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ENFERMERA
NOTAS DE ENFERMERA
Es un registro escrito elaborado por el personal de enfermera acerca de
las observaciones del paciente, tomando en cuenta su estado fsico,
mental y emocional, as como la evolucin de la enfermedad y cuidados.
El cuidado de enfermera diario se registra a menudo en una hoja especial
asignada para dicha funcin, las notas de enfermera estn constituidas
por dos tipos de datos:
Subjetivos
Objetivos
Los datos subjetivos nos dicen lo que el paciente siente y el modo en que
lo expresa.
Los datos objetivos comprenden medidas como los signos vitales,
observaciones de los miembros del equipo de salud, hallazgos de
laboratorio y radiogrficos, y respuestas del paciente a las medidas
diagnsticas y teraputicas.
OBJETIVOS:
Llevar un registro escrito de los cambios efectuados en el estado del
paciente.
Dejar constancia de los problemas presentados por el paciente y los
cuidados de enfermera brindados.
Colaborar con el mdico en el diagnstico del paciente.
Servir como instrumento de informacin en el campo de la salud como
documento cientfico legal.
Estudios de investigacin
IMPORTANCIA DE LAS NOTAS DE ENFERMERA
4. Fecha
5. Hora
6. Contenido
7. Firma
EL CONTENIDO DE LAS NOTAS DE ENFERMERA DEBE CUMPLIR LOS
ASPECTOS SIGUIENTES: