STOMATOLOGIE

COMUNITAR
INTRODUCERE, PRINCIPII I
PRACTIC N STOMATOLOGIA
COMUNITAR
 INTRODUCERE, PRINCIPII I
PRACTIC N STOMATOLOGIA
COMUNITAR

SNTATEA PUBLIC
tiina i arta prevenirii bolii, a prelungirii vieii i
promovrii sntii prin efortul organizat al societii
(Acheson, 1988) .

STOMATOLOGIA COMUNITAR
tiina i arta prevenirii bolilor cavitii orale, promovrii
sntii orale i mbuntirii calitii vieii prin efortul
organizat al societii (Downer, 1994).
 INTRODUCERE, PRINCIPII I
PRACTIC N STOMATOLOGIA
COMUNITAR

OBIECTIVELE STOMATOLOGIEI
COMUNITARE
mbuntirea strii de sntate oral a membrilor
comunitii
promovarea sntii prin antrenarea tuturor sectoarelor
comunitii;
ocrotirea santaii prin prevenirea bolilor;
controlul morbiditii prin tratamentul bolilor i a
consecinelor lor;
redobndirea sntii cu concursul ntregului sistem
sanitar.
 INTRODUCERE, PRINCIPII I
PRACTIC N STOMATOLOGIA
COMUNITAR

STUDIUL STOMATOLOGIEI COMUNITARE impune

implicarea i colaborarea cu alte discipline:
sociologia;

psihologia i comportamentul individului legat de sntate;

Epidemiologia;

economia sanitar;

dar i aplicarea unor concepte:

promovarea sntii;

aplicarea metodelor de organizare a serviciilor de sntate n

comuniti.
 STOMATOLOGIE
COMUNITAR
Punerea unui diagnostic de
sntate oral ntr-o populaie;

Stabilirea cauzelor i efectelor problemelor

de sntate oral;

Planificarea interveniilor
efective.
 PRACTICA
STOMATOLOGIEI
COMUNITARE
Crearea i utilizarea oportunitilor cu
scopul de a implementa soluii eficiente
pentru sntatea oral n rndul
comunitilor (Chappel, 1996);

Promovarea sntii orale la nivel

comunitar.
EVALUAREA PRACTIC A

SNTII PUBLICE
FUNCIILE DE BAZ ALE SNTII PUBLICE

EVALUAREA;
POLITICA DE DEZVOLTARE SANITAR;
ASIGURAREA.
 FUNCIILE DE BAZ ALE
SNTII PUBLICE

EVALUAREA necesitilor acoper trei direcii:

constatarea statusului de sntate a comunitii;

investigarea efectelor negative a problemelor de

sntate;

analiza factorilor locali determinani ai bolilor i a

resurselor adecvate pentru sntate.
 FUNCIILE DE BAZ ALE
SNTII PUBLICE

POLITICA DE DEZVOLTARE SANITAR

susinerea: stabilirea reelei de suport i comunicare

cu organizaii implicate n sntate, mass media i cu

publicul (CNAS);
prioritarea nevoilor urgente dup evaluarea nevoilor

de tratament;
planificarea (crearea unui plan strategic de aciune pe

termen lung pentru comunitate, cu participare larg

ex: Programul Naional de Cltiri Orale).
 FUNCIILE DE BAZ ALE
SNTII PUBLICE

ASIGURAREA
este reprezentat de planul managerial;

implementarea i evaluarea programelor i

serviciilor de sntate;
informarea i educarea publicului asupra
statusului curent al sntii, nevoilor de
tratament, comportamentelor pozitive asupra
sntii
 STRATEGII PREVENTIVE PENTRU POPULAIE
Geoffrey Rose (1985 ) a descris 2 strategii pentru controlul i
prevenia bolilor:
I. ABORDAREA HIGH RISK identificarea i protecia
indivizilor susceptibili la o boal prin efectuarea screening-
ului populaional;
se determin existena predictorilor de boal;
se monitorizez i se trateaz preventiv potenialii bolnavi.
Obiecii:
transformarea unor persoane aparent sntoase n pacieni,
supui tratamentelor preventive, uneori de lung durat;
un numr mare de persoane pot s nu dezvolte o boal,
chiar n prezena factorilor de predicie;
cel mai bun predictor al unei afeciuni majore este
afeciunea minor (ex. caria dentar Beck, 1992).
 STRATEGII PREVENTIVE
PENTRU POPULAIE
II. ABORDAREA POPULAIONAL are drept
scop controlul determinanilor unei boli i nlturarea
cauzelor prin:
restabilirea normalului biologic prin ndeprtarea
factorilor de expunere la boal (abandonarea
fumatului, mbuntirea calitii aerului i a apei,
reducerea consumului de grsimi animale, zahr,
sare);
evidenierea factorilor etiologici ai bolilor cu
inciden mare i prevenirea apariiei lor prin
manopere protective: imunizri, fluorizarea apei, etc.
PROF. UNIV. DR. STELA CARMEN HANGANU
Conferinta internationala asupra
ingrijirilor primare de sanatate,
Alma-Ata, 1978
Exprima necesitatea unei actiuni urgente din
partea:
tuturor guvernelor,
a tuturor lucratorilor din domeniul sanitar si
al dezvoltarii
a comunitatii mondiale

pentru promovarea sanatatii tuturor popoarelor lumii.

 DECLARATIA DE LA ALMA-ATA

Sanatatea, care este o stare de completa

bunastare fizica, mentala si sociala si nu numai
absenta bolii sau infirmitatii, este un drept
fundamental al omului si ca atingerea celui mai
inalt nivel posibil al sanatatii este unul dintre cele
mai importante obiective sociale pe plan mondial,
a carui realizare necesita actiunea mai multor
sectoare economice si sociale in afara
sectorului sanitar.
 DECLARATIA DE LA ALMA-ATA
Inegalitatile flagrante existente in starea de sanatate a
populatiei din tarile dezvoltate si in curs de dezvoltare
precum si din cadrul aceleiasi tari sunt inacceptabile din
punct de vedere politic, social si economic, si deci
reprezinta o grija comuna pentru toate tarile.

Dezvoltarea economica si sociala bazata pe noua ordine

economica internationala, are o importanta esentiala in
atingerea pe deplin a sanatatii pentru totit si in reducerea
prapastiei fata de starea de sanatate din tarile dezvoltate.
Promovarea si protejarea sanatatii populatiei este
esentiala pentru dezvoltare economica si sociala
sustinuta si contribuie la o mai buna calitate a vietii si a
pacii mondiale.
 DECLARATIA DE LA ALMA-ATA
Oamenii au dreptul si datoria sa participe atit
individual cit si colectiv la planificarea si
implementarea ingrijirilor de sanatate.

Guvernul poarta responsabilitatea sanatatii poporului, care

poate fi implinita numai prin pastrarea unei stari de sanatate
adecvata si prin masuri sociale. Un obiectiv social principal al
guvernelor, organizatiilor internationale si al intregii comunitati
mondiale in viitoarele decenii ar fi atingerea de catre toti oamenii
lumii, pina in anul 2000, a unui nivel al sanatatii care sa le
permita sa duca o viata productiva din punct de vedere social si
economic. Ingrijirile primare de sanatate reprezinta cheia atingerii
acestui obiectiv, ca parte a dezvoltarii, in spiritul dreptatii sociale.
DECLARATIA DE LA ALMA-ATA
Ingrijirile primare de sanatate sunt ingrijiri sanitare esentiale
bazate pe metode si tehnologii practice, pertinente din punct
de vedere stiintific si acceptabile din punct de vedere social,
facute sa fie accesibile in mod universal indivizilor si
familiilor din comunitate, prin totala lor participare si, la un
cost pe care comunitatea si tara poate sa isi permita sa il
mentina in fiecare stadiu al dezvoltarii lor in spiritul increderii
in sine si al autodeterminarii.

Ingrijirile primare de sanatate formeaza o parte integranta a

sistemului de sanatate al tarii, pentru care reprezinta atit
functia centrala cit si problema principala, dar si a dezvoltarii
globale sociale si economice a comunitatii.
 DECLARATIA DE LA ALMA-ATA

Ingrijirile primare de sanatate reprezinta primul nivel al

contactului dintre indivizi, familie si comunitate cu sistemul
de sanatate national, incercind sa apropie pe cit mai mult
posibil, activitatea din domeniul sanatatii de mediul de
viata si de munca al oamenilor, constituind primul element
al unui proces continuu de ingrijire a sanatatii.
 NGRIJIRI PRIMARE DE
SNTATE (Primary Health
Care - PHC)
PHC se bazeaz pe metode practice, tiinifice
i tehnologice universal accesibile indivizilor
i familiilor dintr-o comunitate la un pre de
cost pe care comunitatea i ara respectiv
poate s-l menin permanent (OMS/UNICEF,
1978.
NGRIJIRI PRIMARE DE
SNTATE (PHC)

PHC ca nivel de ngrijire;

PHC ca un set de activiti;
PHC din punct de vedere filozofic.
 PHC CA NIVEL DE
NGRIJIRE

PHC reprezint primul nivel de contact

al individului, familiei i comunitii cu
sistemul naional de sntate la cel mai
apropiat punct (OMS/UNICEF, 1987).
 PHC CA UN SET DE ACTIVITI
educaia privind prevalena problemelor de sntate i
metodele de prevenie i control;
promovarea furnizrii alimentelor i asigurarea unei
nutriii corecte;
furnizarea i asigurarea condiiilor sanitare i sigure a
apei;
planificare familial i ngrijiri de sntate ale mamei i
copilului;
imunizarea mpotriva infeciilor majore;
prevenia i controlul bolilor endemice locale;
asigurarea unui tratament adecvat al bolilor;
 PHC DIN PUNCT DE
VEDERE FILOZOFIC
Alma Ata

Determinanii sociali, economici i de

mediu influeneaz starea de sntate mai
mult dect ngrijirile medicale nsi.
 PRINCIPIILE PHC
Distribuie echitabil (condiii egale, accesibilitate egal
la serviciile de sntate pentru toi membrii comunitii;
Implicarea comunitii (implicarea nonprofesionitilor
din cadrul comunitii;
Prioritate preveniei, promovarea sntii, curativ
Tehnologie adecvat (utilizarea resurselor proprii ale
comunitii respective;
Folosirea multidisciplinaritii (acumulri multisectoriale

Walt i Vaughan, 1981

Distribuie echitabil
Echitatea = crearea condiiilor egale de sntate
pentru toi indivizii.
Populaia dezavantajat are o stare de sntate oral
precar pentru c are accsibilitate redus la
serviciile de sntate i de asemenea primesc i cele
mai puine resurse.
Populaia srac, cu educaie limitat, minoritile i
populaia n vrst care locuiesc n condiii minime
de existen, continu s fie neglijate din punct de
vedere stomatologic.
Cum se poate rezolva inechitatea?
Prin pregtirea personalului din domeniul
stomatologiei care s asigure serviciile de baz
pentru prevenie, promovarea sntii i asigurarea
tratementelor curative, care s funcioneze pe lng
cele mai apropiate clinici de stomatologie. n acest
fel cei care lucreaz n domeniul ngrijirilor
primare de sntate oral pot crea echitate n rndul
populaiei, deoarece ofer posibilitatea accesului
egal la aceste programe n funcie de nevoi.
Implicarea comunitii

Reprezint un element fundamental n cadrul

ngrijirilor primare de sntate, care se refer la
implicarea neprofesionitilor din cadrul
comunitii. Aceasta depinde ns n mare
msur de nivelul de cultur i, binenes, de
experiena membrilor comunitii respective,
de aspiraiile comunitii.
Accentul pe prevenie i pe promovarea sntii

Numeroase studii au artat c este mult mai

ieftin s apelezi la prevenie i promovarea
sntii dect la tratamente curative.
Tehnologii adecvate
Echipametele i materialele sunt foarte scumpe i nu sunt la
ndemna tuturor, motiv pentru care nu poate fi echitate nici n
ceea ce privete accesul populaiei la serviciile stomatologice.
Pentru a compensa aceste neajunsuri, cercetarea acestui proces
a condus la soluia tratamentului restaurativ atraumatic - ART,
(Frencken, 1995), care ncearc s rezolve procesele carioase n
fazele incipiente la un pre de cost mic, n zonele fr
electricitate, sau unde nu sunt resurse financiare necesare
achiziionrii echipamentelor stomatologice.
Tratamentul afeciunilor dentare la preuri de cost mici
reprezint esena acestei abordri pe care comunitatea
respectiv poate s le suporte.
Utilizarea resurselor proprii ale comunitii respective, sau
ceea ce comunitatea respectiv i poate permite.
Acumulrile multisectoriale
Una din cauzele insucceselor multor programe de sntate
oral este faptul c se opereaz n condiii de izolare,
separate de structurile organizatorice de sntate
(OMS, 1998). Sheiham (1988) sugereaz c sntatea
oral poate fi integrat mai bine n programele de
sntate general prin:
abordarea cauzelor comune ale bolilor;
includerea sntii orale n educaia pentru sntatea
general;
adoptarea strategiilor pentru populaie.
abordarea i controlul unor factori de risc comuni care
pot avea impact asupra mai multor boli n acelai timp
(pre de cost mic) pot promova factori sanogeni
(consum de hidrocarbonate, fumat, etc).
 IMPLICAIILE PHC

Respectarea parteneriatului;
Evaluarea i cercetarea;
Reform n pedagogia existent.
 RESPECTAREA
PARTENERIATULUI
Presupune existena legturilor i interrelaiilor dintre medicii
stomatologi cu sectoarele care influeneaz determinanii
sntii orale: educaia, nutriia, sigurana alimentaiei,
mediul, bunstarea social i dezvoltarea comunitii;

Personalul din stomatologie trebuie s fie n permanent

legtur cu populaia comunitii, pentru a contribui la
dezvoltarea acesteia;

Programele de sntate oral trebuie s mbunteasc

ngrijirile primare de sntate oral (POHC), s aprofundeze
nevoile populaiei i s promoveze echitatea.
 EVALUAREA I
CERCETAREA

Evaluarea i cercetarea situaiei reale

din rndul unei comuniti ajut la
stabilirea unor aciuni concrete ce se
pot intreprinde n viitor pentru
progresul comunitii respective.
 REFORM N
PEDAGOGIA EXISTENT

Necesitatea schimbrii mentalitii,

comportamentului i atitudinilor att a
membrilor comunitii, dar uneori i a
profesionitilor din domeniu

NCEPE CU PROPRIA PERSOAN!!!!!!!!!!!

Principiile OMS pentru secolul XXI
privind sntatea oral
1. Sntatea oral este o parte esenial a sntii
generale i a calitii vieii individului.
2. Statusul oral trebuie mbuntit i meninut n maniera
economic cea mai eficient, n concordan ns cu
calitatea i accesul individului la serviciile stomatologice.
3. Ca regul general, prevenia este de preferat
tratamentului.
4. Indivizii trebuie s realizeze ct mai mult din ceea ce
ine de ei pentru a-i menine sntatea oral.
Principiile OMS pentru secolul XXI privind
sntatea oral
5. Caria dentar i boala parodontal pot fi prevenite i
controlate.
6. Metodele comunitare de prevenie trebuie s se bazeze
pe comportamentul sanogen individual, fiind n marea
majoritate a situaiilor cele mai eficiente metode de
prevenie.
7. Preocuprile pentru sntatea oral trebuie s aib loc n
contextul preocuprilor pentru starea general a
individului.
8. Persoanele care furnizeaz serviciile de sntate oral
trebuie pregtite i motivate n a lua n considerare
sntatea general a individului.
Principiile OMS pentru secolul XXI privind
sntatea oral
9. Tipul, numrul i distribuia personalului implicat n
furnizarea serviciilor de sntate oral trebuie meninute
la nivele aflate n concordan cu necesitile, accesul,
costul i calitatea acestora.
10.Programele educaionale trebuie adaptate populaiei
creia se adreseaz.
11.Cercetarea, evaluarea i perfecionarea sunt eseniale
pentru avansarea continu n domeniul sntii orale.
12.Procesul de nvare trebuie s fie un proces continuu, pe
toat durata de activitate a personalului implicat n
serviciile de sntate.