Sunteți pe pagina 1din 48

Boli infecioase aerogene

Caracteristica epidemiologic i
profilaxia bolilor infecioase
aerogene
Boli infecioase aerogene

________________________

1. Impactul epidemiologic i
social-economic al infeciilor
aerogene n Republica Moldova
Boli infecioase aerogene

_____________________________________________________
Rspndirea -
Incidena
Incidena prin infeciile
Forma aerogene n Republica
nozologic Moldova
Numrul de (a.2005)
Cazuri la 100000
cazuri raportate populaie

Gripa i infeciile respiratorii virale acute 186821 5178,2


Tuberculoza 3674 101,8
Difteria - -
Pertusis 14 0,4
Rujeola 5 0,1
Rubeola 13 0,4
Oreionul 283 7,8
Infecia meningococic 62 1,74
Varicela 8071 233,7
Scarlatina 196 5,4
Total 199139 5529,5
Boli infecioase aerogene

_____________________________________________________

n structura morbiditii prin


infeciile aerogene n Moldova
(a.2005) gripei i infeciilor
respiratorii virale acute le-au
revenit 93,8%.
Boli infecioase aerogene

___________________________________________________________

Cota morbiditii prin infeciile


aerogene n morbiditatea general
prin bolile infecioase nregistrate
n Moldova n a.2005 a fost 74,1%
Boli infecioase aerogene

___________________________________________________________

Impactul social-economic
- Nivelul incidenei
- Prejudiciul economic
cheltuielile directe pentru tratament
cheltuielile pentru realizarea msurilor antiepidemice
i profilactice
numrul de zile de lucru pierdute
cheltuielile din fondul social
- Severitatea
cronicizarea - difteria
complicaiile rujeola,
invaliditatea poliomielita,
Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

- Atitudinea organelor
administraiei publice,
populaiei, mass-media 10 mln $
pentru gripa aviar
Importana internaional a
bolilor infecioase TBC-DOTS
Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

2. Caracteristica epidemiologic
general a infeciilor aerogene
Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

Mecanismul aerogen de rspndire


care se realizeaz
pe 2 ci:
cu aerosoli lichizi - (rugeola, rubeola,
oreionul, gripa, varicela, pertusis).
cu aerosoli solizi (tuberculoza, difteria,
variola).
Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

-Nivelul incidenei este determinat


de nivelul protectiv al imunitii
populaionale.

- Receptivitatea neuniform a
populaiei (neimune) la diferite
infecii aerogene conform grupelor de vrst (copii, maturi)

Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

n dependen de mrimea indicelui de


receptivitate (contagiozitate) infeciile aerogene se
pot mpri n 4 grupuri:
Infecii cu receptivitate absolut, indicele contagiozitii
este 100% - rujeola, oreion..
Infecii cu receptivitate nalt indicele contajiozitii este
50-70% - gripa.
Infecii cu receptivitate moderat, indicele contagiozitii
este 15-40% - difteria.
Infecii cu receptivitate foarte redus, indicele
contagiozitii este mai mic de 1%.
Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

- Periodicitatea procesului epidemic


difterie 6-7 ani, rujeola 3-4 ani, gripa 4-5 ani
- Sezonalitatea de toam-iarn (difterie)
sau iarna-primvara
Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

-Incidena sporit prin infeciile


aerogene n grupele populaiei cu risc
epidemiologic nalt de molipsire (instituii
de copii, orfelinate, baze de odihn)
- n combaterea infeciilor aerogene
rolul principal aparine
imunoprofilaxiei.
Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

n grupul infeciilor aerogene


sunt maladii emergente (SRAS, gripa
aviar) i

re-emergente (tuberculoza,difteria)
Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

Conform clasificaiei
epidemiologice n dependen de
sursa de ageni patogeni
infeciile aerogene sunt incluse n
grupul antroponozelor.
Boli infecioase aerogene

3. Difteria
__________________________________________________________

Boal infecioas acut cauzat de


C.difteriae, care se manifest prin inflamaie
membranoas a cilor respiratorii superioare
i afectarea altor organe inclusiv miocardul,
sistemul nervos, rinichii
Boli infecioase aerogene

4. Caracteristica epidemiologic a
agentului patogen
______________________________
Populaie eterogen:
- 3 tipuri biologice care includ circa 70 de serovariante
gravis
mitis
intermedius
- toate biotipurile de corinebacterii se mpart n dou
grupuri
toxigene
atoxigene
Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

Agenii patogeni ai difteriei sunt


rezisteni la aciunea diferitor factori ai
mediului ambiant:
n lapte, ap 20 zile
la aciunea razelor solare rezist cteva ore
la aciunea temperaturii de +600 rezist 10
minute.
sunt rezisteni la uscciune
sunt sensibili la aciunea soluiilor de dezinfectani
n concentraii obinuite.
Boli infecioase aerogene

5. Mecanismul de dezvoltare a
procesului epidemic
_________________________
- Sursa de ageni patogeni
omul bolnav
purttorii de corinebacterii
reconvalesceni
sntoi
- Mecanismul de transmitere.
cu aerosoli lichizi i solizi
prin produse alimentare (foarte rar)
prin contact cu obiecte contaminate cu agentul
patogen
- Receptivitatea populaiei nu depete de regul 40%.
Boli infecioase aerogene

6.Manifestrile procesului epidemic


________________________

Nivelul incidenei prin difterie


coreleaz cu nivelul imunitii
populaionale.
Boli infecioase aerogene

Incidena prin difterie Republica Moldova, 1944-2005

________________________
Boli infecioase aerogene

Rspndirea epidemic a difteriei n Moldova n anii 1994-1996


______________________________________________________
Boli infecioase aerogene
Cuprinderea cu vaccinri i morbiditatea prin difterie
n anii 1990-2005

________________________
Boli infecioase aerogene

______________________________________________________

Reemergena difteriei n republicile


fostei URSS
Factori care au favorizat reemergena:
migraia intensiv a populaiei
stabilirea cu ntrziere a
diagnosticului
lipsa rezervelor de ser antidifteric i
antibioticelor pentru tratament i
sanarea purttorilor de corinebacterii.
Boli infecioase aerogene

Corelaia ntre cazurile de boal i strile de purttor sntos


de corinebacterii difterice nregistrate n republic n anii
1990-2005
___________________________

Perioada de Numrul Numrul strilor Corelaia


timp cazurilor de de purttor cazuri de
mbolnvire de sntos de boal/stri
difterie corinebacterii de purttor
toxigene.
1991-1993 71 192 1 : 2,7
1994-1996 888 1319 1: 1,5
1997-2000 78 88 1:1,1
2001-2005 6 3 1: 0,5
Boli infecioase aerogene

________________________________________________________

n rspndirea difteriei n republic n anii


1991-2005 pot fi evideniate urmtoarele
manifestri ale procesului epidemic .
- agravarea situaiei epidemice (1991-1993);
- rspndirea epidemic (1994-1996);
- reducerea postepidemic a incidenei (1997-2000);
- stabilizarea incidenei la nivelul cel mai redus cazuri
anuale unice, sau lipsa cazurilor 2001-2005.
Boli infecioase aerogene

7. Msurile antiepidemice
_____________________________
- Depistarea precoce a cazurilor de mbolnvire i informaia
de urgen despre fiecare caz de boal i stare de purttor de
corinebacterii toxigene. Confirmarea cazurilor prin investigaii
de laborator cu scop:
diagnostic
indicaii epidemiologice
profilactic
- Spitalizarea bolnavilor
- Externarea bolnavului
Boli infecioase aerogene

Msuri de lichidare a focarului de


infecie difteric:
___________________________

dezinfecia terminal

supravegherea medical timp de 7 zile


Boli infecioase aerogene

Criteriile de vaccinare conform


indicaiilor epidemiologice
___________________________
cota nalt a formelor toxice la bolnavii cu diferite
(> 15%)
nregistrarea cazurilor letale n mediul copiilor
vaccinai
nivelul insuficient de acoperire a populaiei cu
vaccinri (< 70%).
Boli infecioase aerogene

__________________________________________________

8. Profilaxia difteriei include imunizarea


grupurilor int ale populaiei conform PNI
(calendarului vaccinrilor)
acoperirea vaccinal de minimum 95% cu 4 doze
DTP a copiilor pn la vrsta de 3 ani
acoperirea vaccinal de minimum 95% cu
vaccinrile diftero-tetanice a grupelor int copii i
aduli.
Boli infecioase aerogene

9. Rujeola
______________________

Este o boal infecioas acut pentru care


sunt caracteristice febra, tusea,
conjuctivita, rinita, erupii cutanate
maculo-populoase i enantema specific
(petele Koplik)
Boli infecioase aerogene

________________________

Complicaiile rujeolei
diarea ( 8%)
otita medie ( 7%)
pneumonia ( 6%)
encefalita ( 0,1%)
crize epileptice (0,6-0,7%, cu sau fr febr)
deces (1-2 cazuri la 1000 bolnavi cu risc mai nalt la copiii
mai n vrst de 5 ani i aduli. n 60% cazuri decesul
survine din cauza pneumoniei)
panencefalita sclerozant subacut
Boli infecioase aerogene

10. Caracteristica epidemiologic a


agentului patogen
________________________

- structura antigenic stabil (un singur serotip)


- sensibil la aciunea factorilor de mediu
uscciune
lumin (se inactiveaz n 8-10 minute)
temperatur (rezist la 370C pn la 2 ore, iar la 560C
pn la 30 minute)
mediu acid (pH 2,0-4,0)
Boli infecioase aerogene

11.Mecanismul de dezvoltare a
procesului epidemic
__________________________

- Sursa de ageni patogeni


omul bolnav - elimin ageni patogeni n ultimele zile a
perioadei de incubaie, perioada prodromal (cataral) i
perioada apariiei erupiilor cutanate bolnavul elimin 10-11 zile

Mecanismul de transmitere
cu aerosoli lichizi
Receptivitatea populaiei
absolut.
Boli infecioase aerogene

12. Manifestrile procesului epidemic


___________________________
Incidena -

Numrul cazurilor de rujeol nregistrate i starea reportrii n


diferite zone ale Regiunii Europene OMS n anii 1991 i 2001

1991 2001
Numrul % rilor, Numrul % rilor,
Zonele cazurilor care au cazurilor care au
raportat raportat

Europa de Vest 229447 83 16575 96


Europa Central i de Est 31585 100 30782 94
Noile state independente (CSI) 43122 100 20402 100
Total 304184 92 67759 96
Boli infecioase aerogene

_____________________________________________________
Boli infecioase aerogene

_____________________________________________________
Boli infecioase aerogene

13. Msurile antiepidemice


_____________________________________________________

- Depistarea precoce i spitalizarea bolnavilor;


- Informaia de urgen a CMP teritoriale;
- Depistarea activ a bolnavilor n focar;
-Evaluarea strii de imunizare a populaiei n
localitile unde a fost nregistrat cazul de
boal;
Boli infecioase aerogene

Msurile antiepidemice

__________________________________________________

Supravegherea medical a persoanelor din focar


(care au avut contact cu bolnavul) timp de 21 zile:
examinarea mucoaselor cilor respiratorii
conjunctivei
tegumentelor
palparea ganglionilor limfatici
vizita focarului de ctre lucrtorul medical odat n 3-4 zile
administrarea n timp de 72 ore de la depistarea bolnavului a
unei doze suplimentare de vaccin
administrarea imunoglobulinei n primele 5 zile de contact
Boli infecioase aerogene

Msurile antiepidemice
____________________________________________________

-Stabilirea granielor focarului i persoanelor


care au avut contact cu bolnavul
-n colectiviti cu grad nalt de contact i risc
de rspndire nu se admit persoane noi
- n instituii i colectiviti cu risc nalt de
rspndire a rujeolei nu se admit persoane
sub vrsta de 35 ani fr vaccinare mportiva
rujeolei
Boli infecioase aerogene

14. Profilaxia rujeolei


_____________________________________________________

- Stoparea transmiterii (rspndirii)


epidemice a rujeolei n regiunea european
- Planul Naional de eliminarea a rujeolei,
combatere a rubeolei i oreionului,
prevenire a rubeolei congenitale pentru anii
2002-2007.
Boli infecioase aerogene

Profilaxia rujeolei
________________________________________________________

- Compania de imunizare mportiva rujeolei (i


rubeolei) a nceput n noiembrie 2002 i s-a realizat n 2
etape:
Prima etap cu durata de 2 sptmni prevedea
imunizarea persoanelor de 7-22 ani cu vaccinul RR.
- Etapa a doua cu durata de 3 luni ndat dupa prima
etap prevedea imunizarea femeilor de vrsta 23-29
ani cu vaccinul rubeolic.
Boli infecioase aerogene

Profilaxia rujeolei
_____________________________________________________

Obiectivele companiei:
Asigurarea acoperirii vaccinale cu vaccinul RR a
persoanelor de 7-19 ani la nivel de 98%.
Asigurarea acoperirii vaccinale cu vaccinul RR a
persoanelor de 20-22 ani la nivel de 90%.
Asigurarea acoperirii vaccinale cu vaccinul RR a
persoanelor de 23-29 ani la nivel de 90%.
Boli infecioase aerogene

Profilaxia rujeolei
________________________________________________________

Strategia de eliminare a rujeolei se


bazeaz pe:
acoperirea vaccinal a copiilor peste 95% cu
dou doze (la vrsta 12 luni i 6-7 ani);
instituirea i funcionarea unui sistem
eficient de supraveghere i control
Boli infecioase aerogene

15. Indicatorii supravegherii calitative


________________________________________________________

- Ratade inciden prin rujeol ncepnd cu anul 2009< 1


caz confirmat la 1000000 populaie
-Rata de nregistrare a cazurilor suspecte de rujeol >2
cazuri la 100000 populaie la nivel naional i > 1 caz la
100000 populaie la nivel de teritoriu administrativ
- Confirmarea de laborator a probelor adecvate de snge
n 80% cazuri suspecte.
Boli infecioase aerogene

Indicatorii supravegherii calitative


_________________________

- Transportarea a > 80% probe pentru investigare n


CMP teritorial n ziua colectrii
- Transportarea a > 80% probe pentru investigare la
CNPMP (laborator de referin) n primele 24 ore
din ziua intrrii lor n laboratorul CMP
- Investigarea a > 80% probe prezentate la
CNPMP timp de 24 ore din ziua intrrii n
laborator.
Boli infecioase aerogene

Indicatorii supravegherii
calitative
__________________________
- Clasificarea definitiv a cazurilor suspecte la
rujeol n primele 60 zile de la apariia
erupiilor
- Determinarea locului probabil de molipsire
n > 80% din cazurile confirmate de rujeol
- Prezentarea rapoartelor lunare la CNPMP
la timp > 80%
Boli infecioase aerogene

Indicatorii supravegherii calitative


_______________________________________________

- Prezentarea la timp de ctre CNPMP la BRE


OMS a rapoartelor lunare > 80%.
- Ancheta epidemiologic a cazurilor suspecte de
rujeol n primele 24 ore din momentul nregistrrii
informaiei de urgen > 80% focare.
- Investigaia izbucnirilor epidemice de rujeol cu
examinarea de laborator a cel puin 5 pacieni n >
90% de izbucniri.

S-ar putea să vă placă și