DERMIC
DERMO EPIDERMICE EPIDERM+ HIPERPLAZIE+ PIT RUBRA PILARIS,
FOLICULARE DERM PAPILAR DISKERATOZA B DARIER, LICHEN
PLAN FOLICULAR
Ridicaturi circumscrise
tegumentare
Consistenta ferma
In epiderm si dermul superficial
A) PAPULE EPIDERMICE:
Hiperplazie circumscrisa
epidermica, Veruci plantare
Culoare teg normal / cafeniu
bruna,
Exemple: - Veruci plane juvenile,
- Veruci plantare;

Veruci plane
juvenile
Urticarie
B) PAPULE DERMICE
1) Papula edematoasa:
edem circumscris al corpului
papilar;
- Urticarie, Eritem
polimorf eritemato- papulos;
2) P. Prin infiltrat celular:
infiltrat limfocitar si
plasmocitar perivascular; Amiloidoza
- Sif. II, Sif. cong. precoce
(sifilida papuloasa
lenticulara)
3) Papula dismetabolica :
degenerescente specifice
- Amiloidoze cutanate, Sifilide papuloase
Mucinoza papuloasa
PAPULE

MUCINOZA PAPULOASA (SCLERO MUCINOZA PAPULOASA (SCLERO-


MYXEDEM) MYXEDEM)

AMILOIDOZA CUTANATA (PAPULE,


NODULI)
Lichen ruber plan

C) PAPULE DERMO
EPIDERMICE: H-plazie epid+
infiltrat infl.cr, in dermul
papilar
- Lichen plan
D) PAPULE FOLICULARE :
Hiper plazie / diskeratoza
foliculara + infiltrat inflam.
perifolicular specific /
nespecific:
- Pitiriazis rubra pilar
- Mal. Darier
- Sifilide foliculare
- Lichen scrofulosorum
- Lichen plan folicular
CLINIC: ridicaturi perifolic.
acuminate, ferme; senz. de
granitare;

LICHEN PLAN FOLICULAR


PITIRIASIS RUBRA PILAR = RARA; CAUZE
NECUNOSCUTE;
-PLACI,PLACARDE
ERI-
TEMATOSCUAMOASE
--+
PAPULE
FOLICULARE HIPERKE
RATOZICE
LICHEN PLAN FOLICULAR PITIRIASIS RUBRA PILAR

SIFILIDE FOLICULARE LICHEN AMILODOSUS


DENUMIRE CULOARE CONSIST BOLI CICATRICE
LUPIC ROSU- MOALE LUPUS V DA
(LUPOM) VIOLACE
SIFILITIC ROSU- FERMA SIFILIS NU
ARAMIU TERTIAR
LEPRA BRUN- FERMA LEPRA T NU
ROSIATIC
L.E solida,
Infiltrat inflamator cr. specific, granulomatos,
> decit papula,
cicatrice: scleroza interstitiala / ulceratie;
Dermul mijlociu si profund;
TIPURI:
TUBERCULUL LUPIC (LUPOMUL)
TUBERCULUL SIFILITIC
TUBERCULUL DIN LEPRA
PROBE CLINICE:
Vitropresiunea modificare culorii;
Stiletul butonat stabilirea consistentei;
In LUPUSUL VULGAR,
Rosu violaceu,
Consistenta moale,
Recidiveaza in cicatrice
Vireaza culoarea(
galbui brun)
In SIFILIS TERTIAR,
SIFILIS CONG.TARDIV;
(sifilide tu berculoase
uscate sau ulceroase;
Rosu aramiu,
Consistenta ferma,
Nu recidiveaza in
cicatrice
Nu-si modifica culoarea;

SIFILIS TERTIAR
Brun rosietic,
Nu-si vireaza culoarea,
Consistenta ferma,
Nu recidiveaza in
cicatrice;

Lepra tuberculoida
L.E. solida, circumscrisa,
Infiltrat inflam.
perivascular + alterari
ale peretilor vasc.
> tubercul,
modificari ale reliefului
si culorii teg.
supraiacent,
In DERMUL PROFUND SI
HI- PODERM;
NODOZITATE = nodul >
boaba de fasole;
IN:
ERITEM NODOS
ERITEM INDURAT BAZIN,
VASCULITE CUTANATE;
Paniculita nod.
Erit. nodos
ERITEM NODOS

VASCULITA NODULARA (PANICULITA)

ERITEM INDURAT BAZIN


Nodozitate HIPODERMICA
EVOLUTIE :
Cruditate
Ramolitie
Ulceratie
Cicatrizare;
IN:
SIFILIS III
TUBERCULOZA CUTANATA
ACTINOMICOZA
SPOROTRICOZA
In SIFILIS TERTIAR
DOBIND. SIFILIS CONG.
TARDIV;
ULCERATIA:
Margini regulate,
Rotunde / ovalare,
Infiltrate,
Rosii aramii,
Fundul ulcer: curat
Margini: abrupte
In SCROFULODERMA;
ULCERATIA:
Margini neregulate,
Consistenta moale,
Fundul murdar secretii
ce- nusiu purulente
Gonion,
Gome grupate; faze
evolutive diferite,
Mici concretiuni in puroi,
Reactie conjunctiva
perigomoasa.
=> consist. dur
lemnoasa
Dg. dif.
- Sarcom
- Epiteliom spinocelular
In lungul unui traiect
limfatic
Etajate,
Sirag margele,
Accentuare circumscrisa
a cadrilajului normal
tegum.
=> pseudopapule,
Placa reliefata,
Cenusie
Grataj (prurit)
PRIMITIVA:
NEURODERMITA
SECUNDARA
( derm.prurigin)
Eczema lichenificata
Psoriazis lichenificat,
Tinea cruris lichenificata;....

NEURODRMITA
Derm.
atopica

Derm. contact- Ni

Scabie
Excrescenta cut. filiforma
/ conopidiforma,
Consist. variabila,
PRIMITIVA:
Papiloame, Vegetatii
vener.
SECUNDARA:
Inf. cronice:
TBC verucoasa /
vegetanta
Sifilide vegetante
Piodemita vegetanta,
Candidoze vegetante; Verucozitate
Procese secretante cr.: (keratoza)
Pemfigus vegetant; Vegetatie (floare)
PAPILOAME
PAPOVAVIRUSURI HPV (HUMAN PAPILOMA VIRUS)
PILOMATRICOM

EPITELIOM
BAZOCELULAR

LIPOM

EPITELIOM
SPINOCELULAR
HEMANGIOM

MELANOM MALIGN
KERATOACANTOM
EPIDERM FOLICUL PILOS GL SEBACEE GL SUDORIP GL SUDORIP
APOCRINA ECRINA
NEV EPID NEVI FOLIC PILOS NEV SEBACEU NEV APOCRIN NEV ECRIN

VERUCA TRICOFOLICULOM ADENOM HIDRADENOAME HIDRADENOAME


SEBOREICA SEBACEU
TRICOEPITELIOM TRICOEPITELIOM CILINDROM CILINDROM
SEBACEU
EPIT BAZO EPIT BAZO EPIT BAZO EPIT BAZO

CARC SPINO CARC SPINO CARC SPINO ADENOCARC ADENOCARC


VEZICULA;
BULE:
o - SUPERFICIALE
o - MIJLOCII (MALPIGHIENE)
o - PROFUNDE (DERMO EPIDERMICE)
PUSTULE:
o - FOLICULARE
o - NEFOLICULARE
DEFINITIE:
colectie lichidiana epiderm.
1 5 mm,
Continut serocitrin tulbure / purulent;
ASPECTE EVOCATOARE:
Herpes simplex,
Zona Zoster,
Dermatita herpetiforma ,
Eczema,
Dishidroza (Eczema dishidrotica)
Tinea cruris;
ASPECTUL VEZICULELOR DIAGNOSTIC
grupate in buchet Herpes simplex
efemere, tendinta de a recidiva in
acelasi loc
dimensiuni mai mari, grupate in Zona zoster
buchet, pe traiecul unui nerv
punctiforme, grupate, zemuire Eczema cronica
masiva
situate la periferie, contur circinat Tinea
diseminate, grupare Dermatita herpetiforma
herpetiforma, pe fond urticarian
ECZEMA

DERMATITA HERPETIFORMA
DUHRING

DISHIDROZA

TINEA

TINEA
HERPES VIRUS HOMINI; TIP ADN; VEZICULE EFEMERE, GRUPATE IN
BUCHET EROZIUNI DUREROASE CU CONTUR POLICICLIC; 7 -14
ZILE;
HERPES VIRUS VARICELLAE; PRODROM DUREROS 1- 7 ZILE ERUPTIE
DERMATOMALA: BUCHET DELEZIUNI PAPULO- VEZICULOASE, FOND
ERITEMATOS, EROZIUNI, CRUSTE, CICATRICI, LEZ. ACROMICE/
HIPERPIGMENTATE; TRAIECT NERV SENZITIV SAU MIXT; ADENOPATIE SATELITA
30- 60 ANI, ERUPTIE POLIMORFA: FOND ERITEMATO-EDEMATOS, URTICARIFORM + VEZICULO-
BULE MICI, GRUPATE HERPETIFORM; SIMPTOME SUBIECTIVE PREMONITORII ; EOZINOFILIE
SANGUINA SI IN LICHD BULA;
INTOLERANTA : GLUTEN, LACTATE, HALOGENI
VEZICULA EPIDERM SUPERIOR
DERMATOZA ALERGICA PRURIGINOASA; POLIMORFISM LEZIONAL:
ERITEM VEZICULE ZEMUIRE SCUAMO- CRUSTE; HP:
SPONGIOZA + VEZICULATIE INTRAMALPIGHIANA
Cauza este necunoscuta, dar sunt date care sugereaza interventia urmatorilor factori: Tulburarile de secretie a
glandelor sudoripare, Stres-ul neuropsihic, Iritantii primari si anumite substante de tip crom, cobalt, neomicina,
nichel, Reactie alergica la un focar infectios (micotic sau bacterian) aflat la distanta, de exemplu Tinea pedis.
Leziuni veziculo-buloase, cu un continut clar, care pot fi asociate cu reactii eritematoase sau eritemato-
scuamoase. Localizarea leziunilor este stricta la nivel palmo-plantar,
MICOZA CUTANATA; VEZICULE VIZIBILE LA PERIFERIE; EVOLUTIE
CENTRIFUGA; PRURIT;
DEFINITIE:
Alterare a coeziunii intercelulare,
=> clivaj si cavitati lichidiene serocitrine, > decit
vezicula,
Spargere eroziuni rotund ovalare + franj epit.
periferic;
CLASIFICARE:
SUPERFICIALE: exotoxine microbiene / acantoliza;
( IMPETIGO BULOS STREPTOCOCIC/ STAFILOCOCIC, SD.LYELL
INFANTIL, PEMFIGUS FOLIACEU;)
MIJLOCII: acantoliza ( PEMFIGUS VULGAR)
PROFUNDE (DERMOEPIDERMICE):
EPIDERMOLIZELE BULOASE JONCTIONALE + DERMOLITICE;
ERITEMUL POLIMORF BULOS;
PORFIRIILE CUTANATE;
Sd. LYELL POSTMEDICAMENTOS;
TIPUL BULELOR NIVELUL CLIVAJULUI MECANISM BOLI
superficiale, subcornoase actiune toxine impetigo bulos,
intraepidermice acantoliza pemfigus foliaceu,
bule de frictiune
mijlocii, strat malpighian acantoliza pemfigus vulgar,
malpighiene pemfigus iatrogen
mijlocii suprabazal acantoliza pemfigus
suprabazale vegetant,
diskeratoza Darier
mijlocii la niv strat la niv strat bazal acantoliza eritem polimorf,
bazal EBS
profunde DE jonct DE dermoliza EB dermolitice,
porfirii, pemfigoid
bulos
profunde DE lamina lucida dermoliza pemfigoid bulos,
dermatita buloasa
cu IgA, EB
jonctionala
profunde DE lamina bazala (sub dermoliza DH, eritem
lamina lucida) polimorf major,
EB distrofica
IMPETIGO BULOS STAFILOCOCIC IMPETIGO STREPTOCOCIC

Pemfigus foliaceu
AFECTARE CUTANEO- MUCOASA; DEBUT FRECV. CAV. BUCALA; TEGUMENT APARENT
SANATOS: INITIAL MONOMORF POLIMORF (BULE EROZIUNI CRUSTE EPITELIZARE
PETE HIPERCROME); ACANTOLIZA: CITODG . TZANCK, S. NYCOLSKY
Eritem polimorf veziculo -
Epidermoliza buloasa bulos Porfirie
distrofica

PEMFIGOID PARANEOPLAZIC
PEMFIGOID BULOS
Genodermatoza ; Autozomal dominant / recesiv; bule de la nastere, mari,
flasce -> cicatrici atrofice, fuziune digitala, manifestari extra cutanate:
bolta ogivala, stenoza esofagiana, etc
PEMFIGOID PARANEOPLAZIC

DERMATOZA NEACANTOLITICA; PESTE 60 ANI; FRECV. PARANEOPLAZICA. DEBUT: ERUPTIE


URTICARIFORMA / ECZEMATOASA / TEG APARENT SANATOS BULE MARI, SUB TENSIUNE, LICHID
CLAR /HEMORAGIC, LEZ BUCALE RARE, STARE GENERALA ALTERATA; CLIVAJ PROFUND, DERMO-
EPIDERMIC;
PODEAUA BULEI

INFILTRAT CELULAR MONO/ POLI-


MORF: NEUTOFILE, EOZINOFILE,
LIMFOCITE
ACTIV . DEFIC. A UROPORFIRINOGEN- DECARBOXILAZEI HEPATICE; TOXICE, ROL VIRUS HEPATITIC C;
FOTOSENSIBILITATE, BULE ROTUNDE/ OVALARE, CONTINUT SEROCITRIN / HEMORAGIC CICATRICE
ATROFICA/ PIGMENTATIE REZIDUALA; FRAGILITATE CUTANATA, HIPERTRICHOZA MALARA
EPIDERM

DERM
DEFINITIE:
Colectii lichidiene primitiv purulente,
Exocitoza cu polimorfo-nucleare neutrofile;
CLASIFICARE:
FOLICULARE : centrata de un fir de par; ( FOLICULITE STAFILO
COCICE, / cu germeni GRAM NEGATIVI, / MICOTICI(candida,
ag. zoofili)
NEFOLICULARE: afectiuni grave; potential letal; continut
STERIL BACTERIOLOGIC = pustuloze amicrobiene:
VARIOLA,
IMPETIGO HERPETIFORM
PSORIAZIS PUSTULOS
Sd. REITER
ACRODERMATITA SUPURATIVA HALOPEAU;
PUSTULE FOLICULARE PUSTULE NEFOLICULARE

Foliculita superficiala Psoriazis pustulos palmar

Kerion Celsi Acrodermatita supurativa


HALLOPEAU
VARICELA
Sd. Reiter

Impetigo herpetiform
Sd. Reiter
?
I I DE
L UT
N O
S
P R I
L . E . ATE
IV ) U I T
N T I N
CO
EXCORIATIA:
Pierdere de substanta superficiala
Traumatica
Intereseaza epidermul si virful papilelor dermice;
IN: SCABIE, DERMATOZE CR. PRURIGINOASE,
PRURITURI ENDOGENE ( B. HODGKIN, DIABET ZAHARAT,
CANCER VISCERAL, LEUCOZE LIMFATICE CRONICE);
EROZIUNEA (EXULCERATIA):
Pierdere de substanta superficiala,
Patologica,
Vindecare fara cicatrice
IN: SIFILIS primar, AFTE, evolutia VEZICULE, BULE,
PUSTULE;
Excoriatii

AFTE

EroziunI postbul; PEMFIGUS SIFILOM


ULCERATIA:
Pierdere de substanta mai profunda
cicatrice
ULCERE = ulceratii atone;
CARACTERE: margini (delimitare), adincime (profunda,
superficiala), aspect suprafata (curata,secretii, granulare),
zona perilezionala, localizare
CAUZA:
INFECTIOASA: U. TUBERCULOS; U.SIFILITIC;
NEOPLAZICA: CARC SPINOCELULAR; METASTAZE CUTANATE;
VENOASA: U.Cr.POSTTROMBOTIC; U.VENOS;
ARTERIALA: ARTERITA ARTERIOSCLEROTICA; TROMBANGEITA
OBLITERANTA;
TROFIC NERVOASA: TABES, SIRINGOMIELIE, LEPRA
ULCER GOMA TBC ULCERATA

MAL PERFORANT -LEPRA EPITELIOM BAZOCEL. ULCERAT


FISURA (RAGADA):
Pierdere de substanta superficiala,
Liniara,
Comisuri mucoase / pliuri cutanate;
IN:
PERLES STREPTOCOCIC:
PERLES LEVURIC;
SIFILIDA PAPULOASA PERICOMISURALA;

PERLES STREPTOCOCIC
PERLES STREPTOCOCIC
PERLES LEVURIC

INTERTRIGO STREPTOCOCIC
SIFILIDA PAPULOASA PERI -
COMISURALA
SCUAMA: Hiper / parakeratoza => exfoliere
tegumentara;
o SC. PITIRIAZIFORME:
Mici, furfuracee, taritoase
IN: PITIRIAZIS SIMPLEX AL PIELII PAROASE A CAPULUI;
MICROSPORIE;
o SC. PSORIAZIFORME:
M. mari, lamelate, sidefii, stratificate;
IN: PSORIAZIS, SIFILDE PSORIAZIFORME;
o SC. IN LAMBOURI:
Mari
IN: SCARLATINA; RASHURI POSTMEDICAMENTOASE;
FURFURACEE
ICHTIOZIFORMA

PSORIAZIFORMA LAMELARA
CRUSTA:
Uscarea unor secretii cutanate,
IN: evol. L.E. cu continut lichid / sol. de
continuitate;
o CRUSTA MELICERICA:
Culoare galben- aramie (ceara de albine)
IN: STREPTODERMII, ECZEME, VEZICULE SUPRAINFECTATE
SECUNDAR;
o CRUSTA OSTREACEE (RUPIA):
Culoare brun- neagra,
Stratificata (cochilie melc);
IN: SIF.Mg.PRECOCE, PSORIAZIS EXUDATIV;
SIFILIS MALIGN PRECOCE ( RUPIA)
HERPES (HEMATICA)

IMPETIGO STREPTOCOCIC
(MELICERICA)
ESCARA (SFACELUL)
Pierdere circumscrisa si acuta a troficitatii
cutanate;
Cauze: Vasculara / Nervoasa;
CLINIC:
Placa circumscrisa -neagra, uscata / galbui-
slaninoasa, umeda;
Detasare =>: ulceratie;
GANGRENA:= escara + infectie locala;
IN: G.DIABETICA, G. ARTERITICA, FASCEITA
NECROTICA, G. FU- DROIANTA A ORGANELOR GENITALE;
Trombangeita obliteranta
ULCER POSTRAUMATIC

ANTRAX

PARAPLEGIC
ARTERITA Fasceita necrotica

Post amputatie FAGEDENISM GANG. FOURNIER( fasc necrotica)


CICATRICEA:
Restaurare vicioasa tegumentara care nu mai
reproduce struc- tura si functia antelezionala;
o GOMA SIFILITICA ULCERATA cicatrice:
Neteda, rotunda, depigmentata central, Hiperpigmentata
periferic;
o GOMA TUBERCULOASA ,ACNEEA CONGLOBATA cicatrice:
Violacee, reliefata, neregulata, bride, punti fibroase;
o CICATRICEA CHELOIDIANA:
Relifata, voluminoasa, violaceee; +/- fenomene
subiective;
SIFILIS TERTIAR SCROFULOGOMA

ACNEE CONGLOBATA ACNEE CHELOIDIANA


c. keloida c. hipertofica
Varsta decada III oricand
Debut dupa injurie tarziu imediat
Creste peste da nu
marginile injuriei
initiale
Regresie spontana rar ocazional
Recurenta da rar
Raspunsul la slab bun
tratament
ATROFIA:
Subtiere a epidermului, stergerea reliefului cutanat;
Modificari fibre elastice si colagen
Retea vasculara vizibila,
CLINIC:
CONGENITALA
-circumscrisa : ACROGERIE
-difuza : PROGERIE;
DOBINDITA
- primitiva :- circumscrisa ANETODERMIE; LICHEN
SCLEROATROFIC, ATROFODERMIA PASSINI;
- difuza : ACRODERMATITA CR. ATROFIANTA;
- secundara: -af. inflamatorii: L.E.Cr, EPID.BUL.
JONCTIONALE;
- af. tumorale: B.RECKLINGHAUSEN;
Progeria sau Sindromul Hutchinson- Gilford este cauzata
de o mutatie sporadica la nivelul genei LMNA, ce codifica o
proteina (lamin A) care furnizeaza scheletul molecular al
nucleilor celulari. Lipsa proteinei duce la instabilitate
nucleara a diviziunii celulare, inclusiv la moartea timpurie a
tuturor celulelor organismului
Anetodermia este o afeciune benign, cu pierderea
focala de tesut elastic pielii , care apare ca un sac flasc
sau hernie in zone localizate ale pielii. n prezent,
anetodermia este clasificata ca anetodermie primar
(idiopatic), sau secundara (asociata cu o varietate de
afectiuni ale pielii, utilizare de penicilamina, sau
prematuritate neonatal). Leziunile apar pe partea
superioar a braelor, trunchiului, i coapselor.
Cauza necunoscuta; Placi de atrofie teg. Margini bine delimitate, contur deprimat, b run- albastrui;
mai frecv. la femei, adult tinar; orice virsta; La palpare nu se produce hernierea teg( ca in aneto-
dermie, nu formeaza pliuri; fara simpt locale; persista indefinit;
Atrofie topic
steroidic
Boala cronica a pielii si a mucoaselor, de origine necunoscuta,
afecteaza in principal zonele genitale.
- Lichenul scleroatrofic al vulvei, sau kraurosis al vulvei, afecteaza
femeia trecuta de 50 ani. El se traduce prin mancarimi vulvare, prin
arsuri la mictiune si prin dureri in timpul raporturilor sexuale, aceste
simptome asociindu-se cu o decolorare a vulvei, care ia o culoare alb-
sidefie sau galbuie.
- Lichenul scleroatrofic al barbatului se traduce prin leziuni albicioase.
Ele pot afecta glandul si meatul - si pot antrena o ingustare uretrala -
sau santul balanopreputial; leziunile formeaza in acest caz inele,
procand o stramtare patologica, uneori o fimoza.
- Lichenul scleroatrofic al pielii se traduce prin mici papule albe-sidefii,
izolate sau confluand in placarde si afectand gatul, spatele si
radacinile membrelor. Aceste leziuni pot sa se asocieze unui lichen
scleroatrofic genital.
COMEDONUL FISTULA
SANTUL ACARIAN GODEUL
FAVIC
Fata persoane seboreice
Mic punct negru in infundibulul pilo sebaceu
Sebum solidificat + detritusuri celulare + melanina
Traiect patologic cu perete propriu, SINUS PILONIDAL

Leaga - diverse colectii purulente tegumentare /


- deschiderea spre suprafata a unei colectii
profunde;

FISTULA ORO-FACIALA (ABCES ODONTOGEN NODUL FLUCTUANT FISTULIZAT


ANTEBRAT
Exteriorizarea tunelului sapat de parazitul femel al
scabiei;
Traiect sinuos; citiva mm.
La extremitate: eminenta acariana parazit;
Zone de electie: I.P; teca penis, scrot, areole mamare,
sant subfesier;

SANT ACARIAN PE FATA FLEXORIE A


ANTEBRATULUI

Proliferarea miceliului de Trichophyton. Schonleini
Cuib de rindunica, farfurioara
Culoare galben sulf,
Miros urina soarece
?