ADULTO MAYOR

Ps. Cristian Nez Galvez

Mientras ms avanza en
edad una persona, mayor
comprensin y sabidura
adquiere, mereciendo
mayores honores y
veneracin. Proverbio
 Cunto tiempo falta para que entremos en la 3era
edad?

Qu imgenes se nos vienen?

Cmo queremos llegar fsica, cognitiva y

emocionalmente?

Qu estamos haciendo desde ya?

Qu nos faltara hacer?

Cundo queremos empezar?

Conoces a alguien feliz que tenga mas
de 80 aos y que conserve capacidades
cognitivas y fsicas que le permitan ser
independiente?
Qu pensamientos pasaran por su mente con
mayor frecuencia?

Qu emociones sentir frecuentemente?

Qu lo habr ayudado a llegar as a esta edad?

Etapa de la vida
Personas mayores de 65 aos
a ms
 Entre los hopos, los
indios creeks y crows,
entre los bosquimanos
de frica del Sur
Los esquimales
En el mundo helnico:
sabidura, sapiencia,
poder poltico, etc.
Los textos bblicos
Los incas archivos
vivientes.
 Quin soy yo para m mismo? Cmo me veo ahora a
los sesenta y cuatro? Ya se me est acabando la
pelcula?
La finitud de la vida humana es probablemente su
carcter ms universal. (Fernando Lolas Stepke).
El proceso de envejecer es aludido ambiguamente:
por un lado respeto y aprecio, y por otro factor de
marginacion.
La muerte se hace digna o indigna segn quien y
cuando la contemple.
La vejez esta asociada a una perdida de aprecio.
La memoria es la facultad de reconstruir. El recuerdo
es el arte de revivir (Lolas, 2000).
 El envejecimiento como un proceso
que dura toda la vida: que el
desarrollo de las capacidades y
habilidades fsicas, psquicas y
sociales que se desarrollan desde la
infancia hasta la edad adulta
repercuten en el bienestar psicofsico
que se alcance en la vejez salvo
accidentes de diferente tipo de los
cuales tampoco estn exentos los
otros grupos etarios.
La falta de respuesta a sus
necesidades multiplica los problemas
psicosociales y econmicos que
generan ansiedades, temores e
inseguridades.
 El anciano ocupado en el presente no
se pierde en el pasado. Cuando vuelve
es para actualizar asuntos pendientes
que necesitan ser resueltos.
La perspectiva de poco tiempo
delante les da un matiz de
desesperanza.
No tiene claro el lugar que les
corresponde en la familia y la sociedad.
Atascado en el dolor, la duda, el temor,
vuelve una y otra vez su mirada hacia
el afuera y el ayer para preguntarse
qu hizo mal. El sntoma es vivido
como castigo o como vctima de lo que
le hicieron otros.
Papalia, Sterns, Feldman y Camp. 2009
CONCEPTOS GENERALES
GERIATRIA: Especialidad mdica. Comprende la
prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento
y Rehabilitacin de los problemas que afectan a
personas de edad avanzada.
GERONTOLOGIA: Ciencia Multidisciplinaria. Bio-
psico-socio-cultural. Estudia los problemas del
envejecimiento.
ENVEJECIMIENTO: Cuando la capacidad fsico-
psicolgica supera su momento ms lgido y
comienza un paulatino proceso de declive.
Segn la OMS:
Viejo joven: 60 a 74 aos
viejo viejo. 75 a 84 aos
viejo muy viejo. 84 a ms.
La importancia de la Familia
para el adulto mayor

Ser la instancia donde se

encuentran quienes le pueden
brindar la ayuda que pudiera
necesitar.
Ser fuente de apoyo afectivo tan
necesario para asumir las prdidas que
conlleva el envejecer.
Etapas del ciclo de vida
Familiar
(Sonia Rhodes, 1981)
Inicio del matrimonio.
Enfrentando el convertirse en padres.
Cuando los hijos van a la escuela.
La familia con adolescentes.
La reduccin de la familia por la partida de los
hijos.
El nido vaco.
La conjuncin de tres generaciones.
Cambios coincidentes con la
etapa del Nido vaco
Inicio de la Tercera
Edad.
Enfrentamiento de la
jubilacin.
En algunos casos,
atencin de los padres
envejecidos.
Ejercicio de nuevos
roles familiares.
Nuevos roles familiares

Ser padres de hijos

adultos.
Ser abuelo o abuela.
Eventualmente ser viudo o viuda.
Ser suegro o suegra.
Funciones principales de ser
abuelos

La funcin gratificadora que surge de una relacin

afectiva con el nieto.
El abuelo se perpeta en el nieto.
Reparacin de relaciones anteriores con los hijos.
Trasmisin de valores y cultura familiar.
Ser imagen de identificacin para los nietos.
Recuperacin del patrimonio consanguneo y
perpetuacin de la descendencia.
Diferentes estilos de ser
abuelos

Formal: se interesa por sus nietos pero cuida de no

involucrarse en la crianza de los mismos.
El que busca entretenerse: mantiene una relacin informal y
juguetona con sus nietos, sin entrar en mayores compromisos.
Figura distante: aparece en los cumpleaos o vacaciones
pero generalmente tiene poco contacto con sus nietos.
Padres subrogantes: asumen grandes responsabilidades en la
educacin y cuidado de sus nietos, especialmente cuando la
madre trabaja fuera del hogar.
 Abuelo ideal
Es aquel abuelo disponible y carioso, cercano al nieto,
ubicado en la etapa evolutiva que est viviendo, acepta el ser
abuelo como un aspecto ms de su identidad personal,
familiar y social, respeta las reglas del sistema parental,
respeta el crecimiento del nieto, del hijo y de l mismo en su
etapa y papel. Tiene flexibilidad frente a los cambios y
necesidades, siendo capaz de asumir en situaciones crticas, la
funcin que haga falta.
EVALUACIN EN EL ADULTO
MAYOR
Es conveniente tener en
cuenta algunos
conceptos:

Caractersticas de las
enfermedades en los
ancianos.
Complicaciones que
pueden sufrir las
mismas.
Conceptos y objetivos de
la valoracin geriatrica.
4. Envejecimiento Normal
Implica una serie de cambios
graduales biolgicos,
psicolgicos y sociales
asociados a la edad, que son
intrnsecos e inevitables, y que
ocurren como consecuencia
del paso del tiempo (el
encanecimiento del pelo).
Debe diferenciarse del
envejecimiento patolgico,
aunque a veces es muy difcil
establecer la diferencia entre
ambos.
+ T procesar y codificar la
informacin,
4. Envejecimiento Patolgico
Los cambios se producen
como consecuencia de
enfermedades, malos
hbitos, etc., y, que no
forman parte del
envejecimiento normal
(Alzheimer) y que, en
algunos casos pueden
prevenirse o son reversibles.
CONFECCIN DE LA HISTORIA
CLINICA GERIATRICA
FACTORES BIOMDICOS:
Anamnesis: motivo de consulta, enfermedad

actual , antecedentes fisiolgicos, patolgicos

y heredofamiliares.
El examen fsico: signos vitales

Exmenes complementarios: laboratorio, por

imgenes e instrumentales.
CAPACIDAD FUNCIONAL:

Aptitud para realizar actividades de da

diaria
en forma independiente.
 FACTOR PSICOLOGICO:
Funcin Intelectual: (Funcin superior del individuo). Se
explora mediante pruebas sencillas: la orientacin, la
memoria reciente, memoria tarda, concentracin,
clculo, capacidad visoespacial, entre otros.
Funcin Afectiva: Interesa centrarse en dos alteraciones
frecuentes en los ancianos:
- la depresin y la ansiedad.
Funcin perceptiva: Estudia dos de las funciones ms
frecuentes alteradas en los adultos mayores. La
audicin y la visin.
Factores sociales: Explora actividades que desarrolla y
las relaciones con que cuenta el paciente, sus recursos
y vivienda. La carga que representa para sus familiares.
 Toleran menos el estrs que
se deriva de los
acontecimientos vitales
amenazantes y mantienen un
comportamiento de alerta
sobre el funcionamiento de
su cuerpo, lo que puede
aumentar la conciencia de
sus sntomas fsicos y como
consecuencia preocupacin y
malestar.
Deterioro cognitivo asociado a
la edad
Las proyecciones sealan que, entre 1980 y el ao 2050, la expectativa de vida
para las personas mayores de 60 aos aumentar 77%.
Por otra parte, aproximadamente entre el 1% y el 5% de la poblacin general
presenta secuelas de deterioro o dficit cognoscitivo.

Disminucin leve de la memoria

Disminucin de la atencin y concentracin
Disminucin de la memoria a corto plazo
Juicio y discernimiento conservado
Lenguaje conservado
Autocrtica conservada
Se recurre a la ayuda de recordatorios notas
No se olvidan eventos significativos
 Depresin y

Depresin en el anciano abandono social

Particularidades?
En relacin a los factores clnicos de Tradicionalmente se ha
la depresin se ha observado que, denominado depresin o
en un grupo significativo de casos, melancola involutiva a este
existen variaciones respecto a la subtipo de depresin y se le ha
clnica de los pacientes ms
jvenes : querido otorgar una entidad
nosolgica diferenciada.
Las preocupaciones somticas son
muy frecuentes y pueden presentarse
en formato delirante nihilista e
hipocondraco.
El estado de nimo deprimido o la
tristeza vital ms tpica de pacientes
ms jvenes se describe con menor
claridad en los ms mayores. En su
lugar se refieren situaciones de vaco,
ansiedad o incomodidad, anergia,
prdida de inters, anhedonia y
sntomas vegetativos como el
insomnio o la anorexia.
Las quejas subjetivas y/o signos
objetivos de deterioro cognitivo,
sobretodo de la memoria, son
importantes en aproximadamente el
10% de las depresiones graves de la
persona mayor.
Agitacin psicomotriz.
Presentaciones particulares
en la depresin en el
anciano
Acentuacin patolgica de
rasgos premrbidos de
personalidad
Quejas somticas
desproporcionadas o
somatizaciones
Expresin minimizada de
tristeza
Dao autoinducido
deliberadamente
Trastorno conductual
Seudodemencia depresiva
 Depresin y
abandono social
Depresin y demencia
Los sntomas depresivos son muy
frecuentes en pacientes con
demencia.
Muchas veces son manifestaciones
asociadas a cierta conciencia de
enfermedad en los estadios
iniciales del sndrome demencial.
En otras ocasiones son un reflejo
de procesos neuroqumicos
degenerativos en zonas
importantes para la produccin de
neurotransmisores relacionados
con el proceso depresivo como los
ncleos del rafe o la amgdala.
La prevalencia de la depresin
mayor es ms alta que los
sntomas depresivos aislados.
depresin mayor en un 10% en
pacientes con EA
En pacientes con demencia vascular
(DV) o demencia por cuerpos de
Lewy (DCL) se presenta en un 30%.
Depresin y demencia
Signos para detectar
depresin en pacientes con
demencia
Katona y Aldridge
Apariencia triste
Agitacin diurna
Lentitud del lenguaje
Retraso psicomotor
Prdida del apetito
Despertar temprano
Variacin diurna del humor
Greenwald y Kramer
Baja reactividad ambiental
Ansiedad afectiva (llanto, etc)
Demanda excesiva de atencin
Autoagresiones
Gritos de contenido depresivo
Los sntomas ms
habituales son
desinters, disforia y
retraso psicomotor.
En casos leves es ms
fcil encontrar disforia,
anorexia, sentimientos
de culpa o ideacin
suicida.
En casos graves,
desinters, lentitud
psicomotora o
alteraciones de la
concentracin.
Depresin y demencia:
diferencias
Enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer evoluciona por fases:

FASE I: Inicial o leve
1. Percepcin subjetiva de prdida real de memoria
2. Dificultad reiterada para recordar hechos de cierta
importancia: nombres de personas muy conocidas,
nmeros de telfonos, etc
3. Ligera desorientacin tmporo-espacial
4. Dificultad para nuevos aprendizajes, as como para
adaptarse
5. Ligeras alteraciones en el uso del lenguaje
6. Ligeras dificultades en la escritura
7. Dificultad para el clculo
8. Ligeras dificultades en la praxia y destrezas laborales
9. Cambios de personalidad y carcter que dificultan su
trato y manejo
10. Alteraciones en el estado de nimo y comportamiento.
 FASE II:
1. Desorientacin tmporo-espacial grave
2. Deterioro importante y dificultad para el aprendizaje
3. Alteraciones gnsicas
4. No asimilacin de acontecimientos personales y/o familiares
muy significativos.
5. Dificultades serias para la praxia
6. Prdida de control sobre gestos y/o movimientos
significativos
7. Empobrecimiento significativo del lenguaje
8. Dificultades para la escritura, el dibujo y construccin de
figuras bi o tridimensionales
9. Prdida de actividad laboral extra e intradomstica
10. Disfuncionalidad y reacciones conductuales diversas :
conductas de riesgo, reacciones catastrficas, agresividad ,
agitacin, fobias.
11. Posibilidad de ilusiones o alucinaciones
12. Alteracin frecuente del patrn de sueo
13. Aparicin de Incontinencia
14. Modificacin de la sexualidad pudiendo aparecer
hiperactividad y desinhibicin.
 FASE III.
1. Grave afeccin del lenguaje y/o ausencia de ste.
2. Grave alteracin de la praxia o apraxia total de
actividades bsicas.
3. Doble incontinencia total vesical y fecal.
4. Desorientacin tmporo-espacial total con
incapacidad para el reconocimiento del propio
cuerpo
5. Prdida total de memoria excepto de la afectiva.
6. Graves trastornos del movimiento que van desde
alteraciones graves en el equilibrio y en la marcha
hasta la inmovilidad total.
7. Prdidas de reflejos excepto de los ms primarios:
aprensin, succin...
8. Pasividad emocional y desconexin total del mundo
que le rodea, aunque se da cuenta de las personas
que lo cuidan y le agradan los toques y caricias.
9. Frecuentes alteraciones del patrn de descanso y
sueo.
Duelo y trastorno adaptativo
del humor deprimido
Abandono social
El abandono es
el descuido o
incumplimiento
de la obligacin
legal de
suministrar
alimentos y
cuidados a quien
tiene derecho a
recibirlos.
Abandono social
Esta combinacin de factores: jubilacin,
disminucin de los ingresos, muerte de
la pareja, alejamiento de los hijos,
prdida de los amigos o compaeros de
trabajo, enfermedades, etc., convierten
la vida del anciano en una desdicha,
provocando depresin y apata y se
traduce en una mala alimentacin, con
la consecuente merma en su salud.
Si no tiene estmulos o se le frustran
cotidianamente sus intentos por hacer
algo, o no tiene auditorio para sus
conversaciones, su incapacidad ser
probablemente mucho mayor que lo que
justifica la importancia de su
enfermedad.
Por otra parte, con estmulos adecuados,
su incapacidad puede ser muy pequea
en relacin con el proceso patolgico y
orgnico.
Abandono social
La soledad representa una realidad cotidiana en las personas mayores de
65 aos, particularmente en la poblacin femenina, pues la viudez
perjudica ms especficamente a las mujeres.
La explicacin de este fenmeno se encuentra en la suma de la
sobremortalidad masculina.
La familia en particular, es una fuente primordial de apoyo emocional y
social y aun econmico para los miembros de edad avanzada y aun cuando
han sufrido cambios y modernizaciones, no significa que haya perdido la
capacidad de apoyar a sus viejos.
Este apoyo se mantiene incluso cuando ellos viven separadamente.
Aunque existen casos en que en su afn de ayudar a los ancianos se
convierten en sobreprotectores, subestimndolos como individuos
responsables, creando humillacin que puede dar origen a problemas de
adaptacin.
 ESTADISTICOS
Los resultados de la ENAHO
continua correspondiente al
trimestre julio-agosto-setiembre
2010, revela que la poblacin
con 60 y ms aos de edad,
denominada personas "adultas
mayores" representa el 8,9% del
total de poblacin (el 7,6% son
personas adultas de 60 a 79
aos y el 1,3% de 80 y ms aos
de edad).
Al comparar con similar
trimestre del ao 2009, se
observa que la proporcin del
total de la poblacin adulta y de
los grupos de 60 a 79 y de 80 y
ms aos de edad se mantuvo
en similar proporcin.
Conclusiones
Frente a las nuevas situaciones que debe afrontar
en el presente se requieren nuevos aprendizajes y
abandonar estrategias que alguna vez quizs
fueron tiles y ya no lo son.
El adulto mayor debe tener su mdico geriatra
como el nio su pediatra.
Mantener la autonoma requiere poder aceptar los
apoyos necesarios, ya se trate de un bastn, una
prtesis o ayuda econmica de los hijos. De lo
contrario es fcil caer en la omnipotencia que
conduce a la impotencia.
Trabajar los apoyos internos a travs del ejercicio
de lo que puedo, queriendo lo que puedo y
sustituyendo lo imposible por lo posible.
 Goethe deca que la vejez nos toma por
sorpresa. Ya llevo 38 aos de ontloga y
s ya que el viejo no es el otro. Siempre
estuvo en mi como semilla, hoy es rbol.
(Annimo).
Sabemos que los hijos se ponen
frecuentemente en el rol de padres de
sus padres lo cual es muy desafortunado.
Ser responsables como hijos es una cosa
querer dirigirles la vida otra.
 Necesita aceptar y asumir los cambios que
supone entrar en esta etapa de la vida.
Cambios de tipo personal (enfermedades,
sexualidad, muerte de personas cercanas),
Cambios de tipo familiar (marcha de los hijos,
cuidado de los nietos),
Cambios de tipo laboral (jubilacin o prdida de
responsabilidad).
El psiclogo debe ayudar a aceptar las
dificultades, a entender esta etapa como
una oportunidad para autorrealizarse desde
otros aspectos y brindar asesoramiento a
familiares y cuidadores.
 Los mayores sufrimientos de los adultos
mayores son la pobreza, la falta de trabajo,
el abandono de sus familiares y la
discriminacin.
Requieren atencin tanto fsica como psicolgica
Necesitan que los escuchen
Apoyo econmico
Quieren sentirse tiles a la sociedad
Se sienten cansados.
No estn satisfechas sus necesidades bsicas
Se sienten con la responsabilidad de cuidar a la
persona que vive con ellos.
MUCHAS GRACIAS