Tuberculosis

Abdominal (Peritoneal
e Intestinal)
Alumna: Heidy Aracely Noem Jacinto Tul
C- 483
ECISALUD UABC.
Gastroenterologa. Dr. Jos Ramn Chavarin
 Definicin

Causada por Mycobacterium

tuberculosis.

Afecta pulmones (67%)

Otros rganos (33%)

Contagio: Por Va area, gotitas

que expulsan los pacientes con TB.
Principales Sitios anatmicos
involucrados
Peritoneo, esfago, estmago,
duodeno, yeyuno, leon,
apndice cecal, ano, recto y
ndulos linfticos mesentricos
De los casos, 75% porque es una regin de
corresponden a lesiones estasis relativa, con un alto
que afectan yeyuno, nivel de absorcin y
leon y vlvula ileocecal. abundante tejido linftico.

afeccin
colnica slo se
observa en 12%.
 Tuberculosis Peritoneal
(patogenia)
Son resultado de la reactivacin de
un foco pulmonar latente
establecido previamente por va
hematgena y no aparente al
estudio radiolgico.

# VA HEMATOGENA
97
%
1 por contigidad al
afectarse cualquier
el peritoneo
parietal y visceral
# rgano
retroperitoneal o
plvico.
se cubren con
tubrculos
2 fase fibroadhesiva
que suele
expresarse en
 Cuadro clnico

Edad reproductiva (Mayormente)

Signos y sntomas
Inespecficos

70%

Semanas o
meses
Crnico
60% con
grados 15%
diversos de
 Diagnstico
I Enfermedad
Rx de trax pulmonar activa en
algunos casos y en
M la mayora es
normal.

A Visceromegalias,
engrosamiento peritoneal
Ultrasonografa y mesentrico, esteatosis
heptica
G
Lesiones ms pequeas o
alteraciones en la vasculatura, asas
E TAC (Mas sensible) intestinales engrosadas, mesenterio
edematoso, adenopata mesentrica
y retroperitoneal.

N
L Anemia en 60% sin
A
biometra hemtica anomalas
leucocitarias
B

O
Positiva en 71%
R
Prueba tuberculina
El antgeno
Paracentesis CA 125y
(Cultivo
A usualmente se encuentra
citologico)
elevado en la
T carcinomatosis abdominal
O
Procedimientos invasivos por cncer de ovario

R
protenas de 2.5 a 3 g/dL, la diferencia de
albmina del suero/lquido asctico < 1.1
I g/dL, con cuentas leucocitarias de 150 a
4,000 clulas/mL3 con predominio
O linfocitario. Es comn observar eritrocitos.
 Laparoscopia
exploracin visual de los rganos intra-abdominales, aspiracin
de ascitis (cualquier cantidad), lavado peritoneal, biopsias
dirigidas de peritoneo y de rganos abdominales.

El dato tpico: presencia de ndulos blanquecinos que semejan

granos de mijo menores de 5 mm, esparcidos sobre el
peritoneo y las vsceras.
TUBERCULOSIS INTESTINAL
 Con edema de
serosa y
Penetra el Inducesubmucosa Aparicion
Elevacion de
bacilo al Llega a
LINFANGITIS cambios
FIBROSIS
de
Aparato submucosa ENDARTERITIS
Infiltracion
inflamatori papilas
granuloma sobre la
digestivo os celular e s produce: mucosa
hiperplasia
linfatica

Lo cual produce una

ulceracin en la mucosa,
necrosis caseosa y
disminucin de la luz
intestinal.
Clasificacin de Lesiones en
el intestino
1. Ulcerativas Frecuentemente observadas
en el intestino delgado.
2. Hipertrficas
3. lcero-hipertrficas Encontradas en regin
ileocecal presentndose como
una masa en fosa ilaca
derecha
4. Estenosis Pueden encontrarse en
mltiples sitios anatmicos
del tubo digestivo.
(Comnmente asociadas a
tubrculos peritoneales y
ascitis).
Otras presentaciones
Como ulceracin segmentaria con colitis
Menos frecuente con disminucin del lumen
intestinal por inflamacin y lesiones hipertrficas
que semejan plipos o masas, que en conjunto
con una adenitis tuberculosa puede causar
divertculos colnicos por traccin.
Cuadro clinico
menos frecuentes son:
debilidad generalizada,
nuseas, vmitos,
sudoracin nocturna,
melena y hemorragia
rectal.
Abdomen se encuentra
E.F. distendido, en algunos casos
blando y depresible.
Usual palpar una masa
abdominal en cuadrantes
inferiores principalmente en el
derecho, tambin en
mesogastrio .

Proceso inflamatorio de la
vlvula ileocecal y puede
incluso llegar a provocar
obstruccin en intestino
Complicaciones
(urgencia)

hemorragia masiva de
PERFORACIN Y tubo digestivo o
OBSTRUCCIN FISTULIZACION sndrome de absorcin
intestinal deficiente
Diagnstico

Rx Hematolgi
TAC ,
trax/abdo Endoscopia co, estudio
Laparotoma
minal con biopsia de liquido
, ecografa
asctico,
Criterios de certeza

Desarrollo del bacilo en medios de cultivo de

las muestras obtenidas.

Demostracin histolgica mediante esquema

de BAAR.

Evidencia histolgica de los granulomas con

necrosis caseosa

Hallazgo de lesiones macroscpicas tpicas con

estudios histolgicos compatibles con TB.
Diagnstico diferencial
Enfermedades inflamatorias del
intestino. Amebomas, infeccin por
yersinia, histoplasmosis
gastrointestinal y abscesos
periapendiculares.
 Tratamiento
Mismo que para Tb pulmonar