iterios para la elaboraci

de un
expediente odontolgico
HISTORIA CLNICA DE PRTESIS
PARCIAL FIJA

Rosario de los ngeles Jos Canseco

 Documento mdico-legal.
IMPLICA CONOCER:

La H.C dental

El estado de salud actual del paciente

Sus antecedentes patolgicos, fisiolgicos

hereditarios

Sus hbitos

Perfil psicosocial y su estado fsico

CONSENTIMIENTO INFORMADO
 DATOS DE FILIACIN

Nombre del paciente

Edad
Sexo
Direccin
Ocupacin
Telfono/celular
MOTIVO DE CONSULTA

Palabras textuales
del paciente del
por qu acude a
cita
ANTECEDENTES PROTSICOS
ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN

Apertura
bucal no
Apertura asistida
bucal Apertura
bucal
Es una medida que
indica la capacidad
asistida
mxima que tiene el
paciente de abrir la
boca
ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN

Trayectoria de apertura y
cierre
Movimientos de
protrusin lateralidad
Ruidos articulares
PALPACIN MUSCULAR

En reposo

En funcin

Examen de resistencia
EXAMEN PERIODONTAL DE DIENTES PILARES
ESTUDIO, INTERPRETACIN E INFORME
RADIOGRFICO
ANLISIS DE MODELOS
DIAGNOSTICO

Los hallazgos clnico

y radiogrficos, los
modelos de estudio
articulados, las
pruebas clnicas las
informaciones
subjetivas
combinadas forman
el DIAGNSTICO
PRONSTICO

desfavorab
favorable reservado
le
ESTUDIO RADIOGRFICO
ESTUDIO RADIOGRFICO

Nos permite correlacionar los datos tomados

durante la historia clinica. Tambin nos
servir para observar la calidad de
tratamiento de conducto.
Podremos evaluar el nivel seo de las piezas
pilares en relacin al nivel de la proporcin
corona-raiz.
Sera de utilidad para observar la longitud,
configuracin y direccin radicular y numero
de races para la colocacin de un puente fijo.
PERMITE EVALUAR

Defectos seos angulares

Alteraciones periapicales
Obturaciones radiculares incompletas
Clculos dentales
Furca supuestamente abiertas
Reabsorciones radiculares
Caries
Patologa sea
EVALUACIN RADIOGRFICA
Perdida sea Resorcin interna y
externa de la raz
periodontal Piezas tratada
Cantidad de soporte endodonticamente
seo de las piezas Presencia de lesiones
que servirn de apicales
soporte Piezas retenidas y
supernumerarios
Soporte seo del
Fracturas dentales y
tramo edntulos
radiculares
Caries interproximal y Condicin de las
radicular restauraciones existentes
Presencia de restos
radiculares
MODELOS DE DIAGNOSTICO
 OBJETIVOS

Reproduccin precisa de la
arca superior e inferior

Lo modelos no debern tener

burbujas como resultado de un
mal vaciado

No debe tener ndulos en las

superficies oclusales

Ayudar en el diagnostico y al
plan de tratamiento.
 Montaje en un articulador semiajustable

o Posicionar el arco el modelo

superior con el arco con el
arco facial
o Ajustar el articulador
mediante registros
interoclusales de lateralidad
o de mordida

o El modelo mandibular debe Esto nos va a permitir un

situarse en una posicin que mejor anlisis critico de la
viene determinada por la oclusin
posicin condilar optima del
paciente

Es importante incluir los registro del articulador en el

expediente clnico del paciente para futuras restauraciones
Los modelos de diagnostico articulados pueden
proporcionar una gran cantidad de informacin

Permiten visualizar espacios edntulo sin

impedimento y evaluar con precisin la
longitud del espacio y la dimensin oclusal
gingival

Determinar la curvatura de la arcada en la

regin edntula de modo que sea posible
predecir si el /los pntico(s) actuara(n)como
un brazo de palanca sobre los dientes pilares

Determinar los diseos de la preparacin y

retencin que tendrn los dientes pilares
Detectar la inclinacin mesiodistal rotacin y
desplazamiento vestibulolingual de unos
futuros dientes pilares.

Se puede llevar a cabo un anlisis mas

profundo de la oclusin
Se puede llevar a cabo un anlisis mas profundo
de la oclusin
Evaluacin precisa de la fesetas de
desgaste, numero ,tamao y
localizacin
Evaluar discrepancias oclusales que se
hacen mas evidentes si el modelos
esta bien articulado
Diente sobrerupcionados
 Modelos de diagnostico

Existen situaciones que precisa el uso

de pnticos mas ancho o mas
estrechos que los dientes que solan
ocupan el espacio edntulo por lo que
exige un

Encerado de diagnostico

Tambin se puede evaluar sobre el

duplicado del modelo original los
cambios en el contorno ensanchar o
estrechar un diente pilar.

El modelos de diagnostico permite

al dentista y al paciente ver como
quedara el tratamiento
 El encerado de diagnostico con
cera de modelar permite al
paciente observar todas las
modificaciones que sern precisas

Es preferible que el paciente

descubra que el resultado
proyectado no le satisface antes de
que el tratamiento inicie si esta
satisfecho el trabajo se llevara
acabo el encerado ayudara al
dentista a planificar a ejecutar las
preparaciones y las restauraciones
provisionales
REQUISITOS DE LA FOTOGRAFA
CLNICA EN ODONTOLOGA

Glorisel Puertos Rivera

CARACTERSTICAS DE LAS FOTOGRAFAS
INTRAORALES

ELIMINAR LOS RESTOS Y LAS

DISTRACCIONES:
Saliva
Placa, calculo, sangre, restos de
comida
Maquillaje
Polvo de guantes
Exceso de cemento mas all de los
mrgenes de las restauraciones
 CARACTERSTICAS DE LAS FOTOGRAFAS
INTRAORALES

Tomar la fotografa al mismo nivel que

el paciente
Uso de Angulo adecuado de los
espejos intraorales
Fondos uniformes
La asimetras faciales deben de
representarse
CARACTERSTICAS DE LAS FOTOGRAFAS
INTRAORALES

Puntos principales de inters

Fotografa enfocada y con buena
nitidez
Mostrar buen contorno
TIPOS DE FOTOGRAFAS CLNICAS
PERFIL Y FRENTE
INTRAORAL
CARACTERSTICAS DE DIENTES PILARES EN
RELACIN A PRTESIS FIJA.
 Estructuras artificiales o naturales que
se les prepara para soportar algn tipo
de estructura protsica.
CARACTERSTICAS:
Vitalidad pulpar
Estado periodontal
Remanente coronario
Configuracin radicular
Relacin corono-radicular
rea de superficie periodontal
Caries
Oclusin
Inclinacin de la pieza dentaria
Ausencia de patologas.
VITALIDAD PULPAR
Evaluar la condicin pulpar de la pieza
dentaria y determinar si se puede
trabajar sobre el diente vital o sobre un
diente tratado endodnticamente.
ESTADO PERIODONTAL
Se debe evaluar la presencia de
sangrado al sondaje, profundidad del
sondaje, nivel de insercin, nivel de la
enca para determinar la condicin del
diente pilar.
REMANENTE CORONARIO
El volumen y calidad de estructura
coronaria debe ser evaluado ya que el
grado de destruccin del diente
determinara tanto el tipo de
tratamiento a seguir, como su
pronostico.
CONFIGURACIN RADICULAR.
Numero, longitud y configuracin
radicular.
Mientras mas races tenga y mientras
mas divergentes sean estas mejor ser
la estabilidad de este diente en los
maxilares.
RELACIN CORONO - RADICULAR
Es la longitud que va desde la cresta
sea alveolar hasta oclusal o incisal del
diente, comparada con la longitud de la
raz inclinada en el hueso.
REA DE SUPERFICIE PERIODONTAL
Es la extensin que ocupa la insercin
del ligamento periodontal que une la
raz al hueso.
Cuando el hueso de soporte ha
desaparecido a causa de problemas
periodontales los dientes implicados
tienen una capacidad reducida de
servir de pilares de puente.
CARIES
La pieza pilar no puede tener caries,
por lo que es fundamental remover
todo tejido carioso que nos pueda
complicar el pronostico de nuestro
pilar.
OCLUSIN
Toda restauracin ha de ser capaz de
resistir las contantes fuerzas oclusales
a que esta sometida.
AUSENCIA DE PATOLOGAS
Se debe verificar que no hay presencia
de patologas inflamatorias,
neoplasicas,traumaticas o de cualquier
ndole.
BIBLIOGRAFA
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Enciclopedia Interactiva Encarta. 2002. Microsoft.
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