Introduccin a la clnica:

Clase: Sintomas y Signos

Dra. Daniela Garca

Generalidades:
Sntomas

Molestias o
sensaciones
subjetivas de la
enfermedad
Es lo que refiere
el paciente
(ejemplo: dolor).
Generalidades:
Signos

Corresponden a
las
manifestaciones
objetivas o fsicas
de la enfermedad
(ejemplo:
ictericia)
Generalidades:
Un sndrome es una agrupacin
de sntomas y signos, que puede
tener diferentes causas.
Ej:
Sndrome de hemorragia Digestiva
Alta
(hematemesis+melena+palidez, hipotensin arterial)
Causas: ulcera pptica gstrica, varice esfago-
gastricas rotas, cncer gstrico, etc.
Generalidades:
Una enfermedad tiene
caractersticas propias y, en
general, tiene una causa
especfica.

Ejemplo:
Cncer Gstrico
Como diagnosticar una
enfermedad?
Historia clnica sntomas lo que el
paciente refiere (2 ao )
Ex fsico signos lo que el mdico puede
objetivar (2 ao )
Agrupar sntomas y signos para llegar a un
diagnstico sindromtico (3 ao )
Completar estudio con ex de laboratorio e
imgenes para diagnosticar la enfermedad
(segundo semestre de 3 ao 7ao )
Actualizacin permanente.
Historia clnica
MOTIVO DE CONSULTA: Exploracin del motivo de consulta.

a) qu es lo que siente.
b) en qu parte del cuerpo siente la molestia y hacia dnde se
irradia (esto es muy vlido cuando se trata de un dolor).
c) cundo comenz el sntoma.
d) cmo ha evolucionado.
e) con qu se modifica (ya sea aumentando o disminuyendo su
intensidad, o variando su carcter); puede ser con alimentos,
posiciones corporales, medicamentos, etc.
f) con qu otros sntomas o manifestaciones se asocia.
Historia clnica:
Sntomas y Signos frecuentes
Sntomas y signos generales
Sntomas y signos cabeza y rganos de los
sentidos
Sntomas y signos piel-fanereos
Sntomas y signos cardiorespiratorios
Sntomas y signos digestivos
Sntomas y signos nefrourolgicos
Sntomas y signos neurolgicos
Sntomas y signos endocrinolgicos
Sntomas y signos aparato locomotor
Sntomas gineco-obsttricos
Sntomas y signos
generales
Dolor
Sensacin febril
Astenia
Adinamia
Anorexia
Baja de peso
Dolor
a) dnde duele.

b) cul es el carcter del dolor, o

cmo duele.

c) qu intensidad alcanza y
cmo vara.

d) hacia dnde se irradia.

e) con qu aumenta y con qu

disminuye (posiciones,
alimentos, medicamentos, etc.).

f) cmo evoluciona en el tiempo.

g) con qu otras
manifestaciones se asocia.
Sensacin febril
Es la percepcin de calor
corporal
cundo comenz
cmo vara entre el da y
la noche
qu temperaturas se
alcanzan
qu sntomas asocia (ej
sequedad piel y
mucosas, cefalea, etc)
(fiebre: sobre 36,9 axilar, sobre 37,5 rectal)
Astenia
Sensacin de
cansancio sin que
la persona haya
hecho un esfuerzo
que lo justifique
Adinamia

Sensacin de falta de vigor para

realizar esfuerzo (falta de ganas)
Anorexia

Prdida del deseo de comer, no

debido a saciedad
Baja de peso
Desde cundo?
De qu magnitud?
Ingesta conservada o
no?
Qu otras
manifestaciones se
han presentado
(decado, con falta
de fuerzas)?
Sntomas y Signos:
Piel y fanereos
Prurito
Cianosis
Ictericia
Alopecia
Hirsutismo
Hipertricosis
Uas en vidrio de
reloj (asociado a
hipocratismo se
llama acropaquia)
Sntomas piel
 ICTERICIA
CIANOSIS DE LABIOS
ALOPECIA AREATA ALOPECIA TOTAL

HIRSUTISMO HIPERTRICOSIS
ACROPAQUIA
Cabeza y rganos de los
sentidos
Cefalea
Bochornos
Otalgia
Otorrea Visin borrosa
Vrtigo Diplopia
Tinnitus Fotofobia
Rinorrea Epifora
 BOCHORNOS: Llamaradas de calor facia
( climaterio )
CEFALEA: Dolor de cabeza
 Otalgia: dolor de Otorrea: descarga
odo lquida por el
conducto auditivo
externo
Tinnitus
Sensacin de zumbido o
ruido de odos
Rinorrea
Descarga de secrecion
nasal
Si es serosacoriza
Vrtigo
Sensacin de rotacin del cuerpo o
del ambiente
Visin borrosa
Diplopia
 Fotofobia:
aversin a la luz

Epfora : aumento
del lagrimeo
Sntomas y Signos:
Cardiorespiratorios
Tos
Broncorrea
Hemoptisis
Disnea Sncope
Ortopnea Ex fsico:
Disnea paroxstica Gral. (2)
nocturna
Corazn (3)
Angor
Pulmonar (3)
Palpitaciones
Tos
Seca
Hmeda:
productiva o no
Evaluacin
general

Predominio
nocturno

Relacin a
Hemoptisis
Sangre roja y
espumosa
proveniente del
rbol respiratorio,
expulsada por
medio de la tos
Disnea
Sensacin de falta de aire
Angor
Dolor retroesternal opresivo
Palpitaciones
Percepcin del latido cardiaco
Sncope
Prdida brusca, breve y completa de la conciencia y el tono postural por
insuficiente flujo sanguneo cerebral
Sntomas digestivos
Dolores abdominales
Odinofagia frecuentes:
Disfagia Apendicitis aguda
Pirosis Clico biliar
Regurgitacin Sndrome ulceroso
Vmitos
Hematemesis
Constipacin Hepatomegalia
Diarrea Ictericia
Disenteria Ascitis
Esteatorrea Ex fsico en detalle en 3
Melena ao
Odinofagia
Deglucin dolorosa
Disfagia
Dificultad para deglutir o tragar
alimentos
Pirosis
Sensacin de
ardor que sube
desde el
estmago a la
faringe
Cuando el
contenido acido
llega a la boca
regurgitacin (sin
nauseas)
Vmitos
Expulsin brusca por la boca de materias
contenidas en el estmago

Buscar relacin con la ingesta , reconocimiento

de alimento, sangre, frecuencia, volumen
Hematemesis
Vmito de sangre
Constipacin
Retardo en la
evacuacin de
heces, las que
aparecen
aumentadas de
consistencia
Diarrea
Deposicin disminuida de
consistencia y habitualmente de
frecuencia aumentada

Disenteria

Esteatorrea
Melena
Deposicin pastosa, negra
alquitranada de olor desagradable
y penetrante

Debido a hemorragia digestiva alta

Dolor abdominal

Apendicitis aguda
Clico biliar
Sd ulceroso
 Ictericia
Ascitis
Hepatomegalia
Sntomas nefrourolgicos
Disuria
Polaquiuria
Pujo y tenesmo Dolores
vesical nefrourolgicos
Hematuria frecuentes:
Urgencia miccional - Clico renal
Incontinencia (ureteral)
urinaria Ex fsico en detalle
Poliuria
en 3 ao
Latencia miccional,
disminucin calibre,
goteo terminal,
retencin de orina
Disuria

Miccin dolorosa
Polaquiuria

Micciones frecuentes de poco

volumen
Pujo y tenesmo vesical:

Deseo de orinar persistente post-

miccin, con esfuerzo doloroso
Urgencia miccional:
Necesidad inaguantable de orinar,
sin que la vejiga este llena
Incontinencia Urinaria

Miccin involuntaria, sin deseo de

orinar.
Hematuria
Presencia de
sangre micro o
macroscpica en
orina
liuria: aumento del volumen urinario (>3000
Clico renal (ureteral)
Intenso, clico, fosa lumbar,
irradiado hacia flanco, fosa iliaca y
escroto o labio mayor ipsilateral.
Asocia angustia, inquietud,
sudoracin, ocasionalmente
nauseas, vmitos
La causa ms frecuente es litiasis
urinaria.
Endocrinolgicos
(DM)
Polidipsia

Poliuria

Polifagia

Baja de peso
Sntomas Neurolgicos
Parlisis: prdida del movimiento
voluntario
Paresia: grado menor de parlisis
Hemiplejia: parlisis de la mitad
derecha o izquierda del cuerpo
Hemiparesia: Disminucin de la
movilidad y fuerza de la mitad derecha
o izquierda del cuerpo.
Paraplejia: parlisis de la mitad inferior
del cuerpo
Parlisis
Prdida del
movimiento
voluntario
Locomotor
Artralgia: dolor articular sin signos
inflamatorios.
La causa mas frecuente de artralgia en
la artrosis afeccin degenerativa del
cartlago articular.
Artritis: dolor + inflamacin en una
articulacin.
Dolor lumbar
Dolor lumbocitico
Gineco-obsttricos
Dismenorrea: menstruaciones dolorosas
Dispareunia: Coito doloroso
Polimenorrea: flujo ms frecuente, con
intervalo < 21 das
Oligomenorrea: Flujo menos frecuente,
intervalo > 35 das y < 90 das
Amenorrea: ausencia de menstruaciones (>90
das)
Hipermenorrea: menstruacin abundante
volumen
Leucorrea: flujo blanco
FIN