Sunteți pe pagina 1din 107

CONTROLUL PLCII

BACTERIENE
Periajul dentar. Istoric.

Periajul dentar este factorul de auto-


control mecanic al plcii bacteriene cel
mai larg rspndit n lume.
Istoricul i evoluia periuelor de dini
este legat de cea a scobitorilor, folosite
de babilonieni, nainte de anul 3 500
.e.n.
Periajul dentar. Istoric.

HESI RE primul dentist cunoscut


TEXTE : dureri de dini, pulpite, eroziuni, gingivite

Morminte egiptene scobitori


(pene de pasre, spini animal, spini copac)
3000 H : past de dini : pmnt i vin

Papirus (muzeu Viena) sec.IV H : pudr + saliva = pasta


Pudr : sare (1 drachma),
ment (2dr.),
floare uscat de iris (1dr),
20 boabe piper
1 dr. = 1/100 uncie (28,3 gr.)
Periajul dentar. Istoric.

O femeie comun, scund, cu


dini stricai i nas osos
( 2002 - Harpers Bazaar)

Cosmetice Marea Moart .-sare i nmol


Periajul dentar. Istoric.

Prima referire la beioarele de lemn a fost


descoperit n literatura chinez din jurul
anilor 1 600 .e.n. Scobitorile aveau forma
i dimensiunea unui creion, avnd dou
capete, unul lit, ca o periu i celelalt
asemntor scobitorilor.
Scobitorile sunt regsite i n scrierile
greceti (n perioada anilor 200 .e.n.),
precum i n literatura roman (anii 20-
100 e.n.).
Periajul dentar. Istoric.

RITUALURI RELIGIOASE

IMPLANTRI DE PIETRE PREIOASE :


TURQUOISE , JAD

PRIMELE TRANSPLANTURI DENTARE


Periajul dentar. Istoric.

Lapte de capr pentru respiraie dulce

Cenu de capete de oareci, iepuri i lupi,


copite de bou i capr arse pentru gingii

Oase de lup colier protecie contra durerilor


de dini

Splarea dinilor cu snge de broasc estoas


de trei ori pe an

Cltirea gurii cu vin alb i urin uman


Periajul dentar. Istoric.

HIPPOCRATES - caria dentar - predispoziie

PUDRA DENTIFRICE : piatr ponce, talc, alabastru


pudr de coral, rugin de fier

Curirea dinilor cu ajutorul degetelor


Periajul dentar. Istoric.

ETRUSCII experi n dentistica restaurativ


(coroane de aur, puni)

ROMANII igiena oral : paste : oase, coji de ou, scoici, miere

- prima past de dini i soluie de cltire a gurii pe


baz de urin uman (din Portugalia) - amoniac
Periajul dentar. Istoric.

SIWAK (MISWAK)
Lemn de "Arak" (Savador Perisca )

n Orientul Mijlociu, baghetele din


lemn de Salvadora Persica erau
folosite pentru curarea dinilor i a Rugciunea celui care folosete
gingiilor nainte de nceputul ritualului Miswak este de 70 de ori mai
rugciunilor i studierii nvturilor lui puternic
Mohammed. dect a celui care nu folosete
n prezent nc se mai folosesc, sub Patru lucruri provin din practicile
diverse denumiri: miswak sau siwak n Profeilor : Circumcizia,
Orientul Mijlociu, musaki, n Africa. Parfumul,Miswak i Cstoria
(Ahmad i Tirmidhi)

Poetul i matematicianul Omar Khayam (1025-1123


e.n.) obinuia s-i curee dinii cu o scobitoare de aur,
atunci cnd studia probleme de metafizic.
Periajul dentar. Istoric.

...gura s fie splat cu vin n care a fiert mesteacn sau men


trebuie s fie bine frecate cu o pnz aspr pn cnd snger
trebuie s mnnce mghiran i ment, pn cnd acestea su
Iar el trebuie s frece bine dinii cu ierburi mestecate la fel i
El trebuie s bea n fiecare sear vin n care a fiert scorioa
sau quibibis (fructe de Piperaceae, Piper cubeba)...Dup fieca
s-i spele bine gura i s frece bine gingiile i dinii astfel n
s nu rmn ntre dini..

Gilbert Anglicus (Anglia)


Periajul dentar. Istoric.

Sec XV
Italianul Giovani D'arcolani (1423-1484)
este primul care stabilete zece reguli de
curare a dinilor i anume: ,,dinii
trebuie curai dup fiecare mas, de
resturile alimentare; pentru acest scop se
vor folosi achii subiri de lemn, rotunjite
i lite la vrf, din lemn de chiparos, de
aloe, pin i de alte esene de lemn moale;
nu vor fi inute printre dini mult timp;
avei grij s le folosii astfel nct s nu
lezai gingia i s nu mobilizai dinii".
Periajul dentar. Istoric.

Apariia adevratelor periue de dini este semnalat n China


anilor 1600 e.n. n enciclopedia Chinez din 1609 este ilustrat prima
periu de dini.

Cea mai veche periu european descoperit arheologi


germani
250 ani
10 cm lungime
Os de animal
Periajul dentar. Istoric.
n Europa, prima periu a fost folosit n
1640, fiind descris de Solingen n Germania
anului 1676.
n Anglia, periuele de dini apar ncepnd cu
anul 1780. Acestea erau periue dure
asemntore celor care se foloseau i n
1900. Producerea industrial a periuelor de
dini ncepe n Anglia, n anul 1845, de ctre
Addis & Son. Dup aproximativ dou decenii
ncepe producia periuelor de dini cu ajutorul
mainilor.
Periajul dentar. Istoric.

British Museum

FRANA 1795
Mner argint aurit
Peri de cal
Periajul dentar. Istoric.

1780 FRECAREA DINILOR- PUDRE DIN PINE PRJIT


REET : - snge de dragon
- scorioar
- piatr acr ars

PERIUA DENTAR
Thomas Jefferson
(sf. Sec. XVIII)
Mner os oval pe seciune,
uor curbat

Scobitorile primitive erau confecionate din lemn, pentru ca


ncepnd cu sec. 13 pn n sec. 17 ele s devin obiecte de
podoab, frumos ornamentate, din metale i pietre preioase.
Periajul dentar. Istoric.

IGIENA ORAL curare i respiraie proaspt


Pudre (paste n contact cu saliva) crbune
Cpune: soluia natural de prevenire a tartrului i halitozei
Ingrediente : plante, miere, scoici, talc, oareci, capete de iepure,
ficat de oprl
1824 - Peabody (dentist) spun n pasta de dini
1850 John Harris creta n pasta de dini
1855- Almanahul fermierilor
Reet:smirn (pudr), miere, un strop de

nelepciune (seara pe dinii umezi)


Reet : os de sepie, crem de piatr, lac, ulei de trifoi
1873 producie de mas past parfumat n borcane
1892 dr. W. Sheffield (Connecticut) pasta n tub:Crema Dentifric
1896- Colgate - pasta de dini ambalat n tub

Agenii emulsifiani (Sodium Lauryl Sulphat, Sodium Ricinoleat)


nlocuiesc spunul
Periajul dentar. Istoric.

Necesitatea curirii dinilor este bine


precizat n cadrul recomandrilor de
folosire a periuelor. Astfel, n 1843,
Gariot, recomand: femeile,
deoarece au grij s-i ngrijeasc
dantura, au nevoie de periue moi;
brbaii, deoarece i spal rar dinii,
vor folosi periue aspre (dure)".
Periajul dentar. Istoric.

(Spital Public de boli mintale - America de Nord)

- mner de os rotunjit; 4 rnduri de gauri pentru peri


Periajul dentar. Istoric.
Periajul dentar. Istoric.

PERIUA FRANCISC I

PERIU DIN FILDE


1930-1940

PERIU CU MNER DE ARGINT


Periajul dentar. Istoric.

1955 - Prima reclam TV

PASTA DE DINI Gibbs SR


Periajul dentar. Istoric.

ARMATA IMPERIAL JAPONEZ


INFANTERIE - SEC.XIX-XX
Periajul dentar. Istoric.

Anul 1938 nseamn apariia periuelor cu pr sintetic


(nylon). Armata American, n cel de al doilea rzboi
mondial, a fost prima care i-a nzestrat soldaii cu
periue de dini. Ca urmare a cererii crescute de
periue, piaa a fost invadat n scurt timp de periuele
din material sintetic.
Periuele electrice i fac apariia n anul 1961 produse
de Squibb Company din New York.
Periua dentar
Capul periuei prezint urmtoarele
caracteristici:
conine elementul activ (perii periuei dentare)
i are dimensiuni variabile, n funcie de
numrul de peri dispui, de mrimea arcadelor
dentare;
forma trebuie s fie rotunjit, iar mrimea
corespunztoare arcadelor dentare;
marginile vor fi rotunjite pentru a nu leza
esuturile moi.
Periua dentar
Mnerul periuei
trebuie s fie suficient de robust pentru o
priz stabil;
va fi elastic pentru a transmite atenuat fora
imprimat n cursul periajului;
forma va fi astfel realizat nct s permit o
priz i o manevrare facil pentru a putea
ajunge n spaiile distale;
unii prefer mnerul drept pentru a cunoate
exact poziia perilor, alii mnerul cudat
pentru un acces mai uor la nivelul feelor
linguale ale incisivilor i la feele distale ale
molarilor.
Periua dentar
Perii periuei sunt dispui n smocuri, pe
mai multe rnduri, la nivelul capului
periuei dentare (exist i periue cu un
singur smoc de peri - periuele unismoc);
numrul lor variaz, n mod obinuit
existnd 3 rnduri cu cte 6 smocuri i un
total de 80-86 de peri;
iniial au fost din pr natural (de porc), iar
din 1938, datorit cererei mari de periue,
au fost nlocuii cu firele sintetice (din
nylon).
Avantajele utilizrii firelor sintetice n
locul celor naturale sunt:
gradul de suplee este uniform i poate fi
variat, n funcie de necesiti;
capetele firelor pot fi perfect rotunjite;
sunt uor de sterilizat;
sunt mai rezistente dect cele cu peri
naturali.
Firele din periue sunt standardizate prin
urmtorii parametri: diametrul firului,
lungimea lui i indicele de suplee
(rigiditate).
La Conferina European despre Controlul Mecanic al Plcii din 1998
au fost consemnate atributele eseniale ale unei periue obinuite:

dimensiunea mnerului s fie corelat cu


vrsta i dexteritatea utilizatorului;
dimensiunea capului s fie apropiat de
dimensiunea cavitii orale a utilizatorului;
filamentele de nylon sau de poliester s fie
rotunjite la capete i s nu aib diametrul
mai mare de 0.009 inches;
configuraie cu peri moi conform standard-
ului internaional (ISO);
modele de peri care pot ndeprta placa din
spaiile aproximale i de la nivelul marginii
gingivale.
Alegerea periuei dentare
depinde de:
vrsta pacientului;
existena i gradul inflamaiei gingivale;
tipul gingiei: fin, fragil, fibroas, rezistent;
prezena i gradul recesiunilor parodontale;
sensibilitatea dentar sau dentinar;
nivelul jonciunii smal-cement;
spaiile interdentare;
malpoziiile dentare, existena restaurrilor conjuncte sau a
obturaiilor coronare;
incidena cariei i a parodontopatiilor;
forma arcadelor;
metoda de periaj dentar practicat;
dexteritatea i preferinele pacientului.
Periuele dentare folosite n prezent au
urmtoarele dimensiuni:
lungimea total 150-200 mm
lungimea capului - 25-30 mm
limea capului 8-12 mm
suprafaa activ - 18-30mm2/6-10mm2
diametrul firelor - 0,15-0,35mm, lungimea
firelor - 10-12,5 mm, nr.de smocuri: 6-12
(pe lungime), 2-5 (pe lime).
1. Pentru vrsta4 24 luni
2. Pentru vrsta 2 4 ani
3. Pentru vrsta 5 7 ani

Power Rangers Princess


4. Pentru vrsta mai mare de
8 ani
Periue de dini pentru aduli
Caracteristicile periuelor n funcie
de diametrul firelor

Diametrul Lungimea Indice de Caracterizarea


Indicaii de folosire
firului firelor suplee periei

-copii
0,12 mm 8 mm la copii
1 sau 3 extrasupl supl -pacieni cu afeciuni sau
0,17 mm 10-12.5 mm
cu eroziuni dentare
-pacieni cu parodoniu
0,30 mm idem 5 moale (medie)
normal

dur sau extra- -n prezent sunt mai


0,35 mm idem 7 sau 9
dur puin recomandate.
Eficiena periuelor de dini
TIPUL DE PERIU ARIA DE CURAIREA
PTRUNDERE EFECTIV (mm2)
(mm2)
Oral-B Cross Action 93.80 89.39
Oral B Advantage 71.35 64.45
Oral B Indicator 54.30 82.43
Aquafresh Flex Direct 81.76 57.72
Multi Action
Aquafresh Flex Tip 82.77 74.75
Blend a Med Profesional 79.47 80.84
Colgate Wave 61.87 45.87
Colgate Total 65.85 59.45
Crest Extender 65.10 75.81
Jordan Active Tip 58.53 74.09
Periua electric,
ultrasonic
Avantajele periuei electrice
reduc i previn formarea PB i a
tartrului;
realizeaz un masaj gingival
eficient, mbuntind circulaia
sanguin i a mucoasei
gingivale;
uurin n utilizare, fr efort
din partea subiecilor;
dozarea presiunii i a micrilor
se realizeaz uniform, fr a
necesita o atenie sporit din
partea utilizatorului.
Alte tipuri de periue
Periuele dentare cu US
prezint la nivelul capului un micromotor cu US care permite angajarea
perilor n spaii mai greu accesibile;
prezint i un sistem de iluminare ce permite observarea aciunii de
periaj.
Periuele cu polarizare
au fost introduse de japonezi;
acioneaz prin depolarizarea suprafeei dentare i modific aderena
plcii bacteriene pentru cteva ore;
alimentarea electric se face de la un captator solar.
Periua alert
cu senzori de avertizare n cazul realizrii unor presiuni gingivale
exagerate ;
se recomand pacienilor cu risc parodontal.
Periua INTERPLAK"
este alctuit din 5 smocuri aranjate pe dou rnduri, inegale ca
lungime i decalate, pentru ameliorarea periajului din spaiile
interdentare;
fiecare smoc este pus n micare de micarea asincron a smocului
vecin, o tur i jumtate, cu 4200 micri pe minut;
firele periuei sunt suple;
este alimentat de un micromotor electric din mnerul periuei.
Alte tipuri de periue
Periuele interdentare
sunt din ce n ce mai des recomandate pentru ndeprtarea
plcii bacteriene de la nivelul spaiilor proximale;
au forma periilor pentru splarea sticlelor (bottle neck
brush) i sunt disponibile n diverse mrimi, adaptabile
dimensiunilor variate ale spaiilor- interdentare;
sunt indicate i pentru igienizarea furcaiilor.
Periuele uni-smoc"
sunt indicate n zonele dificil de igienizat cu alte mijloace;
n cazul feelor orale ale arcadelor cu incongruene dentare
cu nghesuire; la nivelul feelor distale ale ultimilor molari,
n zonele de furcaie etc.
Alte tipuri de periue
Wedge rub"
este un manon de cauciuc, cu trei tipuri de reliefuri, ce pot aciona la
nivel interdentar, dentar i gingival;
se aplic pe degetul arttor, realiznd un masaj foarte eficient la
nivelul parodoniului de nveli, prevenind pioreea alveolar;
Periuele dentare muzicale
sunt periue electrice;
au fost produse n scopul atragerii copiilor i deprinderii acestora cu
periajul dentar dup fiecare mas;
exist i periue ce emit diferite mirosuri i gusturi, tot pentru copii.
Periuele J. NAWARA
sunt periue acionate manual, cu peri inegali, dispui n form de
piramid;
eficiente pentru igienizarea spaiilor interdentare i a suprafeelor
ocluzale;
Periua Butler G.U.M.
noutatea const i n aceea c extremitatea perilor este texturizat i
ascuit pn la un diametru de 0,05 mm.
Tehnici de periaj
Tehnica Bass
Caracteristici:
tehnic crevicular - realizeaz curarea anurilor

gingivale;
realizeaz protecia feei vestibulare a caninului,

evitnd apariia recesiunii gingivale;


se realizeaz pe grupe dentare (secvenial);

realizeaz curarea feei distale a ultimului molar;

este o tehnic mixt, gingivo-dentar (ndeprteaz

placa bacterian de la nivelul dinilor i stimuleaz


circulaia sanguin la nivel gingival);
metoda folosete micrile vibratorii.
Secventializarea miscarilor in
tehnica BASS
Modul de aplicare a periutei in
tehnica BASS
Greeli n tehnica Bass
aplicarea periuei oblic fa de planul de ocluzie
aceasta conduce la apariia leziunilor parodontale
i nendeprtarea plcii bacteriene n totalitate
aplicarea periuei doar pe parodoniu de nveli
nu se ndeprteaz placa bacterian
aplicarea periuei numai pe dinte fr a cuprinde
i treimea cervical nu se ndeprteaz placa
bacterian din sulcus i din treimea cervical a
dintelui aplicarea periuei direct pe canin se
produce recesiune gingival
Greeli n tehnica Bass
poziionarea periuei oblic fa de
planul de ocluzie.

INCORECT CORECT
Greeli n tehnica Bass poziionarea
periuei numai pe parodoniu sau numai
pe dinte.

INCORECT CORECT INCORECT CORECT


Greeli n tehnica Bass poziionarea
periuei numai pe dinte.

INCORECT CORECT
Greeli n tehnica Bass poziionarea
CORECTA a periuei
direct pe canin.
TEHNICA DE PERIAJ CHARTERS
peria se va plasa pe fa vestibular
sau oral a dinilor, paralel cu planul
de ocluzie, n unghi de 45 fa de
acesta, cu perii ndreptai spre
marginea liber a dintelui (invers
fa tehnica Bass);
micrile periuei sunt n fa i n
spate printr-o micare de vibraie;
Tehnica de periaj Charters.
Caracteristicile metodei
tehnic de igienizare a spaiilor
proximale;
se acioneaz tot pe grupe de dini;
tehnic mixt gingivo-dentar;
este considerat o tehnic rotativ-
vibratorie.
TEHNICA DE PERIAJ STILLMAN

TEHNICA
periua se va aeza orizontal, cu capetele perilor pe gingie
i pe zona cervical a dinilor;
perii sunt plasai oblic spre apical la nivelul gingiei i se
exercit o anumit presiune pn la o nlbire vizibil a
mucoasei gingivale;
se va asocia i o micare vibratorie, fr micarea perilor de
pe loc;
se va decomprima zona pentru a permite reumplerea cu
snge a vaselor;
se va repeta de cteva ori acest procedeu , acionnd pe
grupe de dini la maxilar i la mandibul, vestibulari oral;
feele ocluzale vor fi igienizate prin micri orizontale
antero-posterioare.
TEHNICA STILLMAN
Dezavantajele metodei:
efectul de curare al suprafeelor

dentare este redus;


poate determina apariia leziunilor

gingivale n cazul aplicrii unei


presiuni mari sau al utilizrii unor
periue cu peri rigizi.
TEHNICA DE PERIAJ STILLMAN
MODIFICAT
periua soft-medium se plaseaz pe gingia ataat, n unghi
de 450 fa de axul longitudinal al dinilor, exercitnd o
presiune uoar pn la ischemie, dar trebuie avut grij s
nu se lezeze esuturile moi;
se ncepe o micare vertical n zig-zag pe toat suprafaa
dintelui ;
se repet de 5-10 ori micrile decrise anterior pe fiecare
grup de dini, dup care se trece la grupul urmtor;
suprafeele ocluzale se periaz ca n tehnica Bass: periua
se aeaz perpendicular pe suprafaa ocuzal, se realizeaz
uoar presiune, astfel nct perii s ptrund n anuri i
gropie, apoi se efectueaz micri antero-poaterioare.
tehnica Stillman modificat este mult mai eficient n
ndeprtarea plcii bacteriene dect tehnica Stillman
propriu-zis, care realiza mai mult o stimulare a circulaiei
parodoniului marginal dect ndeprtarea plcii bacteriene;
TEHNICA STILLMAN
MODIFICATA
TEHNICA DE PERIAJ CIRCULAR
(FONES)
este singura metod ce se realizeaz cu arcadele dentare n
ocluzie;
perii se vor plasa perpendicular pe feele vestibulare, iar
mnerul periuei va fi paralel cu planul de ocluzie;
micrile imprimate vor fi largi, circulare i vor cuprinde
elementele gingivo-dentare de la fundul de sac maxilar la
cel mandibular;
igienizeaz corespunztor spaiile proximale i gingivo-
dentare.
Dezavantaje:
este traumatizant pentru zona coletului, antrennd leziuni
la nivel gingival i dentar (recesiuni gingivale i abraziunea
esuturilor dentare).
Indicaii:
numai pentru colectivitile de copii.
Pastele de dini

Compoziia pastelor de dini:


Ageni abrazivi;
Fluidifiani;
Ageni Detergeni;
aromatizani i ndulcitori;
Colorani;
Conservani i ageni anticorozivi;
Substane antiplac;
Substane care cresc rezistena smalului (fluoruri);
Substane desensibilizante;
Substane cu efect de albire;
Substane antialergice i de epitelizare;
Enzime;
Substane transportatoare de calciu;
Substane naturale.
Detergenii
sunt ageni tensioactivi care reduc tensiunea
superficial, penetrnd i dizolvnd depozitele
care se formeaz pe suprafaa dintelui i
faciliteaz dispersarea agenilor activi din
componena pastelor de dini.
Principalii detergeni din compoziia pastelor de
dini sunt:
lauryl sodium sulfat, cel mai adesea compatibil i folosit
mpreun cu fluorurile;
N - lauryl sodium sarcosinat (Gardol), cu aciune
antibacterian;
cocomonogliceride sodium sulfanat (acizi grai din uleiul
de nuc de cocos).
Ageni abrazivi
bicarbonat de sodiu;
carbonat de sodiu;
benzoat de sodiu;
fosfat de sodiu;
fosfat de calciu;
metafosfat de sodiu;
hidroxid de aluminiu i lactat de aluminiu;
alumine;
silicai: xerogel i aerogel de siliciu.
Fluidifiani sunt ageni care Substane antiplac
evit solidificarea pastelor de Agenii acioneaz prin
dini. inhibarea formarea
Glicerina, sorbitol, xilitol; matricii plcii
Aromatizani bacteriene.
Ment, mentol, eucalipt, Cele mai folosite
fructe; substane sunt:
clorhexidina
ndulcitori : (digluconat);
Zaharoz, zaharin, xilitol,
triclosanul;
ciclamat;
sanguinarina;
Conservani i ageni
hexetidina;
anticorozivi:
citratul de zinc;
silicat de sodiu;
fluoruri;
formaldehida;
uleiuri eseniale;
benzoai;
lauryl sodium sulfat
diclorfenol; (substan tensioactiv
hidroxibenzoai. cu efect antiplac):
Substane care cresc
rezistena smalului: Substane de albire
fluorurile. peroxidul de carbamid;
fluorura sodic;
bicarbonatul de sodiu
fluorur de staniu;
pulverizat;
monofluorfosfatul de sodiu;
fluorurile aminate.
Substane antialergice
Substane i de epitelizare
desensibilizante Alantoina, aldioxa;
nitratul de potasiu; provitamina
clorura de stroniu; B5(dexopentanol);
fluorurile; vitamina P, E, acidul
citratul sodic dibazic; hialuronic;
oxalatul de fier;
lactatul de aluminiu.
Enzime
Substane naturale glucozoxidaza;
ulei de ricin, extractul vegetal amiloglucozoxidaza;
din Rhem Palmatum, ment, lactoperoxidaza;
mir;, mueel;, esen de glucolactoperoxidaza.
sovrv, trifoi;, cimbru.
Mijloace speciale i
adjuvante periajului dentar
Firul de mtase - se indic n acele cazuri n
care papila a ocupat tot spaiul de sub
punctul de contact. Astfel periajul nu mai
este eficient i trebuie suplimentat cu
utilizarea firului sau a altor sisteme.
Flossing
Scobitorile
Recomandate unde
exist recesiunea
papilelor, acionnd ca
nlocuitoare ale firului
de matse.
Utilizarea brutal
poate produce leziuni
la nivelul parodoniului
marginal.
Stimulatoarele sau conurile
interdentare
sunt dispozitive din lemn, cauciuc sau material plastic, care se
monteaz pe mnere speciale sau la captul liber al periuei de
dini ntr-un spaiu creat special;
se prezint sub forme i dimensiuni variate care permit adaptarea
n spaiile interproximale;
indicaia de utilizare este n cazul recesiunii papilelor interdentare
sau pentru igienizarea zonelor de furcaie dezgolite;
aplicarea conului se face n unghi de 45 fa de axul dintelui,
latura inferioar sprijinindu-se pe gingie, iar cele laterale pe feele
proximale ale dinilor;
realizeaz igienizarea spaiului interdentar i stimularea circulaiei
la nivel gingival;
se fac aproximativ 10 micri de rotaie strnse, att vestibular,
ct i oral;
Masajul gingival
Masatul gingiilor in mod regulat are
un efect benefic, prin stimularea
circuitul sangvin si oxigenarea
tesutului gingiilor

Impreuna cu o igiena
corespunzatoare poate preveni
afectiunile parodontale
(periodontita, gingivita), si evident
alte probleme de sanatate care s-ar
putea datora infectiilor parodontale.

Instrumentul de masat gingiile poate


functiona si ca aplicator uniform de
gel pentru sanatatea gingiilor.
Periuele interdentare sunt utilizate pentru igienizarea
spaiilor interdentare, mai ales la pacienii cu probleme
parodontale, care permit inseria periuei interdentare
Periuele uni-smoc - incongruen dento-alveolar
cu nghesuire, pentru igienizarea fiecrei suprafee dentare
Duurile bucale
Acioneaz prin:
stimularea troficitii tisulare;
reducerea gradului de inflamaie gingival;
creterea gradului de cheratinizare a mucoasei orale;
reducerea sau anularea halenei i crearea unei stri de
confort.
Soluiile recomandate pentru duurile bucale
sunt:
soluia izotonic de NaCl;
soluia hipertonic de NaCl (soluie apoas de 2%) - cu
efect decongestionant;
soluie de bicarbonat de sodiu (2g la 100 cm3 de ap);
soluie de digluconat de clorhexidin 0,2%;
soluie listerin, etc.
Igienizarea limbii
Egiptul antic
Imperiul Roman
India - Kama Sutra, Ayurveda acum 5000 ani
China medicina tradiional : limba oglinda energiei vieii - argint
Europa sec. XVIII-XIX nobili, argint

SUA 1980
oel
Igienizarea
limbii
Igienizarea
limbii

Don't clean your


tongue without a
tongue gel - it's
like brushing your
teeth without
toothpaste!
Controlul chimic al plcii
bacteriene
Obiectivele controlului chimic al plcii
bacteriene

prevenirea formrii plcii bacteriene;


reducerea ratei de formare a plcii bacteriene;
controlul formrii plcii bacteriene;
reducerea, inhibarea sau ndeprtarea plcii
bacteriene existente;
alterarea compoziiei florei microbiene a plcii;
exercitarea efectelor bactericide sau
bacteriostatice asupra florei microbiene implicate
n caria dentar i parodontopatie;
modificarea energiei de suprafa a dintelui cu
reducerea aderenei plcii bacteriene;
inhibarea factorilor de virulen.
Factorii care influeneaz efectele agenilor
utilizai pentru controlul chimic al plcii
bacteriene.
Substantivitatea
abilitatea unui agent de a fi adsorbit de
suprafaa tisular i de a fi apoi eliberat n
timp, furniznd astfel doza corespunztoare
din ingredientul activ principal existent n
agentul respectiv.
agentul realizeaz o activitate susinut,
mpiedicnd bacteriile s colonizeze suprafeele
dentare.
efectul unui agent utilizat pentru controlul
chimic al plcii bacteriene este de obicei strns
legat de concentraia sa.
Penetrabilitatea
Penetrabilitatea se refer la capacitatea unui
agent de a ptrunde ct mai profund la nivelul
matricei plcii bacteriene deja formate.
Selectivitatea
Selectivitatea se refer la capacitatea agentului
de a influena bacteriile specifice existente n
cadrul unei populaii bacteriene mixte.
Solubilitatea
Un agent antiplac trebuie s fie solubilizat n
propriul vehicul, pentru a permite eliberarea
rapid n mediul oral, mai ales atunci cnd timpul
de aplicare este limitat.
Eliberarea intit crete eficacitatea agentului
Efectele antiplac
agenii chimici pot mpiedica formarea plcii
bacteriene prin unul sau mai multe din
urmtoarele mecanisme:
inhibarea colonizrii bacteriene,
inhibarea creterii i metabolismului bacterian ,
distrugerea plcii mature,
modificarea biochimiei i ecologiei plcii bacteriene .
se ataeaz la membrana bacterian i interfereaz cu
funciile normale ale acesteia, cum este funcia de
transport producnd tulburarea metabolismului
bacterian ducnd la moartea bacteriei.
Vehiculele
Apele de gur
Gelurile
Pastele de dini
Gumele de mestecat i tabletele
Irigatiile
Lacurile i dispozitivele de eliberare lent
controlat
lacurile cu CHX i CHX-timol care sunt foarte
eficiente n reducerea numrului de Streptococc
mutans i a formrii plcii bacteriene.
Dispozitiv Perio-chip n pungile parodontale
inflamate
Clasificarea agenilor antiplac
Ageni cationici;
Ageni anionici;
Ageni neionici;
Ali ageni;
Combinaii de ageni.
INDICAII DE FOLOSIRE A AGENILOR
ANTIPLAC PE TERMEN SCURT
nainte sau dup interveniile chirurgicale;
n caz de limitare temporar a igienei bucale (imobilizri posttraumatice);
n caz de infecii grave ale cavitii orale (gingivita ulceronecrotic);
n cursul tratamentului parodontal;
la pacienii cu hipersensibilitate la nivelul coletului;
reducerea dirijat a numrului de germeni care colonizeaz cavitatea bucal.

INDICAII DE FOLOSIRE A AGENILOR


ANTIPLAC PE TERMEN MAI LUNG
n caz de igien buco-dentar deficitar (carie, gingivit, parodontopatie);
n timpul sarcinii (hiperemie, reflex de vom n timpul periajului dentar);
n cursul tratamentelor ortodontice;
la persoanele cu invaliditate i handicap motor;
n cazul unor maladii sistemice;
n cazul pierderii dexteritii (persoane n vrst) ;
la pacienii cu hipersensibilitate.
Agenii cationici
pot interaciona att cu bacteriile gram-pozitive ct
i cu cele gram-negative;
au potenialul de a interfera cu funcia membranei
bacteriene, cu adeziunea bacterian i cu
metabolismul glucidic;
sunt atrai de componenta negativ a peretelui
bacterian.
bacteriile gram pozitive sunt mai senzitive datorit
ncrcturii negative mai mari a peretelui bacterian.
(acesta este i motivul pentru care Streptococcus
mutans (bacterie gram pozitiv) este senzitiv la
agenii cationici).
Principalii ageni cationici
Biguanidine: clorhexidina (CHX) i
alexidina;
Compui cuaternari de amoniu:
clorura de cetilpiridinium, clorura de
benzalconium
Srurile metalice: Cu2+, Sn2+, Zn2+,
Pirimidine: hexetidina
(hexahidropiridin),
Extracte naturale: sanguinarina.
Biguanide - Clorhexidina
Clorhexidina a fost descoperit n 1956 de Davies
care a observat spectrul larg bactericid i
bacteriostatic al acestui compus.
Utilizat sub diferite forme de prezentare: soluii
de cltire, geluri, spray-uri.
spectru larg antibacterian, cu toxicitate mic i cu
mare afinitate pentru mucoase
Clorhexidina n concentraie mic este
bacteriostatic, n timp ce n concentraie mare
este bactericid (nivelul la care se manifest
efectul bacteriostatic sau bactericid variaz i n
funcie de speciile bacteriene).
Creterea concentraiei de clorhexidin
determin modificri progresive grave ale
membranei citoplasmatice care duc n final la
distrugerea ei, coagularea i precipitarea
citoplasmei urmat de formarea complexelor
fosfatice. Aceast faz este ireversibil pentru
celula bacterian.
Diferena privind modul de aciune al
clorhexidinei asupra membranei externe i
interne bacteriene ar putea sugera un grad de
specificitate.
Activitatea ndelungat antiplac este datorat
proprietii de substantivitate, sau de persisten a
clorhexidinei n cavitatea oral dup aplicare.
La un pH fiziologic, clorhexidina se poate lega i de
alte substraturi de la nivelul cavitii orale, cum ar
fi dinii, mucoasa bucal, pelicula dobndit i
saliva.
Dup o cltire cu clorhexidin, saliva manifest
activitate antibacterian timp de peste 5 ore, n
timp ce persistena acesteia la nivelul cavitii
bucale determin micorarea numrului de bacterii
pe o perioad de aproximativ 12 ore.
Mecanisme de inhibare a plcii bacteriene date de
clorhexidina eliberat de la nivelul mucoasei
bucale:

influenarea formrii peliculei dobndite prin


blocarea gruprilor acide de la nivelul
glicoproteinelor salivare, conducnd la reducerea
adsorbiei acestora la suprafeele dentare;
mpiedicarea procesului de adeziune bacterian
prin legarea de peretele bacterian, n doze
bacteriostatice (creterea bacterian este
mpiedicat prin efectul bacteriostatic de
suprafa);
mpiedicarea formrii plcii bacteriene n doze
bactericide prin precipitarea citoplasmei celulei
bacteriene.
S-a demonstrat c 3 cltiri pe zi cu 0,12%
reprezint efectul antibacterian maxim, asemntor
cu cel obinut prin periaj mecanic
Lang (1982) conchide c aplicarea zilnic a
clorhexidinei, n concentraie de 0,1% sau 0,2%
prin cltire oral, reduce semnificativ formarea
plcii bacteriene i gingivitei
CHX este utilizat cu succes, dac se administreaz
n tratamente de, pentru 2-3 sptmni, urmate de
pauze, individual, sub form de cltiri orale i
geluri, fie profesional sub form de irigaii, lacuri i
dispozitive de eliberare lent controlat.
Dezavantajele folosirii clorhexidinei,
colorarea brun a dinilor i a limbii
dup cteva sptmni de utilizare, n
special sub form de cltiri orale
Colorarea dinilor dup Colorarea limbii dup
folosirea ndelungat a folosirea ndelungat a
clorhexidinei. clorhexidinei.
Agenii anionici

Fluorul 1940
Lauryl-sulfatul de sodiu (fiind un
denaturant proteic poate determina
n unele cazuri descuamarea
mucoasei)
Agenii neionici
Listerina
este o combinaie de fenol, timol i eucaliptol.
Apele de gur cu Listerin sunt utilizate de
peste 100 de ani de milioane de consumatori,
n special n S.U.A.
Efectul asupra plcii bacteriene i a
gingivitelor, dei foarte mult studiat, este mai
redus dect cel al CHX .
Listerina are un gust puternic datorit
alcoolului din compoziie, motiv pentru care nu
este indicat a fi folosit de persoanele cu
hiposialie.
Agenti neionici
TRICLOSANUL
Agenii neionici
Triclosanul

Triclosanul este un agent antibacterian non


cationic( 2.4.4-tricloro-2-hidroxifenil eter) cu spectru
larg care actioneaza asupra bacteriile Gram + dar si
Gram - la nivelul membranei citoplasmatice 1970

Triclosanul intra in compozitia produselor de igiena cum


ar fi: sapunuri, deodorante ,paste de dinti, ape de gura

Aciunea triclosanului este mbuntit prin combinarea


acestuia cu un copolimer (polivinilmetil eter i acid
maleic), cunoscut sub denumirea comercial de
Gantrez.1997. Aceast combinaie face ca triclosanul s
fie ceva mai eficient dect listerina.
Eficiena este guvernat de concentraie i
de substantivitate. Pentru preparatul
Gantrez, o concentraie de 0,3% triclosan
i 0,25% copolimer din apele de gur i
confer un modest efect antiplac, n timp
ce o concentraie de 0,3% triclosan cu 2%
copolimer din pastele de dini are un efect
moderat antiplac.

Triclosanul reduce descuamarea mucoasei


dat de lauryl-sulfatul de sodiu .
Triclosan -copolimer

au rol de bariera si in inhibarea cresterii cristaline a


placii bacteriene
au efecte benefice auspra formarii, compozitiei si
evolutiei biofilmului oral prin retentia unor derivati
fenolici si non-fenolici
protejeaza smaltul impotriva variatiilor pH-ului
salivar
Copolimerul stabilizeaza triclosanul, creste
absorbtia acestuia la suprafetele bucale,in saliva si
in placa dentara
favorizeaza efectul remanent al triclosanului prin
ameliorarea difuziunii agentului activ.
Triclosan / copolimer si placa bacteriana

Triclosanul are efect bacteriostatic la o


concentratie scazuta (0,1% pana la 0,5%)
si effect bactericid la concetratii mai
ridicate ( de 1 pana la 2%).
Actioneaza asupra bacteriilor Gram pozitiv,
virusilor si drojdiilor dar si asupra
bacteriilor Gram negative (P. gingivalis,
F,nucleatum,
A.Actinomycetemcomitans,T.forsythia)
atunci cand se asociaza si copolimerul
PVM/MA (Colgate Total)care faciliteaza
penetrarea triclosanului la matricea
biofilmului ,agentul antibacterian are o
actiune remanenta ( intre 6-12 ore ).
Moduri de actiune :
- inhiba formarea placii bacteriene (Yang si
Sreenivasan,2005)
reduce placa bacteriana deja formata
(Arweiller si colab.2002,Fine si cola.2006)
Tratamentul hipersensibilitatii
dentinare
Tehnologia Pro-Argin cu arginina foloseste o
combinatie speciala de arginina si un compus
insolubil de calciu.
Moleculele de arginina ajuta la formarea unui
strat mineral bogat in calciu pe suprafata dintilor
care sigileaza canaliculele si blocheaza
transmiterea stimulilor care activeaza terminatiile
nervoase,provocand durerea.
Avantajele tehnologiei Pro-Argin

Calmeaza imediat sensibilitatea dupa


o singura aplicare
Indepartarea de durata a cauzei
durerii si discomfortului
Aplicare rapida si facila( aplicare cu o
cupa sau periuta de profilaxie )
Tehnologia este unica si se bazeaza
pe un proces natural de obturare a
canaliculelor dentinare
Va multumim!!!!