ENFERMERIA

REPRODUCTIVA
5TO. SEMESTRE

L.E.O. MAYBELLINE JUAREZ MATEOS

 INTRODUCCION
Un abordaje materno-perinatal, preciso y confiable, es
una de las herramientas mas importantes y valiosas para
el personal de enfermera.

Los profesionales de la salud debern basarse en la

informacin obtenida y hallazgos en el examen fsico.
 EVALUACION

El desarrollo adecuado de una evaluacin

permitir:

-Incrementar la habilidad y destreza en el

desarrollo de las intervenciones de enfermera.
- Proporcionar atencin continua y oportuna a
la embarazada en el trabajo de parto, parto,
nacimiento y cesrea, atendiendo las
condiciones generales y obsttricas.
- Prevenir las complicaciones que puedan
afectar la seguridad de la madre y el feto.
 MAL DE BISHOP
El ndice de Bishop es una herramienta que utiliza para
determinar si las condiciones de una futura mam con
un embarazo a trmino o un embarazo prolongado, son
favorables para iniciar una estimulacin al parto natural,
aunque tambin se utiliza durante el desarrollo del parto
para verificar que todo el proceso se desarrolla
correctamente.

El ndice de Bishop evala entre otros parmetros la

madurez y el estado del cuello cervical, la presentacin y
posicin del feto y la preparacin en el canal de parto, la
identificacin de factores que pueden alterar el
transcurso del parto, y en definitiva, intenta establecer
un diagnstico correcto sobre la situacin, con el
propsito de reducir posibles riesgos en el feto y en la
futura mam a la hora de iniciar la induccin de un parto
vaginal.
 TRABAJO DE PARTO
ES UN PROCESO FISIOLOGICO NORMAL , NO PATOLOGICO.
SON CONTRACCIONES UTERINAS QUE OCURREN A INTERVALOS DECRECIENTES CON INTENSIDAD CRECIENTE, QUE CAUSAN CAMBIOS CERVICALES (DILATACION Y BORRAMIENTO).
.
 FASES DEL TRABAJO DE
PARTO
FASE LATENTE : INICIA DE 1 4 cm
DE DILATACION.

FASE ACTIVA: INICIA DE 5 6

cm DE DILATACION.
 PRODROMOS DE TRABAJO
DE PARTO
Los prdromos de parto son aquellos signos que
nos anuncian que el momento del parto se
aproxima.

Los sntomas de los prdromos se caracterizan

principalmente por contracciones ms intensas,
para algunas mujeres son dolorosas, para otras no.
I
Son las llamadas falsas contracciones de Braxton
Hicks que entrenan al msculo uterino, pero
tampoco son las verdaderas contracciones que
tienen lugar durante la dilatacin.
 ETAPAS DE TRABAJO
DE PARTO

PRIMERA ETAPA O DE DILATACION: INICIA CON LA ACTIVIDAD

UTERINA , LAS PRIMERAS CONTRACCIONES
UTERINAS HASTA EL BORRAMIENTO Y DILATACION
COMPLETA DEL CUELLO CERVICAL. SE DIVIDE EN
LAS FASES DE TRABAJO DE PARTO.

SEGUNTA ETAPA O EXPULSION: INICIA APARTIR DE LA DILATACION

COMPLETA HASTA EL NACIMIENTO DEL PRODUCTO
SU DURACION VARIA DE 30 min A 90 min.
 ETAPAS DE TRABAJO
DE PARTO
TERCERA ETAPA O ALUMBRAMIENTO: ABARCA DESDE EL
NACIMIENTO DEL PRODUCTO, HASTA LA
EXPULSION DE LA PLACENTA Y MEMBRANAS
FETALES.
SU DURACION ES DE 30 MINUTOS.

CUARTA ETAPA O PRIMERA HORA DE PUERPERIO:

1.- INCLUYE LA RECUPERACION INMEDIATA DE LA MADRE
2.- LA PREVENCION DE HEMORRAGIAS
3.- UBICACIN DEL FONDO UTERINO E INVOLUCION UTERINA
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL TRABAJO DE PRTO

-Presentacin con la paciente.

_Admisin e identificacin de la paciente.
_Valoracin inicial de la condicin materna y fetal atreves de:

a) Interpretacin de signos vitales, por lo menos cada hora.

b) Verificacin de permeabilidad de vas perifricas.
b) Maniobras de Leopold.
c) Monitorizar y auscultar la frecuencia cardaca fetal antes,
durante y despus de la contraccin uterina.
d) Valorar, registrar e identificar la frecuencia, intensidad y
duracin de las contracciones uterinas .
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
EN EL TRABAJO DE PARTO
e) Valorar y registrar las modificaciones
cervicales ( dilatacin y borramiento).
f) Valoracin de membranas ovulares.
g) Preparacin de oxitcina para
induccin y conduccin.
h) Preparacin del rea de expulsin.
i) Asistencia en la aplicacin de bloqueo
epidural, solo por indicacin medica.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
EN EL TRABAJO DE PARTO
- Mantener a la embarazada en decbito lateral izquierdo.
- Identificar signos y sntomas que indiquen el inicio del
perodo expulsivo.
- Valoracin del estado general de la gestante, angustia,
serena, tmida.
- Tcnicas de respiracin.
- Deambulacin asistida
- Ejercicios de relajacin.
-Oxigenoterapia PRN.
.
 PARTO
PROCESO FISIOLOGICO MEDIANTE EL
CUAL EL UTERO EXPULSA O INTENTA
EXPULSAR AL FETO, PLACENTA Y SACO
AMNIOTICO: LLEVANDOSE ACABO
MEDIANTE CONTRACCIONES RITMICAS.
 INTERVENCIONES EN EL
PARTO
- Mantener la monitorizacin materno fetal.
- Preparacin del instrumental y material de
parto.
- Asepsia de perin.
- Vigilancia de signos vitales.
- Control de vas perifricas.
- Preparacin de material para neonato
- Amniotoma en caso necesario.
- Recibir al recin nacido.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA EN EL PARTO

- Valoracin de sangrado transvaginal

(identificando factores de riesgo).
- Registro de signos vitales
- Preparacin de soluciones parenterales para el
puerperio.
ALUMBRAMIENTO:
- Comprobar la integridad de placenta y
membranas
- Toma y registro de signos vitales (TA). .
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
EN EL ALUMBRAMIENTO

- Verificacin de involucin uterina y aplicar

frmacos de acuerdo al protocolo.
- Verificar la integridad y condiciones del
conducto vaginal.
- Valorar el estado general del paciente a fin de
identificar signos de alarma.
- Brindar confort a la purpera, asegurando
binomio madre e hijo.
- Realizar registros necesarios de enfermera.
ALUMBRAMIENTO
PRESENTACION FETAL DE LA
PLACENTA, ES LLAMADA
SHULTZE
CARA MATERNA DE LA PLACENTA
ES LLAMADA DUNCAN
 CESAREA
OPERACIN QUIRRGICA QUE CONSISTE EN
EXTRAER EL FETO DEL VIENTRE DE LA MADRE
MEDIANTE UNA INCISIN EN LA PARED
ABDOMINAL Y UTERINA Y EVITAR EL PARTO.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA EN LA CESAREA
- Cuidados pre-operatorios mediatos e inmediatos
- Verificacin de movilidad fetal.
- Apoyo psicolgico.
- Verificacin de expediente (control prenatal, usg).
- Verificacin de LCF despus de la aplicacin de
anestesia (bloqueo)
- Cuidados trans-operatorios .
- Preparacin del rea de neonatos.
- Recepcin del recin nacido.
- Traslado del RN a la sala de pediatra.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA EN LA CESAREA

- Al termino de ciruga colocacin de parche, extraccin de

sonda vesical a indicacin medica y extraccin de loquios
(sapito).
- Manejo de oxitcina parenteral o carbetocina. de acuerdo a
orden medica.
- Traslado a la U.R.P.A.
- Valoracin del estado general a fin de identificar signos de
alarma..
- Valoracin de sangrado transvaginal.
- Brindar cuidados post-operatorios.
- Valoracin por anestesiologa para su traslado a
hospitalizacin..
.
 CODIGO MATER
Es un sistema de
atencin de
respuesta rpida,
concebida como una
estrategia
hospitalaria para la
atencin
multidisciplinaria de
la Urgencia
Obsttrica.
 CODIGO MATER
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE
PROFESIONALES DE LA SALUD
CUYA FUNCIN ES OPTIMIZAR EL
SISTEMA DE ATENCIN Y LOS
RECURSOS HOSPITALARIOS.
CAPACITADOS EN URGENCIAS
OBSTTRICAS.
 OBJETIVO:
PREVENIR Y/O DISMINUIR LA
MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL,
MEDIANTE TRES ACCIONES:

A IDENTIFICAR
B TRATAR
C TRASLADAR.
 EQUIPO DE CODIGO
MATER:
Ginecoobstetra
Enfermera ( 3)
Intensivista-internista
Anestesilogo
Pediatra o Neonatologo
Anestesilogo
Laboratorio
Ultrasonido
Servicio de limpieza
Servicio de mantenimiento
CODIGO MATER
 CAJA ROJA
Debe ser caja de plastico movible, de alto
impacto, con agarradera para su facil transporte,
con compartimentos para clasificacion de
medicamentos y cerradura facil.
Contiene:
Hidralazina
Nifedipino
Difenilhidantoina
Gluconato de calcio
Sulf. Mg
Diazepam
Heparina
Digoxina
 CAJA ROJA
Sol. Glucosa 5%
Sol. Fisiologica
Sol. hartman
Albumina fco.
Manitol
Canulas de guedel
Cateter vc.
Sonda endotraqueal
Eq venoclisis
Sonda de foley
 CAJA ROSA
Sol. Glucosa 5%
Sol. Hartamm
Sol. Fisiologica 9%
Manitol
Eq. Venoclisis
Misoprostol tab
Oxitocina amp.
Ergometrina
Carbetoxina
Vit. K
Venda elastica 30cm
 CAJA ROJA TRANSTORNOS
ANTIHIPERTENSIVOS
EDEMA CEREBRAL:
HIDRALAZINA: bolo inicial 5mg, persistencia
de diastlicas 110mmHg o mas, repetir en
20 minutos, dosis maxima 30mg.
NIFEDIPINO: Se recomienda iniciar con
10mg, en caso de no contar con hidralazina
iv, dosis mxima 50 mg.
DEXAMETASONA: inicia 16 mg y continuar
con 8mg cada 8 hrs.
 CONTROL DE CRISIS
CONVULSIVAS:
SULFATO DE MAGNESIO
IMPREGNACION:
4G IV EN 250ml SOL. GLUCOSADA PASAR EN 20
MIN.
MANTENIMIENTO:
900 CC DE SOL. FISIOLOGICA MAS 10 GR DE
SULFATO DE MAGNESIO ( AMPOLLETA = 1GR),
PASAR 33 GOTAS POR MINUTO.
VIGILANDO FUNCION RENAL, ESTADO DE
CONCIENCIA Y F.R.
 CONTROL DE CRISIS
CONVULSIVAS:
DFH: USAR EN CASO DE NO CONTAR
MGSO4,
IMPREGNACION:
10-15 MG EN 250 SOL. FISIOLOGICA 9%
PARA 20 MINUTOS.
MANTENIMIENTO:
5-6 MG DIVIDIDA EN TRES PARTES
EL EMBARAZO DEBE SER IMTERRUMPIDO
EN NO MAS DE
 OBJETIVO:

GRACIAS