Sunteți pe pagina 1din 38

ANCHET EPIDEMIOLOGIC

REFERITOARE LA EVOLUIA RABIEI CA


N EUROPA I ROMNIA

Andronic Cristina
Dulan Adelina
798 A
Definiie
Rabia sau turbarea este o boal acut provocat
de o infecie virotic, frecvent la toate speciile de
animale homeoterme, transmisibil i omului, care se
manifest prin accese nervoase puternice, urmate de
paralizie i apoi de moarte.
Etiologie.

Virus ARN ncadrat n

Familia:Rhabdoviridae
Genul:Lyssavirus

Virusul are un aspect de cilindru cu vrful alungit


(profil de glonte),
Caractere epidemiologice
Rabia este o zoonoz clasic transmis
de la animale la om.
Este meninut i transmis n dou
moduri:
Rabie urban, cinele fiind
transmitorul principal.
Rabia slbatic: transmis n principal
de la animale slbatice (lilieci, sconcsi,
ratoni, bursuci i vulpi). Principalii
factori responsabili pentru cazuri de
rabie sunt populaia abundent a
cinilor fr stpn i absena
programelor de control mpotriva rabiei.
Caractere epidemiologice

Sursele de infecie sunt animalele turbate care elimin virusul


prin saliv, animalele aflate n ultima faz a perioadei de
incubaie, care elimin virusul tot prin saliv, cu 10 zile nainte
de apariia semnelor clinice, liliecii hematofagi, care neap
animalele i oamenii pentru a se hrni.
La animalele infectate i bolnave virusul se gsete n sistemul
nervos central i periferic, dar repartiia lui nu este uniform.
Creierul este cel mai bogat n virus, concentraia lui fiind mare
n substana cenuie, cornul lui Amon, cerebel, scoara lobilor
frontali.
Rabia se ntlnete n dou cicluri natural :

ciclul urban ciclul slbatic.


Ciclul urban, este alctuit din animale
domestice (cine, pisic, mai rar bovine,
cabaline, suine) iar ciclul slbatic este alctuit
din numeroase animale slbatice (vulpi, lupi,
bursuci, vidre, acali, hiene, obolani,
oareci, iepuri). ntre cele dou rezervoare
exist relaii reciproce. n majoritatea
cazurilor de turbare n Europa intervine
cinele, iar n turbarea silvatic rolul
principal l are vulpea. n Europa, vulpea
cauzeaz boala la aproximativ 60% din
animalele slbatice i la 25% din cele
domestice.
Transmiterea.
Transmiterea rabiei : -prin muctur- virusul se afl n saliv
-transplancentar
-accidental (n laboratoare)
-transplant de cornee
-pe cale respiratorie, de la lilieci (n
cazul explorrii unor peteri).
Mucturile animalelor turbate sunt mai periculoase
atunci cnd sunt mai profunde i cnd sunt mai aproape de de
sistemul nervos central.
Zgrieturile sunt de asemenea periculoase deoarece pot
asigura inocularea virusului, dac ghearele sunt murdrite cu
saliva virulent proaspt.
Semne clinice.

Perioada de incubaie este n medie de 10-60 zile.

A. Forma furioas (turbarea furioas) se


caracterizeaz printr-o stare de excitaie i
excitabilitate extrem, cu manifestri de furie,
agresivitate. Este forma cea mai caracteristic a
bolii deoarece cuvntul turbare n toate limbile
exprim mnie, furie, cruzime.
Faza prodromic - adesea trece neobservat: animalul devine
capricios, irascibil, mai afectuos fa de stpn sau din contra
indiferent, trist, se retrage n locuri mai izolate, mai ntunecate.
Strile de abatere i nelinite se succed brusc fr nici un motiv,
animalul se mic continuu, rscolete aternutul, scormone te
pmntul, reacioneaza brusc i exagerat la orice excita ie (zgomot,
lumina, atingere etc), n unele cazuri pare a avea halucina ii auditive
i vizuale, atenia nu poate fi reinut dect pentru foarte pu in timp.
Apetitul, conservat la nceput, diminu treptat, animalul prezint
pervertirea gustului, nghiind obiecte necomestibile. Uneori la locul
mucturii apare prurit ceea ce poate duce la automutilarea regiunii
respective. Setea este conservat sau chiar exagerat, cinele nu
prezint hidrofobie. La masculi se poate observa exagerarea
instinctului genezic. Vocea devine mai groas, rgu ita, iar ltratul
scurt i sacadat. Durata acestei faze este n medie de 1-3 zile.
Faza de excitaie cinele devine agresiv, la nceput fa de
animale, fr motiv, intr n stare de furie la cea mai mic
excitaie. Muca chiar i obiecte dure cu o for mare ce poate
duce la ruperea dinilor i chiar fractura maxilarelor. Privirea
este fix, pnditoare i feroce. n perioada dintre doua stri de
agresivitate privirea este rtcit, faciesul inexpresiv. Animalul
are tendina de a fugi de acas i a parcurge distane mari, fr
nici o int(dromomanie)i dac ntlnete persoane sau
animale le atac. Vocea este rguit, iar ltratul sfreste, de
obicei, printr-un urlet prelung. La unele animale se constat
strabism convergent sau divergent, mioz sau midriaz,
inegalitate pupilar, vomismente sau diaree cu snge. Durata
acestei faze este 2-6 zile.
Faza paralitic se manifest prin paralizia muchilor linguali,
maseteri, oculomotori, laringieni. Cinele nu mai poate degluti, nici
muca, devine afon, maxilarul inferior atrn inert, din gura
ntredeschis se scurge mult saliv filant, vscoas, ochii devin
imobili, pleoapa a 3-a proeminent. Paralizia se extinde treptat,
accesele de excitaie devin din ce n ce mai rare i mai terse, iar
cnd apare paraplegia, deplasarea nu mai este posibil i dup
cteva ore de agonie, se produce moartea prin asfixie. Aceast faz
dureaz 1-3 zile.
B. Forma paralitic se caracterizeaz prin lipsa
manifestrilor de furie sau agresivitate i ncepe cu o stare
de depresiune, urmat foarte repede de paralizia
muchilor faringieni i maseteri. Deglutiia devine
imposibil, gura este inut ntredeschis, din ea
scurgndu-se o saliv filant, ltratul este rguit, apoi
animalul devine afon. Faciesul exprim tristee, suferin,
privirea este pierdut, absent. Moartea survine pe fondul
unei paralizii generalizate dupa 3-4 zile.
Tablou clinic la om
Perioada tipic de incubaie a virusului rabic este de 4-6
sptmni. n aceast perioad, de obicei nu este prezent nici un
simptom al bolii. Primele simptome care apar includ durerea i
amoreala la locul mucturii, urmate apoi de simptomatologie
vag: febr, tuse sau senzaie de gt uscat, durere, arsur,
mncrime, furnicturi sau amoreal la locul mucturii sau al
expunerii iniiale, durere abdominal, nelinite care se
accentueaz i poate evolua spre agitaie extrem.
Tablou clinic la om

Simptomatologia include perioade alternate de


comportament normal i comportament bizar sau
neobinuit (anxietate, halucinaii, delir), frica de ap
(hidrofobia) sau frica de aer (aerofobia), spasme
musculare la nivelul muchilor feei, gtului sau
diafragmului, urmate de convulsii.
Paralizia care este adesea singurul simptom, se dezvolt
n cazul unei forme mai puin obisnuit de rabie, rabia
paralitic, care apare dup muctura liliecilor vampir.
Apar fluctuaii mari ale temperaturii corporale, ale
pulsului i presiunii sangvine, com, insuficien cardiac
i respiratorie.
Metode de diagnostic

Prelevarea probelor se realizeaz de preferin din hipocampus,


cerebel i medulla oblongata, care sunt cele mai bogate n virus.
Metodele de diagnostic folosite sunt ELISA, PCR, imunoflorescen
direct, confirmarea urmnd s fie realizat prin prob biologic.
Pentru a pune n eviden virusul n celulele nervoase infectate se pot
face amprente din hipocampus (Cornul lui Ammon), care se
coloreaz prin metoda Sellers sau se fac seciuni histologice colorate
prin metoda Mann. Ambele procedee vor pune n eviden
corpusculii virali colorai n rou, denumii corpusculii Babe-
Negri. Prezena incluziunilor cofirm diagnosticul de rabie, dar
absena nu o infirm. Unele tulpini de virus rabic, nu produc
incluziuni.
Diagnostic de laborator
Prevenire:

Vaccinarea contra rabiei constituie singurul mijloc de a preveni eficient


maladia, aceasta poate fi administrat cu titlu preventiv, i totodat cu titlu
curativ la persoanele care au fost n contact cu animale, poten ial turbate.
n cazul n care o persoan este mucat de un animal suspect trebuie s se
prezinte de urgen la doctor. Se recomand i n acest caz inerea sub
observaie a animalului care a mucat timp de 10 zile. n caz contrar este
necesar vaccinarea antirabic, care se face n 1, 3, 7, 14, 28 zi de la mu ctur.
Vaccinarea antirabic a cinilor este obligatorie. Aceasta se realizeaz fie cu
vaccinuri cu virus viu modificat, fie cu vaccinuri inactivate. n Romnia pentru
imunizarea cinilor i a altor specii de animale se folosesc vaccinurile preparate
dup schema Popovici i Stamatin, vaccinul Rabirom, Rabivacol i Nobivac
Rabies.
Supraveghere

Msurile generale de supraveghere se refer la distrugerea rezervorului de virus i a


vectorilor principali. Aceasta se poate realiza prin reducerea la minimum a numrului de
carnivore domestice, reglementarea circula iei acestora, distrugerea carnivorelor slbatice
supranumerare, evidenierea strict a cinilor de paz, de apartament i de vntoare,
obligativitatea respectrii legislaiei privind purtarea botni ei.
n momentul de fa, n Romnia se desfoar campania de vaccinare antirabic la
vulpi, campanie desfurat de Autoritatea Na ional Sanitar Veterinar i pentru
Sigurana Alimentelor.Aciunea se nscrie n programul strategic privind supravegherea,
controlul i eradicarea turbrii la vulpe n Romnia.
EVOLUIA RABIEI N EUROPA NTRE ANII
2005-2015

2005 2015

Comparnd cele dou figuri se constat o scdere a prezenei rabiei pe teritoriul


European, din 2005 pn n 2015, n rile dezvoltate nefiind raportate cazuri. Boala mai
este prezent acum numai n estul UE unde se ncearc inerea sub control a rspndirii
acesteia cu ajutorul momelilor vaccinale aplicate vulpilor-principalul rezervor natural.
Programele cofinanate de vaccinare oral, lansate la sfr itul anilor 80, s-au
dovedit foarte eficiente, ducnd la eradicarea treptat a rabiei din mai multe
state europene. ntre 2005 i 2011, numrul total de cazuri de rabie a sczut
semnificativ, la nivelul UE, de la 2 575 de cazuri la 518. Eradicarea rabiei din
Europa a devenit un obiectiv accesibil.
n acest grafic este prezentat numrul de cazuri
de rabie la oameni n Europa n perioada 2005-
2015. n Europa, cele mai multe cazuri de rabie
la oameni sunt n ri precum Azerbaijan,
Georgia, Rusia, Ucraina.
Exemple reprezentative de cazuri de rabie n Europa

n 2005 un britanic a murit dup o muctur de cine, n timpul unei


vacane n Goa, India;
n 2007 3 cazuri de rabie uman, toate confirmate i toate de import, cte
un caz pentru Finlanda, Germania i Lituania. Pacientul german de 55 de ani
a fost mucat de un cine n Maroc, cazul finlandez era un cetean filipinez,
diagnosticat i spitalizat n Helsinki, mucat de cine n ara sa natal, iar cel
de-al treilea a fost un pelerin de 43 de ani, rentors din India, unde a fost
mucat tot de un cine. Toi aceti pacieni nu au fost vaccina i;
n 2008 3 cazuri de rabie uman importat, toate confirmate, raportate de
Frana, Marea Britanie i Olanda. Cazul olandez a fost reprezentat de o
femeie de 34 de ani, rentoars dintr-o vacan n Kenya, unde a suferit
zgrieturi sngernde, provocate de un liliac. Din Anglia a provenit o femeie
de 37 de ani, rentoars tot din Kenya, despre care nu se se cunosc informaii
suplimentare.
n 2009 i 2010 nu au existat cazuri de rabie uman importat pe teritoriul
UE.
n 2011 s-au raportat 2 cazuri:

n iulie 2011, la o femeie de 41 de ani, rezident n Amadora (Portugalia), care a


cltorit n Bissau (Guinea-Bissau ara de origine) n luna aprilie i a fost mucat
de un cine pe 1 mai. A fost diagnosticat cu rabie pe 26 iulie i a decedat 2
sptmni mai trziu, n ciuda aplicrii protocolului de tratament Milwaukee.
Portugalia este liber de rabie din 1960 i probabilitatea de apariie a unui caz
autohton este virtual inexistent, dar pot apare cazuri importate, n special din rile
africane vorbitoare de portughez (Angola i Guinea-Bissau).
n octombrie 2011, un cetean indian rezident de 10 ani n Italia, a fost internat cu
encefalit, dup o muctur de cine posibil rabigen, ntr-o zon periferic a
oraului Manpur, India, pentru care a primit profilaxie post-expunere incomplet
(fr Ig). A decedat dup 22 de zile de tratament intensiv, iar diagnosticul de rabie a
fost confirmat postmortem. Acesta este al 23-lea caz de rabie importat in UE n
ultimii 20 de ani i al 4-lea din Italia, din 1975.
n Romnia, cazurile de rabie la om sunt rare, fiind prezentate cazuri
n 2005, 2010 i 2012. Romnia se afl n plin campanie de
vaccinare antirabic cu momeli a vulpilor, perioad dup care sperm
la un numr tot mai mic de cazuri pe teritoriul rii noastre.
EVOLUIA RABIEI N ROMNIA
NTRE ANII 2005-2015

Situaia epidemiologic privind evoluia rabiei : din 2005 pn n 2015 ,


Romnia a declarat anual numeroase cazuri de rabie la animale.
Numrul de focare de rabie la animale n Romnia
ntre anii 2005-2015

n Romnia, numrul focarelor din perioada 2005-2015 a atins un vrf n anul 2008, atingnd
o valoare de 925 de cazuri ,n timp ce n anul 2015 se observ o descretere semnificativ
,cazurile ajungnd la 30.
Cazuri de rabie n
Romnia
n 2008, un brbat de 40 de ani, mucat de lup i decedat dup cteva sptmni, n ciuda
profilaxiei i tratamentului aplicat.
n 2009 s-a raportat un caz de rabie uman, la o vrstnic de 69 ani din Romnia, dintr-o
regiune rural, mpdurit (judeul Vlcea), mucat de o vulpe. Nevaccinat post-
expunere (datorit neprezentrii la medic). n ciuda tratamentului, a decedat 4 zile mai
trziu. . Este al doilea an cnd Romania nregistreaz cazuri de rabie indigen.
n 2010 s-au nregistrat 2 cazuri fatale de rabie la:
o elev de 11 ani din judetul Olt, mucat de o pisic la sfritul lunii iunie, internat n
stare grav n august, decedat n septembrie;
o elev de 10 ani din judeul Giurgiu, internat n luna martie cu suspiciune de
botulism(infirmat ulterior). Diagnosticul de rabie s-a pus pe baza examenului anatomo-
patologic post-mortem, efectuat n luna iunie. Ancheta epidemiologic nu a relevat
eventuale contacte cu animale bolnave.
n februarie 2012 a decedat o feti de 5 ani, din judeul Bacu, mucat n luna
decembrie 2011 de un cine. Nu a fost vaccinat post-expunere.
STUDIU DE CAZ

n vacana de var am adoptat de la adpostul de cini Tome ti din Ia i doi


cini aduli i doi pui din ras comun pentru a-i transporta par avion la
Londra unor prieteni. Pentru a realiza aceasta m-am documetat de pe site-ul
companiei de transport aerian Tarom. n urma documentaiei efectuate trebuie
s ndeplinesc urmtoarele cerine:
s anun nc din momentul n care mi rezerv biletul de cltorie. Animalele
de companie din categoria PETC trebuie nti confirmate pentru cltorie de
ctre compania aerian i abia apoi vor fi acceptat la bordul avionului;
s fie sntoase: pasagerul trebuie s fie n posesia unui paaport internaional
de cltorie pentru animalul su de companie;
animalul de companie s aib cip de identificare i s fie vaccinat, n
conformitate cu cerinele de acces pe teritoriul rii de destinaie; n cazul meu
mpotriva rabiei.
s fie transportate n cuc standard IATA. De asemenea, pot fi transportate i
n cuc de tipul "soft bag'' (cuc din material textil, impermeabil, n
conformitate cu reglementrile internaionale).
s nu fie gestante;
s nu provoace disconfortul celorlali pasageri.
Pentru transportul internaional al cinilor am nevoie de o serie de documente
eliberate de ctre medical veterinar:

o n primul rnd, animalul de companie trebuie s fie identificat cu un


microcip subcutanat.Animalele de companie identificate doar cu tatuaj nu
vor fi admise in Regatul Unit.
o Dup ce animalul de companie este marcat cu un microcip, acesta trebuie
s fie vaccinat mpotriva rabiei (nengl. vaccination against rabbies).
Nu sunt excepii de la aceasta cerin. Dup vaccinare trebuie s treac cel
puin 21 de zile, nainte de introducerea animalului de companie n Marea
Britanie, dar nu mai mult de 1 an.
o O alt cerin pentru a cltori cu animale de companie i trebuie sa in
cont de ea n scopul deplasrii mele este valabil numai pentru cinii care
sunt destinai importului n scopuri necomerciale. nainte de introducerea
planificat a unui animal de companie, n nu mai mult de 120 de ore i nu
mai putin de 24 ore (de la 1 la 5 zile). Medicul veterinar trebuie s aplice
cinelui tratamentul mpotriva echinococozei (in engl. tapeworm
treatment). Excepii se aplic numai pentru cinii importa i n Marea
Britanie din Finlanda, Irlanda i Malta.
n anul 2016 Mare Britanie este declarat indemn la infec ia cu virusul rabic
de aceea se respect cu strictee intrrile n ar a tuturor animalelor care ar
putea fi infectate cu acesta.
Comentarii.

Toate animalele cu snge cald risc sa contracteze virusul rabic. Cu


toate acestea, unele specii sunt mult mai rezistente dect altele.
Transmiterea virusului se face aproape ntotdeauna prin mu catur
de la un animal turbat. Exist o diversitate de simptome diferite i
odat contractat acest virus nu exist niciun remediu, iar moartea
este aproape ntotdeauna episodul final.
Boala poate fi prevenit foarte bine prin vaccinare.
n timp ce cazurile de infecie la oameni sunt destul de rare, riscul
contractarii virusului i efectele bolii fac esen iale luarea unor
msuri de precauie n ceea ce privete animalele slbatice i
vaccinarea n cazul animalelor domestice.
Rabia cauzeaz anual ntre 50, 000 i 70, 000 de mori i 4milioane
de persoane din peste 80 de ri unde este prezent
maladia, recurg anual la un tratament dup expunere. Rabia se
plaseaz astfel pe plan mondial, pe locul al zecelea din maladiile
infecioase mortale.
BIBLIOGRAFIE:

Tudor Perianu, Tratat de boli infecioase ale animalelor, viroze, vol. 1, Universitas 21, Iai, 2011
Savua Gheorge, Epidemiologie veterinar, editura Pim, Iai, 2007
R.Moga Mnzat, Bolile infecioase ale animalelor, viroze, editura Brumar, 2001
Ionel Bondoc, Bazele legislaiei sanitar-veterinare i pentru sigurana alimentelor, editura Ion
Ionescu de la Brad, vol. 2, Iai, 2015
Radu Moga Mnzat, Boli virotice i prionice ale animalelor, editura Brumar, Timi oara, 2005
www.oie.int
www.dspbv.ro
http://www.merckvetmanual.com/
www.gammavet.ro
www.monitoruloficial.ro
www.ansvsa.ro
www.vetonline.ro/rabia.html
http://www.ymed.ro/
http://www.tarom.ro
V mulumim pentru atenie !