Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
1. Date generale
a)formarea tubului digestiv
b)structura si functia barierei epiteliale intestinale
2. Translocatia bacteriana
4. Botulismul
6. Pancreatita
Tractul digestiv se formeaza
Date generale prin plierea endodermului cu
formarea unui tub tapetat de
epiteliu pluristratificat. Pana
in Z14 celulele intestinale
(nediferentiate) prolifereaza
activ..
Dupa contractia enterocitelor, celulele dendritice emit prelungiri prin spatiul creat cu
captarea de Ag sau Ag mici pot trece direct subepitelial cu stimularea LTh care
elibereaza TNF si IFN, cu rol in stimularea contractiei prin activarea R cuplati cu
proteina G
Structura si functia barierei epiteliale intestinale
Pasajul subepitelial al solvitilor din lumenul intestinal
poate fi realizat:
-Mediat de celulele dendritice
-Mediat de celulele M prin fagocitoza/endocitoza (corespund
placilor Peyer)
-Direct, nemediat, prin spatiul dintre celulele epiteliale
Structura si functia barierei epiteliale intestinale
Translocatia bacteriana - pasajul epitelial are loc dupa depasirea barierelor fizice si
imunologice lumenale peristaltism, mucus, IgA, defensine
- favorizata de HTP (staza sangvina si hipoxie in patul intestinal,
scade motilitatea intestinala, e stimulata proliferarea bacteriana
intralumenala)
- pasajul de bacterii si fragmente antigenice in circulatie accentueaza
fenomenele inflamatorii hepatice cu agravarea HTP
Translocatia bacteriana
- Disfunctia epiteliala poate induce pasajul subepitelial de agenti patogeni care pot
depasi mecanismele de aparare locala
- Hipoxia, tulburarile de tranzit, HTP pot creste rata multiplicarii intralumenale a bacteriilor,
inducand totodata disfunctia epiteliului intestinal sau accentuand o disfunctie existent
- Prezenta in circulatia sistemica a agentilor patogeni poate determina leziuni focale (in
functie de organul interesat) sau leziuni sistemice care pot merge pana la stare de soc septic
Translocatia bacteriana
N neutrofile
IEL limfocite epiteliale
LP lamina propria
LT
Macrofage/monocite Activarea neutrofilelor cu eliberare de O2-
proliferarea
TNF, PGE2, IL10 Recrutarea intestinala de neutrofile
IL2, IFN
MHCII
IL4, IL10
prezentarea de Ag
Translocatie bacteriana/multiplicare
Sepsis
MSOF
IL 10 scade productia de citokine inflamatorii (IL2,3 TNF, IFN)
scade expresia Ag MHCII
Cresterea bacteriemiei
si concentratiei toxinelor portale
Translocatie bacteriana
Leziuni/insuficienta hepatica
Infectie sistemica
Bacteriemie/toxine sistemice
Sepsis
MSOF
Inervatia vegetativa si rolul ei in imunitatea intestinala
Tonusul
colinergic si
homeostazia
imunitara
intestinala
Tonusul colinergic
crescut se asociaza cu
toleranta imunitara
digestiva , iar cel
scazut cu intoleranta
imunitara si proces
inflamator
Raspunsul antiinflamator colinergic
Etiologia afectiunilor inflamatorii digestive
+ mecanism mixt
Patogenie
Este ingerata doar toxina sau
Bacteriile adera la mucoasa fara a provoca leziuni, fara traversarea
epiteliului intestinal
Patogenie
Microorganismul adera patrunde in celula intestinala unde se
multiplica leziuni ale mucoasei intestinale exsudat inflamator:
7 sue, patogene pt om 4: A B E F
gravitate: E=?A>B
AINS 30% din pacientii prezinta sdr dispeptic inh. COX inh
producerii de PG
COX 1 PG implicate in protectia gastrica, sinteza si
eliberarea de mucus (PGE)
COX 2 PG implicate in raspunsul algic, inflamator Ex.
meloxicam (-) carcinogeneza, (+) trombozele, AVC, IMA
- consumul de alcool
- spasm al sfincterului Oddi;
- aparitia de precipitate proteice intraductale (enzime,
proteine secretorii pancreatice);
- reducerea secretiei de litostatina si transformarea ei in
litostatina S1 cu precipitare secundara;
- creste sinteza de enzime pancreatice fragilitatea granulelor
de zimogen intracelulare si fragilitatea granulelor lizozomale;
- activeaza citocromul P450 2E1 creste nivelul de radicali
liberi de oxigen.
- abuzul de alimente mese bogate in grasimi, alcool
- deshidratare
- necroza
- abces pancreatic
- pseudochist/chist pancreatic
- hemoragie intraabdominala
- tromboza de vena splenica/mezenterica superioara